魏嬌嬌，謝 暉，汪晨晨，劉成祥

我國是老年人口數量最多的國家，老齡化態(tài)勢仍不斷加重，預計2030年老年人口將達到 35億，健康老齡化任務艱巨[1]。隨著年齡增長，肥胖、高血壓等慢性疾病患病率上升，預計2020年60歲以上人口慢性病患病人數達18 844萬[2]。除此之外，老年人還受到孤獨、抑郁、焦慮等消極情緒困擾。研究[3-6]證明，體育鍛煉是維護老年人身心健康、緩解心理壓力的有效手段之一。需要是產生行為動機和行為的先決條件，個體自主需要、勝任需要和歸屬需要的滿足可以提升個體的鍛煉自主性動機并促進外部動機內化，進而激發(fā)鍛煉行為產生，對于預測運動計劃的依從性具有重要意義[7-8]。本研究的理論基礎基于自我決定理論，它是關于人類動機、情感和人格的宏觀理論。其中最基礎、最核心的亞理論為基本心理需要理論，該理論認為自主、能力和關系三種基本心理需要在個體成長過程中缺一不可[9-11]。基本心理需要的滿足為人們開展積極行為，并將該行為與自我進行內部的整合提供了心理上的“養(yǎng)分”，是個人積極發(fā)展和心理健康的基礎[9,12]。目前該理論在國內應用較少，主要集中在大學生、青少年人群，本研究為達到“公民素養(yǎng)”中對“健康生活方式”“健康”的要求，響應國家“健康中國”“全民健身”政策，利用該理論深入剖析老年人基本心理需要與體育鍛煉行為的關系。現作報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用整群抽樣法選取2019年5-7月某市社區(qū)老年人460人。納入標準：年齡≥60歲；思維及語言表達能力正常且無精神障礙者；知情同意且愿意配合者。

1.2 調查工具 (1)社區(qū)老年人的一般資料調查表：包括性別、年齡、文化程度、戶口類型、職業(yè)等人口學資料。(2)基本心理需要滿足量表[12]：本研究使用的版本為總的基本心理需要滿足量表。該量表包含21個條目，其中自主需要7個項目，勝任需要6個項目，關系需要8個項目。采用Likert 7點計分，部分項目反向計分?？偡衷礁撸硎拘枰獫M足程度高。該量表具有良好的信效度，在我國主要用于青少年、大學生人群，也有學者應用于中年人群[13-14]。本研究用于老年人群，Cronbach′s α系數為0.847。(3)體育活動等級量表[15]：采用《體育活動等級量表-3》，該量表由日本喬本公雄制定，武漢體育學院梁德清等修訂，為普適量表，共3題。分別測查鍛煉強度、鍛煉時間和鍛煉頻率，鍛煉量=鍛煉強度×鍛煉時間×鍛煉頻率?！?9分為小運動量，20～42分為中等運動量，≥43分為大運動量。量表具有良好的信效度，我國研究者已將其用于老年人群體[16]。本研究中Cronbach′s α系數為0.691。

1.3 質量控制 問卷形成后進行預實驗，調查社區(qū)50名老年人，根據收集的數據完善調查工具；對調查員進行統一規(guī)范化培訓，確保數據質量；在正式調查中，根據納入和排除標準，采用不記名方式，一對一進行調查。回收問卷時，當場進行校對、核查。共發(fā)放問卷460份，回收有效問卷460份，問卷有效回收率100%。

1.4 統計學方法 采用方差分析、t檢驗、q檢驗和Spearman相關分析。

2 結果

2.1 老年人體育鍛煉運動量現狀 460名老年人中，小運動量261人(56.7%)，中等運動量171人(37.2%)，大運動量28人(6.1%)。

2.2 不同人口學特征老年人基本心理需要滿足比較 不同文化程度、戶口類型、職業(yè)、月收入老年人自主需要滿足得分差異均有統計學意義(P<0.05～P<0.01)；不同性別、文化程度、戶口類型、職業(yè)的老年人勝任需要滿足得分差異均有統計學意義(P<0.05～P<0.01)；不同戶口類型、月收入老年人關系需要滿足得分差異均有統計學意義(P<0.05～P<0.01)；不同文化程度、戶口類型、職業(yè)、月收入老年人基本心理需要滿足總分差異均有統計學意義(P<0.05～0P<0.01)(見表1)。

表1 不同人口學特征老年人基本心理需要滿足量表各維度得分比較分)

2.3 不同人口學特征老年人體育鍛煉行為比較 不同性別、戶口類型、月收入老年人的鍛煉強度得分差異均有統計學意義(P<0.01～P<0.05)；不同戶口類型、月收入老年人的鍛煉時間得分差異均有統計學意義(P<0.01～P<0.05)；不同戶口類型、職業(yè)、月收入老年人的鍛煉頻率得分差異均有統計學意義(P<0.01～P<0.05)；不同戶口類型、月收入老年人的鍛煉量得分差異均有統計學意義(P<0.01～P<0.05)(見表2)。

表2 不同特征老年人體育活動等級量表各維度得分比較分)

2.4 老年人基本心理需要滿足與鍛煉行為的相關性 社區(qū)老年人基本心理需要滿足總分與各因子均呈正相關關系(r=0.845～0.893，P<0.01)；三種基本心理需要滿足之間亦均兩兩呈正相關關系(r=0.580～0.742，P<0.01)；運動量與自主需要、勝任需要、關系需要均呈正相關關系(r=0.399～0.412，P<0.01)，與強度、時間、頻率均呈正相關關系(r=0.634～0.862，P<0.01)，強度、時間、頻率兩兩之間均呈正相關關系(r=0.182～0.660，P<0.01)(見表3)。

表3 老年人基本心理需要滿足與鍛煉行為的相關性(r)

3 討論

3.1 不同性別、戶口類型、文化程度、職業(yè)、月收入的老年人基本心理需要滿足存在差異 本研究結果顯示，男性老年人的勝任需要滿足感高于女性老年人，一方面可能是女性比男性缺乏自信心[17]，女性老年人會懷疑自身是否能去從事某種行為，否定自己的能力。另一方面可能是社會背景下的家庭因素造成的，老年人隨著生產性勞動時間減少，休閑時間相應地增加[18]，但女性更多地是圍繞家庭開展活動，如撫養(yǎng)孫輩、照顧長輩等，來自家庭過多的壓力造成女性老年人自控能力、變更能力欠佳[19]，無法擁有充沛的精力去應對事件的發(fā)生，進而導致較低的勝任需要滿足感。

農村戶口的老年人基本心理需要滿足低于城鎮(zhèn)戶口老年人?？赡苁且驗樵趽碛修r村戶口的老年人中有一部分老年人是來城市務工的，在物質生活水平還未提高的情況下，精神心理方面的需要滿足程度將更低，再加上家庭照顧者(如妻子、兒女等)的缺失，這些老年人無法擁有支持性環(huán)境[20-21]，這些因素可能會導致農村老年人基本心理需要滿足較低。

文化程度越高的老年人基本心理需要滿足感越高。教育因素可以降低年齡、性別和家庭結構所帶來的負面影響[22]，文化程度高的老年人比較注重人際交往、身體健康、家庭和諧等，這在一定程度上會提升其基本心理需要滿足感。

不同職業(yè)老年人基本心理需要滿足感存在差異，退休前職業(yè)與老年退休后的醫(yī)療、養(yǎng)老及生活質量相關，良好的社會地位會使老年人有更多的社會關系和更多他人在精神上的支持[19]，這些與老年人基本心理需要滿足感息息相關。

月收入最高老年人的基本心理需要滿足感反而低于其他分組。雖然月收入是為老年人提供物質、精神支持的前提條件，月收入較高的老年人家庭功能較好[23]，融洽的家庭和諧氣氛能給予老年人更多關心，理應這些條件能提高老年人基本心理需要滿足程度。但有研究顯示收入越高，負面情緒越高，如焦慮水平等[24]。這些負面的情緒在一定程度上可能會影響到老年人基本心理需要的滿足。

社區(qū)可增加每個老年人展示才藝和運動能力的機會，增加老年人自我價值實現的途徑，增強老年人自信，提高勝任感；老年人主要的情感支撐是親情，家人不僅需要提供物質支持，還應提供精神關懷，保證老年人積極的情緒。社區(qū)-家庭共同努力，促進老年人基本心理需要的滿足。

3.2 老年人鍛煉行為以小運動量居多，不同戶口類型、月收入的老年人鍛煉量存在差異 本研究中超過半數老年人(56.7%)鍛煉量處于小運動量水平，這與王紅雨等[16]研究一致。大多數老年人會選擇散步、廣場舞等低強度運動，但很少參與球類或游泳等中高強度運動。說明老年人在進行體育運動時更愿意選擇簡便的低強度運動方式。

城鎮(zhèn)戶口的老年人體育鍛煉量大于農村老年人，月收入越高的老年人體育鍛煉量越大。相比較于農村戶口老年人，城市戶口的老年人能接觸到的體育鍛煉的資源會更豐富，健康意識更強，對健康需求更高。相比較于月收入低的老年人，收入越高的老年人他們擁有更多的閑暇時間去運動，很少會擔心運動成本的問題。而收入較低的老年人為了維持生活需要去進行勞動，沒有足夠的時間和收入去進行體育鍛煉[25]。

根據世界衛(wèi)生組織的建議，老年人應每周至少完成150 min中等強度有氧身體活動，或每周至少75 min高強度有氧身體活動，或中等和高強度兩種活動相當量的組合[26]。所以老年人可根據自身條件逐漸加大運動的強度，如抗阻力運動、球類運動等，來保證優(yōu)質、可持續(xù)的健身效果。同時，社區(qū)可進行健康教育講座等知識的宣傳，提高老年人健康意識；政府應該加強社會資源的建設，增建社區(qū)體育場地，為老年人參與體育鍛煉提供社會環(huán)境的支持，降低運動成本。

3.3 老年人基本心理需要的滿足與鍛煉行為相互影響，相互促進 基本心理需要的滿足促進老年人的鍛煉量，鍛煉行為又促進老年人基本心理需要的滿足，其中勝任需要滿足與鍛煉量相關性最大。有研究[27]顯示，在體育活動中產生的積極情緒取決于基本心理需要滿足程度，積極情緒的產生促使老年人持續(xù)參與鍛煉。黃思朗[28]在對大學生人群的研究中發(fā)現，自主需要滿足對體育鍛煉量影響最大。這與本文結果不一致，可能在不同年齡階段，三種基本心理需要的滿足對鍛煉量的影響程度不同。在老年階段中，退休后的老年人在體育鍛煉中實現自我價值，找到了社會角色地位，這促進了老年人更積極的投入到體育鍛煉中，增加了鍛煉量。其他研究發(fā)現，關系需要滿足對長期參與體育鍛煉影響其較大，而勝任需要滿足對參與或不參與運動鍛煉影響最明顯[29]。

在鍛煉行為意向階段，研究者著重促進勝任需要的滿足，使老年人產生體育鍛煉的行為，家人、朋友可通過言語鼓勵，增加言語說服，并讓身邊有鍛煉習慣的老年人提供成功經驗，讓老年人感知鍛煉的益處，堅信自己能達到運動目的，獲得更高的勝任感；另外社區(qū)工作人員在老年人運動過程中，在給予運動指導時融入人文關懷，提高老年人鍛煉自信心。同時，增加自我選擇，發(fā)揮主體自主感。鼓勵老年人進行自我選擇運動強度策略，讓其在愉快的氛圍中進行活動，有助于內在動機的維持和發(fā)展，促進其堅持鍛煉[30-34]。有研究顯示抗阻運動能改善肌肉質量，提高肌肉力量，對預防肌肉衰減綜合征具有積極作用[35-36]。因此，在老年人身體條件允許的情況下，可制定個性化運動處方，增加抗阻運動。其次，為了保證老年人進行持續(xù)性有效鍛煉，家人、朋友應密切監(jiān)督。專業(yè)人士應不斷地對老年人進行運動評估，保證運動可實施性。VAN ROIE等[37]在研究中發(fā)現老年人不愿意繼續(xù)參與體育鍛煉的原因是因為在運動時沒有歸屬感，導致舒適度下降。所以，社區(qū)可多開展一些集體(團體)項目，讓老年人能感受到互相協作、支持等，增加歸屬感。

綜上，在“自我決定理論”視角下，基本心理需要滿足促進體育鍛煉的增加。首先，可以賦予老年人自主選擇鍛煉項目的權力，讓個體感受到自主權；其次，可增加每個老年人展示才藝和運動能力的機會，提高勝任感；第三，家人、朋友等要引導老年人在鍛煉中融入集體、接納他人，增加歸屬感。同時，在專業(yè)人士指導下適當增加老年人鍛煉強度，形成有效鍛煉方式，促進老年人健康。