文/本刊記者 郭瀟雅

首屆中國(guó)醫(yī)院績(jī)效大會(huì)以“解碼新賽道”為主題，以尋找“標(biāo)尺、支點(diǎn)、杠桿、平衡術(shù)”為目標(biāo)，群策群力、相扶相濟(jì)，與君一道共謀未來(lái)。

績(jī)效是戰(zhàn)略，是趨勢(shì)導(dǎo)向，更是一次橫向?qū)?biāo)的全維檢閱。2020年伊始，國(guó)家衛(wèi)生健康委出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》，在總結(jié)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，明確要求2020年將啟動(dòng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，全國(guó)5958家二級(jí)公立醫(yī)院隨即也被拉入這場(chǎng)史上最大規(guī)模的國(guó)考之中。

為了解決醫(yī)院管理者在績(jī)效方面的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，尋找業(yè)內(nèi)標(biāo)桿推廣成功經(jīng)驗(yàn)，讓各地醫(yī)院管理者在今后的績(jī)效國(guó)考中考出更好的成績(jī)，2020年12月25日晚，由《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志和中國(guó)醫(yī)院績(jī)效改革研究院聯(lián)合海南省醫(yī)院協(xié)會(huì)、《醫(yī)師報(bào)》、《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》雜志等單位舉辦的首屆中國(guó)醫(yī)院績(jī)效大會(huì)在?？谑⒋箝_(kāi)幕。開(kāi)幕式戰(zhàn)略合作伙伴是石藥控股集團(tuán)有限公司。

本屆大會(huì)以“解碼新賽道”為主題，以尋找“標(biāo)尺、支點(diǎn)、杠桿、平衡術(shù)”為目標(biāo)。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、海南省醫(yī)院協(xié)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)白志勤，清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院創(chuàng)始人、院長(zhǎng)高級(jí)顧問(wèn)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)力與管理學(xué)系創(chuàng)始系主任、特聘教授劉庭芳，北京大學(xué)第三醫(yī)院黨委書(shū)記金昌曉，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院院長(zhǎng)韓光曙等來(lái)自醫(yī)療界的專(zhuān)家領(lǐng)導(dǎo)，以及東北亞出版?zhèn)髅郊瘓F(tuán)副總經(jīng)理孫澤山、副總經(jīng)理陳晗雨，卓信醫(yī)學(xué)傳媒集團(tuán)董事長(zhǎng)、《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志社長(zhǎng)潘力，石藥集團(tuán)執(zhí)行總裁姜昊，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志常務(wù)副社長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)院績(jī)效改革研究院院長(zhǎng)張智慧，中國(guó)醫(yī)院績(jī)效改革研究院執(zhí)行院長(zhǎng)車(chē)慧等嘉賓出席開(kāi)幕式，與現(xiàn)場(chǎng)2000余名觀眾共同度過(guò)了一個(gè)精彩紛呈的夜晚。

值得一提的是，首屆中國(guó)醫(yī)院績(jī)效大會(huì)采用了“線(xiàn)上+線(xiàn)下”的形式，關(guān)注“中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)”公眾號(hào)，通過(guò)導(dǎo)航欄進(jìn)入“中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)云平臺(tái)”，可觀看大會(huì)盛況。

績(jī)效促進(jìn)項(xiàng)目啟動(dòng)

海南作為醫(yī)改先行區(qū)，利好政策迎來(lái)了一大批全球先進(jìn)設(shè)備、技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)的先行先試者，同時(shí)還建成了博鰲超級(jí)醫(yī)院，為國(guó)內(nèi)的醫(yī)療改革提供了“海南經(jīng)驗(yàn)”，而省會(huì)城市?？谝脖皇澜缧l(wèi)生組織選定為中國(guó)第一個(gè)“世界健康城市”的試點(diǎn)地。

白志勤在開(kāi)幕式致辭中說(shuō)道：“當(dāng)前，海南省正站在自貿(mào)港建設(shè)的高度，圍繞全面深化醫(yī)改、加快健康海南建設(shè)、維護(hù)人民群眾健康等方面，統(tǒng)一思想、凝心聚力。2019年以來(lái)，海南省建立健全三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制，通過(guò)績(jī)效考核，推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院從規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型；從粗放型管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理；從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配、提高待遇，實(shí)現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升。首屆中國(guó)醫(yī)院績(jī)效大會(huì)在海南省舉行，是對(duì)海南省績(jī)效考核工作的一次鼓舞和鞭策，希望全省各級(jí)醫(yī)院管理者能夠抓住這個(gè)難得的機(jī)會(huì)，與全國(guó)同道共同切磋交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展?！?/p>

姜昊表示，績(jī)效考核是一個(gè)具體、有指向性的指揮棒，成為了檢驗(yàn)中國(guó)頭部醫(yī)院改革發(fā)展成效的重要標(biāo)尺，首屆中國(guó)醫(yī)院績(jī)效大會(huì)旨在基于國(guó)家公立醫(yī)院績(jī)效考核體系、跳脫國(guó)考成績(jī)的排名比較，以發(fā)掘各分項(xiàng)的最佳管理實(shí)踐，為醫(yī)院管理者開(kāi)拓績(jī)效管理新思路，助力醫(yī)院更加優(yōu)雅、體面地應(yīng)對(duì)績(jī)效國(guó)考時(shí)代，提供智慧激蕩平臺(tái)?！肮タ思膊?、造?；颊摺笔枪餐某跣模幖瘓F(tuán)愿與國(guó)內(nèi)專(zhuān)家、醫(yī)院等開(kāi)展更有深度、更為廣泛的長(zhǎng)期合作，共同推動(dòng)中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療進(jìn)步及行業(yè)健康有序持續(xù)發(fā)展。

舉辦這次績(jī)效大會(huì)的初衷是什么，意義何在？潘力在開(kāi)幕致辭中說(shuō)道：“績(jī)效考核結(jié)果不是為了排名，而是為公立醫(yī)院發(fā)展提供鮮明的‘風(fēng)向標(biāo)’和‘指揮棒’，使其認(rèn)識(shí)自身的長(zhǎng)處和短板，以問(wèn)題為導(dǎo)向，圍繞薄弱環(huán)節(jié), 有目標(biāo)、有計(jì)劃地改進(jìn)提升。作為行業(yè)首個(gè)以績(jī)效‘國(guó)考’為主題的大型交流學(xué)習(xí)平臺(tái)，首屆中國(guó)醫(yī)院績(jī)效大會(huì)可謂亮點(diǎn)突出，參會(huì)嘉賓通過(guò)分層交流、立體互動(dòng)、經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)等方式獲得績(jī)效管理水平的提高，正是大會(huì)的初衷?！?/p>

近年來(lái)，隨著政府對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效考核發(fā)力，醫(yī)院開(kāi)始加快推動(dòng)從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，必然引發(fā)醫(yī)院績(jī)效大震動(dòng)，對(duì)目前醫(yī)院績(jī)效激勵(lì)以“治病增收”為導(dǎo)向帶來(lái)重大沖擊。醫(yī)院績(jī)效需要順應(yīng)時(shí)代潮流，圍繞以人民健康為中心轉(zhuǎn)型，探索適應(yīng)健康中國(guó)新時(shí)代的醫(yī)院績(jī)效之道。為了更好地服務(wù)于醫(yī)院管理者，推動(dòng)我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理與時(shí)俱進(jìn)，“中國(guó)醫(yī)院績(jī)效促進(jìn)項(xiàng)目”在本屆大會(huì)開(kāi)幕式上正式啟動(dòng)，同時(shí)對(duì)中國(guó)醫(yī)院促進(jìn)項(xiàng)目新一屆專(zhuān)委會(huì)成員進(jìn)行了增補(bǔ)與調(diào)整。

據(jù)介紹，自2019年7月5日中國(guó)醫(yī)院績(jī)效改革研究院成立以來(lái)，研究院以扎實(shí)的研究轉(zhuǎn)化，緊扣績(jī)效國(guó)考最新的發(fā)展趨勢(shì)，首創(chuàng)屬于成員醫(yī)院間的績(jī)效對(duì)標(biāo)計(jì)劃，分層、分組、分維度提供橫向?qū)?biāo)與參考。在即將到來(lái)的2021年，中國(guó)醫(yī)院績(jī)效促進(jìn)項(xiàng)目將進(jìn)一步圍繞公立醫(yī)院績(jī)效管理，以及持續(xù)提升和高質(zhì)量發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求，緊扣政策主線(xiàn)，面向全國(guó)醫(yī)院及時(shí)提供更具趨勢(shì)導(dǎo)向性和實(shí)踐指南性的信息交流、學(xué)術(shù)研究、課程培訓(xùn)和實(shí)踐輔導(dǎo)服務(wù)。中國(guó)醫(yī)院績(jī)效促進(jìn)項(xiàng)目全國(guó)目前累計(jì)已有390家成員醫(yī)院深度參與其中，歡迎更多的有識(shí)之士一起加入。

績(jī)效國(guó)考脫口秀

有人認(rèn)為績(jī)效國(guó)考結(jié)果充分反映了醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r，也有人認(rèn)為現(xiàn)有指標(biāo)體系還無(wú)法全面體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展水平，還有人認(rèn)為，部分指標(biāo)達(dá)到平均水平或者拿到高分即可，沒(méi)有必要所有指標(biāo)都去爭(zhēng)取100分。那么績(jī)效國(guó)考在業(yè)內(nèi)專(zhuān)家眼中是怎樣的呢？

上海新華醫(yī)院運(yùn)營(yíng)績(jī)效部主任邵紅和中國(guó)醫(yī)院績(jī)效改革研究院助理研究員賈靈燕首先為大家表演了節(jié)目“績(jī)效國(guó)考有話(huà)說(shuō)”。隨后，中國(guó)醫(yī)院績(jī)效改革研究院學(xué)術(shù)委員會(huì)主任李信儀就績(jī)效國(guó)考的話(huà)題，為現(xiàn)場(chǎng)觀眾上演了一場(chǎng)“國(guó)考脫口秀”。

李信儀說(shuō)道，2019年7月，績(jī)效改革研究院成立后進(jìn)行了調(diào)研，很多醫(yī)院院長(zhǎng)都說(shuō)績(jī)效國(guó)考發(fā)布排名的爭(zhēng)議會(huì)很大，結(jié)果2020年7月，這個(gè)很殘酷的結(jié)果還是無(wú)情地發(fā)布了。有院長(zhǎng)驚喜，也有院長(zhǎng)感嘆，至此，大家都開(kāi)始明白，這并不是以前所熟悉的“績(jī)效”。因?yàn)樵?5+1個(gè)指標(biāo)里面，只有60%是業(yè)務(wù)性指標(biāo)，還有10個(gè)是合規(guī)性指標(biāo)，有12個(gè)是結(jié)構(gòu)性指標(biāo)，就是說(shuō)，借績(jī)效國(guó)考為導(dǎo)向，推動(dòng)全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院合理發(fā)展。

李信儀舉例，2018年是取消藥品加成的第一年，很多醫(yī)院還來(lái)不及反應(yīng)，收支結(jié)余情況有點(diǎn)尷尬，便這樣失了些分?jǐn)?shù)。那么2019年全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院收支結(jié)余已經(jīng)較前一年提升了快一倍，意味著這項(xiàng)指標(biāo)大家都有更好的表現(xiàn)，如果有的醫(yī)院還在虧損，那必然拿不到好的分?jǐn)?shù)。

“績(jī)效國(guó)考跟美國(guó)大選有些相似的地方，有些模塊好拿分，有些不容易拿分，就是所謂的關(guān)鍵搖擺項(xiàng)目。因此，佛系管理肯定不行，太認(rèn)真地幫民眾填寫(xiě)，那些美麗的數(shù)據(jù)，肯定會(huì)被清洗掉的?！崩钚艃x的一番話(huà)，引來(lái)臺(tái)下的陣陣掌聲。

高端對(duì)話(huà)腦力激蕩

一千個(gè)人眼中就有一千個(gè)哈姆雷特，績(jī)效管理也是如此。為了更好地解碼績(jī)效新賽道，在開(kāi)幕式最后一個(gè)環(huán)節(jié)中，主持人邀請(qǐng)劉庭芳、金昌曉、韓光曙，以及山東省中醫(yī)院院長(zhǎng)任勇、中山大學(xué)腫瘤防治中心副院長(zhǎng)彭望清、武漢同濟(jì)醫(yī)院副書(shū)記廖家智六位嘉賓登臺(tái)，進(jìn)行了一場(chǎng)涵蓋績(jī)效管理“觀點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)”的高端對(duì)話(huà)，將首屆中國(guó)醫(yī)院績(jī)效大會(huì)開(kāi)幕式推向了高潮。

劉庭芳透露，在績(jī)效國(guó)考項(xiàng)目啟動(dòng)前，相關(guān)部門(mén)曾經(jīng)開(kāi)了個(gè)會(huì)，作為專(zhuān)家出席會(huì)議的劉庭芳建議，第一年、第一次績(jī)效國(guó)考的排名應(yīng)該點(diǎn)對(duì)點(diǎn)地公布，不要向社會(huì)公開(kāi)，不然很多醫(yī)院都要承受不小的壓力?？?jī)效國(guó)考有四個(gè)維度，核心是“以患者為中心”，提高對(duì)人民群眾的服務(wù)質(zhì)量，不光考核指標(biāo)要過(guò)關(guān)，指標(biāo)以外的也要做好。醫(yī)院管理者要從自身醫(yī)院戰(zhàn)略出發(fā)，圍繞戰(zhàn)略思想保證四個(gè)維度的平衡，通過(guò)全員參與、全員質(zhì)量管理，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

金昌曉表示，北京大學(xué)第三醫(yī)院取得的成績(jī)有賴(lài)于職工的團(tuán)結(jié)，各個(gè)方面追求規(guī)范，一步一個(gè)腳印。醫(yī)院從1996年就開(kāi)始以平均住院日為抓手進(jìn)行精細(xì)化管理，經(jīng)過(guò)二十余年的發(fā)展，現(xiàn)在平均住院日控制在5天以?xún)?nèi)，今年11月是4.9天。而在信息化的建設(shè)中，醫(yī)院也始終走在了前列，2018年就取得了電子病歷六級(jí)。同時(shí)，在醫(yī)改中順勢(shì)而為，積極參與DRG試點(diǎn)，推動(dòng)了精細(xì)化管理的提升。如今，在成績(jī)面前，卻倍感壓力，今后醫(yī)院仍將繼續(xù)努力，不斷提升患者和職工的滿(mǎn)意度。

“鼓樓醫(yī)院在績(jī)效國(guó)考取得了好成績(jī)，但我想說(shuō)，這并不是有意而為的。”韓光曙說(shuō)道，在2018年之前，醫(yī)院幾乎沒(méi)有為績(jī)效國(guó)考而特別準(zhǔn)備，靠的是長(zhǎng)年累月的沉淀和積累。三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)該有一個(gè)共同的定位，就是把工作重心放在急難危重癥上，同時(shí)，結(jié)合自身醫(yī)院的特點(diǎn)，積極響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召。比如，國(guó)家衛(wèi)生健康委強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)院要彰顯公益性。那么醫(yī)院的公益性不僅僅體現(xiàn)在突發(fā)事件的救援方面，更多應(yīng)該體現(xiàn)在平時(shí)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴、方方面面。

“管理學(xué)有句話(huà)，門(mén)朝哪開(kāi)，人往哪走?！比斡抡f(shuō)，績(jī)效國(guó)考的關(guān)注度非常高，在山東，甚至省委書(shū)記都親自過(guò)問(wèn)。要知道，中醫(yī)院在我國(guó)衛(wèi)生體系中相對(duì)弱勢(shì)，但這次績(jī)效國(guó)考中，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)卻尤其關(guān)注中醫(yī)院的排名。近年來(lái)，中醫(yī)藥發(fā)展形勢(shì)大好，未來(lái)可期，而績(jī)效國(guó)考可謂恰逢其時(shí)。所以中醫(yī)院更應(yīng)該借勢(shì)發(fā)展，做到中醫(yī)特色突出、現(xiàn)代技術(shù)卓越、綜合實(shí)力雄厚、服務(wù)品質(zhì)優(yōu)良。

彭望清表示，對(duì)于績(jī)效國(guó)考，腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院之間有相同，也有不同。比如腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院的治療手段主要為放療和化療，都是患者回到門(mén)診開(kāi)藥，然后在門(mén)診完成治療，所以在評(píng)價(jià)考核中，容易造成門(mén)診患者人均費(fèi)用偏高。但是，績(jī)效國(guó)考是非常有必要的，無(wú)論是哪種醫(yī)院，都通過(guò)績(jī)效國(guó)考，提升了學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、服務(wù)質(zhì)量、信息化建設(shè)等，最終提升了患者滿(mǎn)意度。

廖家智說(shuō)，武漢同濟(jì)醫(yī)院是120年的老醫(yī)院，建設(shè)了三個(gè)院區(qū)。作為我國(guó)中部大型三甲醫(yī)院，對(duì)于此次績(jī)效國(guó)考，感觸最深的是一定要找準(zhǔn)位置，走高質(zhì)量發(fā)展路線(xiàn)，注重學(xué)科人才的創(chuàng)新性建設(shè)，通過(guò)精細(xì)化管理，利用信息化手段，來(lái)控制成本，開(kāi)源節(jié)流，這樣才能使醫(yī)院提質(zhì)增效?！翱偟膩?lái)說(shuō)，績(jī)效國(guó)考的各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)還是科學(xué)合理的，看得出來(lái)國(guó)家相關(guān)部門(mén)準(zhǔn)備充分?？?jī)效國(guó)考不僅刷新了群眾對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的認(rèn)知，也刷新了社會(huì)各界對(duì)各個(gè)醫(yī)院的評(píng)價(jià)。”

在各位嘉賓精彩的對(duì)話(huà)后，首屆中國(guó)醫(yī)院績(jī)效大會(huì)開(kāi)幕式落下帷幕。在接下來(lái)的兩天中，各位績(jī)效管理專(zhuān)家分享了各自的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)深度剖析和案例轉(zhuǎn)化，讓與會(huì)者在實(shí)操層面得到了真正的提高，找到了縮短指標(biāo)差距的有效方法，助力各級(jí)醫(yī)院管理者決勝下一次績(jī)效國(guó)考。