徐偉偉

（安徽省第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

腹瀉是一種較為常見的兒科疾病。該病的發(fā)生可使患兒出現(xiàn)不同程度營養(yǎng)不良的癥狀，進(jìn)而可影響其正常的生長發(fā)育[1]。腹瀉患兒的年齡較小，在對其進(jìn)行用藥治療及護(hù)理方面均需謹(jǐn)慎[2]。系統(tǒng)性跟蹤式護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。本次研究主要是探討對腹瀉患兒進(jìn)行系統(tǒng)性跟蹤式護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年4 月至2019 年10 月期間我院收治的120 例腹瀉患兒。將這些患兒平均分為對照組和研究組。在對照組患兒中，有男性35 例，女性25 例；其月齡為3 ～12 個月，平均月齡為（5.83±1.24）個月；其病程為1 ～7 d，平均病程為（3.23±1.15）d。在研究組患兒中，有男性33 例，女性27 例；其月齡為2 ～13 個月，平均月齡為（4.94±1.15）個月；其病程為1 ～7 d，平均病程為（3.32±1.04）d。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。本次研究在本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患兒的家長均對本次研究的內(nèi)容知情，并簽署了同意書。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒入院后，均對其進(jìn)行糾正脫水、電解質(zhì)紊亂、抗病毒、抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對對照組患兒進(jìn)行生命體征監(jiān)測、生活照護(hù)等常規(guī)護(hù)理。對研究組患兒進(jìn)行系統(tǒng)性跟蹤式護(hù)理，方法是：1）患兒入院后，護(hù)理人員評估其病情，為其填寫系統(tǒng)性跟蹤記錄表。了解對患兒進(jìn)行喂養(yǎng)的方式及喂食的食物，分析導(dǎo)致其發(fā)生腹瀉的原因。詢問患兒的家長患兒開始腹瀉的時間、大便的顏色、氣味等。2）護(hù)理人員為患兒的家長講解對患兒進(jìn)行飲食干預(yù)的重要性。對于存在嘔吐癥狀的患兒，告知其家長應(yīng)讓其禁食4 ～6 小時。待患兒的嘔吐癥狀消失后，再讓其逐漸恢復(fù)正常的飲食。對于未發(fā)生嘔吐癥狀的患兒，繼續(xù)對其家長進(jìn)行跟蹤式飲食指導(dǎo)。3）患者的年齡較小，對治療及護(hù)理的依從性較差，易出現(xiàn)躁動、哭鬧不止的情況。護(hù)理人員應(yīng)盡量安撫患兒，給予其充分的安全感。護(hù)理人員詳細(xì)記錄患兒的情緒狀態(tài)。4）護(hù)理人員告知患兒的家長應(yīng)為患兒使用柔軟、舒適且吸水性強的尿布。在患兒排便后，用溫水清洗其臀部，保持其此處皮膚的干燥。對于出現(xiàn)紅臀癥狀的患兒，遵醫(yī)囑對其患處進(jìn)行電磁波譜照射治療，治療后在此處的皮膚表面涂抹鞣酸軟膏。5）護(hù)理人員密切觀察患兒病情的變化情況，告知其家長應(yīng)時刻觀察患兒是否出現(xiàn)嘔吐的癥狀?；純阂坏┏霈F(xiàn)嘔吐的癥狀，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，使其取側(cè)臥位，避免其發(fā)生嗆咳甚至窒息。6）護(hù)理人員為患兒的家長講解導(dǎo)致小兒發(fā)生腹瀉的原因、常見的并發(fā)癥、治療及護(hù)理的方法等。7）護(hù)理人員認(rèn)真填寫系統(tǒng)性跟蹤記錄表，直至患兒出院。密切觀察患兒給藥的時間、給藥的劑量、出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，并做好記錄。根據(jù)系統(tǒng)性跟蹤記錄表的內(nèi)容對患兒進(jìn)行跟蹤隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)及護(hù)理滿意度評定標(biāo)準(zhǔn)

1）治護(hù)后，觀察兩組患兒腹瀉、脫水、發(fā)熱癥狀消失的時間及治療的總時間。2）在兩組患兒出院的當(dāng)日，均為其家長發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。該問卷中包含滿意、基本滿意、不滿意三個選項?？倽M意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究的所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件中進(jìn)行處理。計量資料用±s表示，用t 檢驗；計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗。P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項臨床癥狀消失的時間及治療總時間的比較

治護(hù)后，研究組患兒腹瀉、脫水、發(fā)熱癥狀消失的時間及治療的總時間均短于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒各項臨床癥狀消失的時間及治療總時間的比較（±s）

表1 兩組患兒各項臨床癥狀消失的時間及治療總時間的比較（±s）

組別 例數(shù) 腹瀉癥狀消失的時間（h） 脫水癥狀消失的時間（h） 發(fā)熱癥狀消失的時間（h） 治療的總時間（d）對照組 60 87.34±18.28 53.32±9.81 28.40±6.39 6.90±2.24研究組 60 28.70±8.79 26.35±5.60 13.51±5.43 2.87±0.88 t 值 12.354 12.478 13.347 11.467 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒的家長對護(hù)理總滿意率的比較

研究組患兒的家長對護(hù)理的總滿意率為91.67%，對照組患兒的家長對護(hù)理的總滿意率為70%，組間相比，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒的家長對護(hù)理總滿意率的比較

3 討論

對腹瀉患兒進(jìn)行治療是一個全面而又復(fù)雜的過程。據(jù)調(diào)查，在腹瀉患兒中，感染性腹瀉患兒所占的比例較高。感染性腹瀉患兒的病原菌是細(xì)菌（包括大腸埃希菌、空腸彎曲菌、傷寒沙門菌、霍亂弧菌、志賀菌等）、病毒（包括輪狀病毒、諾如病毒等）、寄生蟲（包括藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲、隱孢子蟲、環(huán)孢子蟲、血吸蟲等）、真菌（包括念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等）[3-4]。在對腹瀉患兒進(jìn)行治療期間，對其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以顯著提升其治療的效果，改善其臨床癥狀。系統(tǒng)性跟蹤式護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。在對腹瀉患兒進(jìn)行系統(tǒng)性跟蹤式護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測其病情的變化情況，及時對各項監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，并及時為其調(diào)整治療及護(hù)理方案，以改善其預(yù)后[5-6]。

本次研究的結(jié)果證實，對腹瀉患兒進(jìn)行系統(tǒng)性跟蹤式護(hù)理的效果較為理想，可明顯縮短其各項臨床癥狀消失的時間，提高其家長對護(hù)理的滿意度。