郭紅婧

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

隨著我國(guó)生活環(huán)境的不斷變化，飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，整體生活水平的提升，人們對(duì)臨床治療及護(hù)理工作所提出的要求也不斷提升。高血壓、高血脂、高血糖又名“三高癥”，又被稱為“代謝綜合征”[1]。隨著生活環(huán)境的不斷變化，此類疾病的發(fā)生率也在不斷提升，嚴(yán)重威脅著患者的生命指標(biāo)以及正常生活質(zhì)量，甚至?xí){到患者的生命安全。藥物治療是高血壓、高血脂、高血糖患者的主要治療方式，其在臨床治療中雖能夠起到一定的作用效果，但是效果有限[2]。隨著相關(guān)治療研究的開展，在患者治療中給予護(hù)理干預(yù)的要求也越來越高，其中運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理在多種疾病患者治療中均起到了非常顯著的效果[3]。為此，我院在高血壓、高血脂、高血糖患者治療中引入運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，并圍繞護(hù)理后血壓、血糖以及生活質(zhì)量展開研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年9月于我院治療的120例高血壓、高血脂、高血糖患者為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（60例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和研究組（60例，實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理）。對(duì)照組男女占比25∶35；年齡跨度46～89歲，平均（61.41±6.53）歲；患病時(shí)長(zhǎng)1～9年，平均（4.87±2.16）年；住院治療時(shí)間18～26 d，平均（20.31±1.21）d。研究組男女占比20∶40；年齡跨度48～88歲，平均（61.74±6.65）歲；患病時(shí)長(zhǎng)2～10年，平均（4.93±2.78）年；住院治療時(shí)間17～27 d，平均（20.54±1.34）d?；颊呔鶡o溝通障礙、意識(shí)障礙或者精神障礙等影響患者配合護(hù)理的情況；兩組患者的基本資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者治療中配合常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：根據(jù)患者的病情以及藥物使用情況選擇相適合的治療方式進(jìn)行血壓、血糖和血脂的調(diào)節(jié)；指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的用藥方法以及用藥要求；對(duì)患者及家屬進(jìn)行基礎(chǔ)的生活護(hù)理和健康保健教育；定時(shí)對(duì)患者高血壓、高血脂、高血糖的控制效果進(jìn)行綜合分析，了解患者的治療效果；在日常生活中叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，確保治療效果的提升和各項(xiàng)生命指標(biāo)的穩(wěn)定。

1.2.2 研究組 研究組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上增加運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：患者入院時(shí)護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況安排患者根據(jù)治療要求完成各項(xiàng)指標(biāo)檢查，詳細(xì)記錄患者的病情。詳細(xì)向患者及家屬介紹其治療中所用的藥物方案以及各類藥物的藥理作用，提升患者對(duì)藥物治療的支持和配合。患者入院后第2天，護(hù)理人員可根據(jù)患者的自身情況指導(dǎo)其在床上進(jìn)行小范圍的翻身或者其他活動(dòng)?；颊呷朐汉蟮?天，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的身體舒展情況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，逐步調(diào)整活動(dòng)肢體部位以及活動(dòng)幅度。待患者病情穩(wěn)定之后，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者下床進(jìn)行活動(dòng)，如可指導(dǎo)患者坐在椅子上，將身體坐直后緊靠椅子背部，至少保持11 min，此時(shí)護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況為其調(diào)整活動(dòng)時(shí)間以及活動(dòng)次數(shù)。護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其增加肩頸部活動(dòng)，協(xié)助其進(jìn)行上下階梯式訓(xùn)練。護(hù)理人員還需要加強(qiáng)對(duì)患者心功能的檢測(cè)和護(hù)理，如患者心功能較差可由護(hù)理人員為患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，待患者病情恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài)之后方可輔助患者開展床上活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)患者和家屬之間的護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)介紹治療護(hù)理中的注意事項(xiàng)，幫助患者調(diào)整日常生活習(xí)慣和行為，消除患者對(duì)于疾病產(chǎn)生的焦慮和不安情緒。與患者溝通以及康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理過程中需要尊重患者的心理感受和選擇，制造獨(dú)立的個(gè)人空間，緩解患者的不良情緒。隨著患者病情以及心功能水平的逐漸穩(wěn)定，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者以扶床活動(dòng)的方式進(jìn)行鍛煉，叮囑患者注意休息，確保其能夠保持良好的心態(tài)和體力配合治療。護(hù)理過程中需要加強(qiáng)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)練習(xí)的觀察和調(diào)整，如出現(xiàn)任何異常情況需要縮短其運(yùn)動(dòng)次數(shù)以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，如患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)閉氣、胸悶或心率增加等情況需要加強(qiáng)對(duì)其各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，隨著其各項(xiàng)生命體征的穩(wěn)定，可引導(dǎo)患者將室內(nèi)活動(dòng)調(diào)整為室外活動(dòng)，通過做操或者打太極等方式進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理后血壓、血糖以及生活質(zhì)量。①血壓：分組統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理前后收縮壓及舒張壓水平；②血糖：分組統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理前后糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖水平；③生活質(zhì)量：使用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)患者護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行判定，評(píng)分包含心理功能、生理功能、健康情況、疼痛情況、生命力、情感功能、身體健康以及社會(huì)功能；分組計(jì)算以上各項(xiàng)指標(biāo)水平均值以及評(píng)分均值后進(jìn)行組間對(duì)比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用率（%）和（±s）描述，并分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平比較 兩組患者護(hù)理后收縮壓、舒張壓與護(hù)理前相比均有所降低，研究組的收縮壓及舒張壓降低幅度與對(duì)照組相比更大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平分組對(duì)比（mm Hg，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平分組對(duì)比（mm Hg，±s）

2.2 兩組患者護(hù)理前后血糖水平比較 兩組患者護(hù)理后糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖與護(hù)理前相比均有所降低，研究組糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖降低幅度與對(duì)照組相比更大（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后血糖水平分組對(duì)比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后血糖水平分組對(duì)比（±s）

2.3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較 研究組護(hù)理后心理功能評(píng)分為（73.61±10.30）分，對(duì)照組為（62.60±8.91）分，經(jīng)計(jì)算t=6.259，P=0.000；研究組護(hù)理后生理功能評(píng)分為（74.92±9.81）分，對(duì)照組為（60.40±7.82）分，經(jīng)計(jì)算t=8.967，P=0.000；研究組護(hù)理后健康情況評(píng)分為（75.40±8.91）分，對(duì)照組為（63.12±6.84）分，經(jīng)計(jì)算t=8.506，P=0.000；研究組護(hù)理后疼痛情況評(píng)分為（74.30±7.91）分，對(duì)照組為（64.33±7.54）分，經(jīng)計(jì)算t=7.111，P=0.000；研究組護(hù)理后生命力評(píng)分為（75.41±8.12）分，對(duì)照組為（65.41±6.80）分，經(jīng)計(jì)算t=7.324，P=0.000；研究組護(hù)理后情感功能評(píng)分為（73.82±1.44）分，對(duì)照組為（66.41±4.52）分，經(jīng)計(jì)算t=12.163，P=0.000；研究組護(hù)理后身體健康評(píng)分為（76.41±10.23）分，對(duì)照組為（62.32±5.62）分，經(jīng)計(jì)算t=9.386，P=0.000；研究組護(hù)理后社會(huì)功能評(píng)分為（74.31±2.92）分，對(duì)照組為（64.53±3.81）分，經(jīng)計(jì)算t=15.880，P=0.000；護(hù)理后，從生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比來看，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，壓力逐漸增大，不良習(xí)慣也越來越多，高血壓、高血脂、高血糖人數(shù)也在逐年增加，其中老年人處于多發(fā)群體。有關(guān)調(diào)查研究表明，我國(guó)老年人死于高血壓、高血脂、高血糖的人數(shù)越來越多，它們是威脅我國(guó)中老年人身體健康的重要因素[5-6]。高血壓、高血脂、高血糖的病程均比較長(zhǎng)，并發(fā)癥的發(fā)生率比較高，病死率也比較高，患者需要長(zhǎng)時(shí)間的復(fù)診及治療[7]。在高血壓、高血脂、高血糖的治療及管理中，首先需要對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整，降低日常飲食中鹽分、脂肪以及糖分的攝入量，戒煙戒酒，適當(dāng)增加飲水量，增加蔬菜和水果的攝入量[8-12]。還需要對(duì)自我生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，按時(shí)休息，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保持良好的心態(tài)，堅(jiān)持體育活動(dòng)，但是在活動(dòng)中需要根據(jù)患者的自身情況對(duì)活動(dòng)量進(jìn)行調(diào)整，避免活動(dòng)量過大對(duì)患者造成二次傷害[13-16]。對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理[17-20]，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病以及治療相關(guān)健康知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)健康運(yùn)動(dòng)的重要性，提升患者對(duì)運(yùn)動(dòng)以及自我管理的依從性，進(jìn)而從根本上提升患者的運(yùn)動(dòng)和生活質(zhì)量，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率，提升治療效果以及安全性[21-29]。

由本次研究的結(jié)果可知，實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的研究組患者護(hù)理后血壓水平、血糖水平與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比均比較低，且整體生活質(zhì)量有明顯提升，患者的不良情緒有明顯緩解，生理水平以及機(jī)體狀況有明顯提升，與家屬及醫(yī)護(hù)人員之間的溝通和交流也更為融洽，精神狀態(tài)有所改善，情感表達(dá)也有所提升，能夠積極參與到社會(huì)活動(dòng)以及自我管理之中，這均有助于患者機(jī)體異常指標(biāo)的控制和調(diào)整。

綜上所述，老年高血壓、高血脂、高血糖（“三高癥”）患者護(hù)理中運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用與常規(guī)護(hù)理相比優(yōu)勢(shì)顯著，對(duì)各類體征水平的改善以及生活質(zhì)量的提升有顯著促進(jìn)作用。