喬文毅 鄭瑩 刁慶勇 孫偉

摘 要：自2019年12月新型冠狀病毒疫情在全球傳播流行以來，醫(yī)療機構(gòu)面臨著疫情防控的巨大壓力。我院作為收治新冠病患的定點醫(yī)院，雖然經(jīng)歷過SARS、禽流感等疫情的考驗，但是面對這次百年未遇的全球疫情，特別是在揚州發(fā)生疫情時，承擔著艱巨的任務(wù)。這次疫情考驗了醫(yī)療信息化的互聯(lián)互通能力、數(shù)據(jù)治理能力和數(shù)據(jù)服務(wù)能力。過去認為可有可無的應(yīng)用變成了剛性需求，比如遠程醫(yī)療等線上服務(wù)，而如何降低傳染病醫(yī)院的院感風(fēng)險，變得尤為重要。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎;疫情防控;醫(yī)療信息化;數(shù)據(jù)服務(wù)

一、引言

信息技術(shù)是支持一個醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的神經(jīng)中樞，信息化程度高低衡量著一個醫(yī)院整體的服務(wù)能力和精準管理。我院的信息化發(fā)展相對較晚，基礎(chǔ)較落后，距省、市衛(wèi)健部門對疫情防控下信息化基本要求還有較大差距。但是正是因為存在的差距，讓我院在弱基礎(chǔ)的同時有著一定的強優(yōu)勢：

（一）可塑性強

我院的信息系統(tǒng)數(shù)量較少，而且系統(tǒng)之間高內(nèi)聚，低耦合，尚未形成一套完整的系統(tǒng)生產(chǎn)線，不會牽一發(fā)而動全身，所以對單個系統(tǒng)的改造或重建容易實施。

（二）參考范圍廣

周邊的兄弟醫(yī)院投入使用的系統(tǒng)基本都趨于穩(wěn)定和成熟，這為我院提供可靠的參考，便于學(xué)習(xí)和借鑒。一體化模塊化機房，超融合數(shù)據(jù)中心的引進就是一個成功的例子。

（三）產(chǎn)品技術(shù)新

技術(shù)是信息化程度的標志，日新月異的信息技術(shù)，層次更迭的系統(tǒng)版本。后發(fā)的關(guān)鍵就是要把握好新產(chǎn)品、新技術(shù)這項優(yōu)勢才能實現(xiàn)理想中的彎道超車。

在市委、市政府和衛(wèi)健委的關(guān)心和支持下，云上揚州市三院醫(yī)療信息化項目正在抓緊建設(shè)中，我院已經(jīng)投入使用的部分信息系統(tǒng)在加強醫(yī)院常態(tài)化疫情防控和抗擊疫情過程中發(fā)揮了重要的作用。

二、遠程會診系統(tǒng)

該系統(tǒng)使醫(yī)生在無須親臨醫(yī)院的情況下，對患者的病情作出全面、仔細的思考、總結(jié)和分析，從而作出正確的診斷和制訂科學(xué)、合適的治療方案，既提高了診斷準確率，又節(jié)省了長途奔波的時間。在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有限的情況下真正做到了共享最好的醫(yī)資力量來打最硬的仗，是一個適用于疫情大規(guī)模爆發(fā)的情況下采取的緊急有效的救治指揮平臺。

新冠疫情發(fā)生后，省醫(yī)療專家組每天都需要通過遠程會診系統(tǒng)對重癥患者進行遠程會診。會診前，需要做好兩項準備工作，一是通過軟件系統(tǒng)將患者的影像資料上傳至省會診中心，二是準備好患者最新的各項檢查數(shù)據(jù)。會診過程中，醫(yī)生對患者的基本情況進行說明，省會診中心專家，通過病史闡述、檢驗檢查和影像資料，給出合理治療方案。在整個系統(tǒng)的運行過程中，還有許多需要改進的地方，比如以下幾點：

一是因設(shè)備和技術(shù)限制，遠程會診的專家組只能與救治醫(yī)院隔離病房外的醫(yī)生進行交流和溝通，沒有將隔離病房中的醫(yī)生和患者一同加入會診中來。遠程專家無法了解患者當前實時的精神狀態(tài)和醫(yī)治環(huán)境。

二是患者在救治醫(yī)院的病程記錄和檢查檢驗結(jié)果不能實時上傳到省會診中心，而是需要救治醫(yī)院的醫(yī)生現(xiàn)場說明和手動上傳，省里專家組不能第一時間了解到患者的當前病情。

三是遠程會診對于網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量和安全要求很高，還未開通用于遠程會診的網(wǎng)絡(luò)專線，既保證會診過程的流暢進行也保障病人基本信息的安全。

這些問題需要在今后的系統(tǒng)改造中逐步做好做全，實現(xiàn)省內(nèi)專家組如臨現(xiàn)場“望聞問切”的診斷，真正體現(xiàn)出疫情環(huán)境下信息化對醫(yī)療救治能力指數(shù)級提升的作用。

三、疫情防控管理平臺

加強醫(yī)院就診和探視管理，對于維護醫(yī)院安全的診療秩序，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，為患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境，控制院內(nèi)感染，促進患者康復(fù)十分重要。根據(jù)上級主管部門《關(guān)于加強醫(yī)院探視管理的若干規(guī)定（試行）》的通知，我院快速啟動了疫情防控管理平臺建設(shè)，項目建設(shè)過程中充分體現(xiàn)了?？漆t(yī)院的特點，結(jié)合常態(tài)化疫情防控的實際需要，布好一張嚴密的院內(nèi)疫情防控信息網(wǎng)。將醫(yī)院外來人員分為四大類，分別梳理、制定、細化就診病人、陪護人員、探視人員、洽談來訪人員院內(nèi)流程，高效、有序地做好疫情防控工作。

疫情防控管理平臺主要由三大部分組成：

（一）基礎(chǔ)設(shè)施部分

主要是門診入口的重新設(shè)計規(guī)劃和預(yù)檢分診整體框架的建設(shè)。

（二）智能硬件部分

智能硬件建設(shè)包含：健康碼測溫通道、人臉識別通道、安檢門測溫通道、電控門通道、人臉管理門禁。

（1）健康碼測溫通道：主要部署在醫(yī)院入口和門診入口處。

由前端硬件及后端平臺組成，通過健康碼識別、體溫檢測、身份證識別及金屬檢測等多項管控手段，提升了門診樓的通行效率和安全管理能力，打造出安保手段全面、數(shù)據(jù)查詢精準、人員可追溯的實名制防控防疫系統(tǒng)。

（2）人臉識別通道： 主要部署在各個樓棟的入口處。

由前端硬件及后端平臺組成，通過人臉識別、刷卡等多項管控手段，提升了樓宇間的通行效率和安全管理能力，打造出安保手段全面、數(shù)據(jù)查詢精準、人員可追溯的實名制防控防疫系統(tǒng)。

（3）電控門通道：主要部署在預(yù)檢分診處和醫(yī)技樓處。

預(yù)檢分診處：是為沒有健康碼人員進入醫(yī)院提供的人工通道，通過人工登記、測溫等手段，對進入醫(yī)院的人員進行初步的防控檢查。

醫(yī)技樓處：是為住院病人輪椅、平板床進出門診樓檢查提供專用通道，病人、陪護人員、醫(yī)務(wù)人員通過刷臉或刷卡等手段通行，對進出醫(yī)技樓的人員進行必要的防控管理。

（4）人臉管理門禁通道：主要部署在院內(nèi)一些特殊部門和場所。

由人臉門禁一體機、磁力鎖、閉門器、門禁管理平臺組成，通過人臉識別、刷卡、密碼等多種驗證方式進出各管控區(qū)域，方便醫(yī)務(wù)人員的進出，管控非醫(yī)務(wù)人員進出限定的區(qū)域。

（三）軟件管理平臺

軟件管理平臺是整個項目的核心，包含了實名制健康碼智能管控平臺和探視訪客管理平臺。

（1）實名制健康碼智能管控平臺

匯總分析前端硬件上傳的數(shù)據(jù)具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、異常實時預(yù)警、身份證查詢匹配、密切接觸者追溯等功能

①數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析：多維度統(tǒng)計分析通行數(shù)據(jù)：時間維度、區(qū)域維度、狀態(tài)維度。

②異常實時預(yù)警：健康碼/體溫異常情況，現(xiàn)場大屏實時預(yù)警，精確到具體時間和閘機。

③身份證查詢匹配：根據(jù)身份證號，查詢指定人員出入記錄，精確到具體時間和閘機。

④密切接觸者追溯：根據(jù)異常人員的出入記錄，查詢所有同區(qū)域進出的人員信息，實現(xiàn)密切接觸者的精準追溯。

（2）探視訪客管理平臺

主要是為了規(guī)范化管理醫(yī)院探視、陪護、洽談訪問等人員，對管控人員進行智能化管理，實現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約自動審核、現(xiàn)場掃碼預(yù)約自動審核、窗口登記現(xiàn)場審核等功能。

在整個系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)過程中也遇到了一些實際的問題。比如：患者蘇康碼不會使用;上傳的照片識別度不高，人臉識別系統(tǒng)無法識別;人員崗位流動頻繁，權(quán)限變更的操作過于繁瑣等問題，都需要在今后的系統(tǒng)中進行完善。

我院還快速新建了一些針對疫情防控的信息化項目，比如倉頡山隔離病區(qū)的弱電智能化管理、移動核酸采樣室無接觸式實名掃碼數(shù)據(jù)采集、醫(yī)用廢棄物全流程閉環(huán)監(jiān)管平臺等。這次疫情的防控經(jīng)驗，已經(jīng)讓我院深刻體會到兩點：一是作為傳染病專科醫(yī)院，信息化需求比綜合型醫(yī)院來的更加迫切，二是信息化在疫情防控工作總體部署中扮演著無可替代的角色。在后疫情時代，我院將把握好機遇，抓緊抓實抓好信息化的建設(shè)，為我院的高質(zhì)量發(fā)展賦能， 為揚州人民的健康造福。

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作者簡介：第一作者：喬文毅，1989年生，男，本科，助理工程師，江蘇揚州人，郵箱：qiaokgod@163.com;通訊作者：孫偉，1974年生，男，碩士，高級工程師，江蘇揚州人，郵箱：530928492@qq.com;鄭瑩，1990年生，女，本科，助理工程師，江蘇揚州人，郵箱：zhengying929@163.com;刁慶勇，1994年生，男，本科，助理工程師，江蘇揚州人，郵箱：1175653020@qq.com。