席 磊

（南陽市第一人民醫(yī)院兒三科，河南 南陽 473000）

支氣管肺炎主要因病原體微生物感染所致，嬰幼兒是該病高發(fā)人群，該病進展迅速，如不及時治療，極易引發(fā)重癥肺炎，影響全身循環(huán)、消化系統(tǒng)，危及生命[1]。本研究將探討小兒肺咳顆粒聯(lián)合溴己新霧化治療小兒支氣管肺炎的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用前瞻性隨機試驗方法，選取2018 年7 月至2020 年3 月我院收治的支氣管肺炎患兒86 例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為A 組和B 組，各43 例。A 組男25 例，女18 例；年齡為6~39 月，平均年齡為（22.61±4.38）月；病程1~6d，平均（3.53±0.63）d。B 組男24 例，女19 例；年齡為8~35 月，平均年齡為（22.18±4.05）月；病程1~5d，平均（3.24±0.57）d。兩組一般資料有可對比性（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 入選標準：納入標準：①均符合支氣管肺炎診斷標準[3]；②患兒家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：①重要臟器功能嚴重障礙；②對研究藥物存在禁忌癥；③合并自身循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

1.3.1 A 組：采用溴己新霧化治療：將0.3mg/（kg·d）溴己新注射液溶入20mL 生理鹽水中，霧化吸入，2 次/d。持續(xù)治療1 周。

1.3.2 B 組：在A 組基礎(chǔ)上，口服小兒肺咳顆粒，3g/次，3 次/d。持續(xù)治療1 周。

1.4 評價指標：臨床療效：咳嗽、肺啰音消失，治療3d 內(nèi)體溫恢復(fù)正常，X 線顯示病灶完全吸收為顯效；咳嗽、肺啰音明顯改善，治療3~5d 體溫恢復(fù)正常，X 線顯示病灶部分吸收為有效；咳嗽、肺啰音、體溫無改善，X 線顯示病灶無變化為無效?？傆行?顯效率+有效率。炎性因子水平：于治療前、1 周后取兩組空腹靜脈血5mL，以3000r/min 離心10min后，分離血清，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法對白介素-6（IL-6）水平進行檢測；應(yīng)用免疫比濁法對C 反應(yīng)蛋白（CRP）水平進行檢測。

1.5 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 軟件處理，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級采用Z 檢驗，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：B 組總有效率為95.35%，高于A 組的76.74%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

2.2 炎性因子水平：相較治療前，兩組治療后血清CRP、IL-6 水平均降低，且相較A 組，B 組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組炎性因子水平對比 （±s）

表2 兩組炎性因子水平對比 （±s）

注：與同組治療前對比，aP<0.05

組別 CRP/（mg·L-1） IL-6/（ng·L-1）治療前 B 組 48.18±6.24 82.65±15.84 A 組 49.87±6.31 83.11±15.28 t 值 1.249 0.137 P 值 0.215 0.891治療后 B 組 8.08±2.05a 16.65±6.84a A 組 16.36±3.61a 30.18±8.24a t 值 13.079 8.285 P 值 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

支氣管肺炎多發(fā)于嬰幼兒時期，其多因支原體、病毒等因素所致，導致小兒出現(xiàn)高熱、氣喘等癥狀。臨床研究表明，該病與感染、免疫力低下等因素有關(guān)，如不盡早治療，可致病情進展，累及全身多臟器，危及生命。

相關(guān)研究指出，氣道局部炎癥是導致患兒通氣功能障礙的主要原因，其中炎性因子在其上皮細胞損傷病變中扮演重要角色，CRP 是一種由肝臟生成的非特異性應(yīng)急性蛋白，其水平在機體組織受損時會迅速上升，而IL-6 會刺激CRP 大量生成，共同介導氣道炎癥反應(yīng)，故改善其水平對緩解氣道炎癥具有重要意義[2]。本研究結(jié)果顯示，B 組臨床總有效率較A 組高，CRP、IL-6 水平均低于A 組，可見兩種藥物聯(lián)合治療效果較好，可有效降低其炎性因子水平。分析其原因在于，溴己新可有效溶解痰液，其成分中所含的鴨嘴花堿結(jié)構(gòu)衍生物對痰液中的黏蛋白具有較好裂解作用，從而有效稀釋痰液黏稠度，使其更易從呼吸道排除，進而緩解氣道炎癥反應(yīng)；其次，其對支氣管黏膜纖毛運動具有較好改善作用，同時可起到增益抗生素的效果[3-4]。小兒肺咳顆粒主要成分由金銀花、黃芪、茯苓、人參、連翹、白術(shù)等構(gòu)成，可行止咳平喘、健脾益肺之效?，F(xiàn)代藥理研究顯示，該藥物具有較好的祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘效果，其可清除呼吸道痰液，促使痰液向體外排出，從而有效緩解氣道炎癥；同時可有效擴張支氣管，緩解支氣管痙攣[5]。將其與溴己新聯(lián)合應(yīng)用，可有效發(fā)揮協(xié)同作用，提高患兒排痰能力，保持呼吸道通暢，從而有效改善臨床癥狀。

綜上所述，小兒支氣管肺炎采用小兒肺咳顆粒聯(lián)合溴己新霧化治療效果較好，可有效降低其炎性因子水平。