楊天虎

（云南省麗江市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南 麗江 674100）

近年來，抑郁癥的發(fā)病率越來越高[1]。抑郁癥患者的主要臨床表現(xiàn)為長時間的情緒低落、思維遲緩、意志減退等。抑郁癥患者的病情不易被發(fā)覺。此病患者若未得到及時的治療，可出現(xiàn)厭世、自殺傾向[2]。氟西汀及氯氮平是臨床上治療抑郁癥的常用藥。在本次研究中，筆者主要觀察用氟西汀聯(lián)合氯氮平治療抑郁癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2017 年2 月至2019 年3 月期間麗江市人民醫(yī)院收治的52 例抑郁癥患者。其納入標準為：1）其病情被確診為抑郁癥。2）其家屬知情并同意讓其參與本研究。其排除標準為：1）合并有其他心理疾病。2）合并有急危重癥。3）合并有代謝功能障礙。4）無法接受治療。5）在參加本次研究前接受過其他治療。將這些患者隨機平均分為參照組和聯(lián)合組。在參照組患者中，有男13 例，女13 例；其年齡為19 ～53 歲，平均年齡為（33.7±10.6）歲；其病程為1.1 個月～7.8 年，平均病程為（7.2±4.9）個月；其平均HAMD 評分為（33.42±7.81）分；其平均HAMA 評分為（20.38±4.96）分。在聯(lián)合組患者中，有男12 例，女14 例；其年齡為21 ～59 歲，平均年齡為（34.6±10.9）歲；其病程為1.3 個月～7.5 年，平均病程為（7.1±5.1）個月；其平均HAMD 評分為（33.69±8.07）分；其平均HAMA 評分為（20.14±5.08）分。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用氟西汀進行治療。氟西汀的用法為：口服，20 ～40 mg/ 次，1 次/d，根據(jù)患者的病情酌情調(diào)整用藥量。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用氯氮平實施治療。氯氮平的用法為：口服，25 ～100 mg/ 次，1 次/d，根據(jù)患者的病情酌情調(diào)整用藥量。兩組患者均接受42 d 的治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1）治療后，觀察兩組患者的療效。將患者的療效分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：經(jīng)治療，患者的HAMD評分較治療前降低＞75%；顯效：經(jīng)治療，患者的HAMD評分較治療前降低50% 至75%；有效：經(jīng)治療，患者的HAMD 評分較治療前降低25% 至49% ；無效：經(jīng)治療，患者的HAMD 評分較治療前降低＜25%[3]。2）在治療1 周、2 周及6 周后，觀察兩組患者的HAMD 評分及HAMA 評分。用HAMD 及HAMA 評估患者抑郁及焦慮的程度，評分與其存在抑郁及焦慮的程度呈正比[4]。3）觀察治療后兩組患者發(fā)生不良反應的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者的療效

治療后，在聯(lián)合組患者中，有14 例患者的療效為痊愈，有9 例患者的療效為顯效，有2 例患者的療效為有效，其治療的總有效率為96.15%（25/26）；在參照組患者中，有10 例患者的療效為痊愈，有7 例患者的療效為顯效，有3例患者的療效為有效，其治療的總有效率為76.92%（20/26）；聯(lián)合組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者的療效[%(n)]

2.2 治療后兩組患者的HAMD 評分及HAMA 評分

治療1 周、2 周及6 周后，聯(lián)合組患者的HAMD 評分及HAMA 評分均低于參照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者的HAMD 評分及HAMA 評分（分，±s ）

表2 治療后兩組患者的HAMD 評分及HAMA 評分（分，±s ）

分組 例數(shù) HAMD 評分 HAMA 評分治療1 周后 治療2 周后 治療6 周后 治療1 周后 治療2 周后 治療6 周后聯(lián)合組 26 30.65±5.18 46.37±5.69 70.49±15.69 20.68±5.67 37.68±5.62 70.01±15.79參照組 26 40.35±3.96 55.59±5.35 84.32±9.34 38.64±7.26 61.79±3.96 83.24±8.97

2.3 治療后兩組患者不良反應的發(fā)生情況

治療后，在聯(lián)合組患者中，有2 例患者出現(xiàn)頭痛，其不良反應的發(fā)生率為7.69%（2/26）；在參照組患者中，有3 例患者發(fā)生頭痛，有1 例患者發(fā)生口干，其不良反應的發(fā)生率為15.38%（4/26）；兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，P ＞0.05。

3 討論

抑郁癥又被稱為抑郁障礙。據(jù)統(tǒng)計，我國抑郁癥的發(fā)病率為3% ～5%。此病患者的病情不易被察覺。有研究資料顯示，在所有抑郁癥患者中，僅有20% 患者的病情得到確診，且僅有不到10% 的患者接受了用藥治療[5]。抑郁癥的發(fā)病原因尚不清楚，通常認為是多種因素共同作用的結(jié)果。此病患者可出現(xiàn)持續(xù)性的心情低落、思維遲緩、意志減退等。目前，臨床上對抑郁癥患者常進行用藥治療聯(lián)合心理疏導。氟西汀可起到抗抑郁的作用。氯氮平可阻滯5-羥色胺受體及多巴胺受體，起到鎮(zhèn)靜、催眠的作用[6]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，聯(lián)合組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。治療1 周、2 周及6 周后，聯(lián)合組患者的HAMD 評分及HAMA 評分均低于參照組患者，P ＜0.05。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，P ＞0.05。

綜上所述，為抑郁癥患者使用氟西汀聯(lián)合氯氮平實施治療的效果確切，可減輕其負性情緒，且具有較高的安全性。