王玉光

【摘要】目的 就陰道超聲對(duì)提高宮外孕診斷準(zhǔn)確性方面展開(kāi)分析。方式 劃分58例符合宮外孕診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者為2組（對(duì)照組29例施以腹部超聲檢查;觀察組29例施以陰道超聲檢查），并對(duì)比。結(jié)果 在診斷準(zhǔn)確率、辨別形態(tài)結(jié)構(gòu)方面，觀察組優(yōu)勢(shì)更為明顯，呈P<0.05。結(jié)論 較腹部超聲檢查而言，陰道超聲的優(yōu)勢(shì)更為明確，建議作為宮外孕患者的首選檢查方式。

【關(guān)鍵詞】宮外孕;陰道超聲檢查;診斷準(zhǔn)確率;應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

異位妊娠即人們常說(shuō)的宮外孕，是在輸卵管炎癥、內(nèi)分泌異常、避孕失敗等多種因素的作用下干擾到受精卵在子宮體腔內(nèi)著床發(fā)育，是一類非常多見(jiàn)且具備高風(fēng)險(xiǎn)性的婦科疾病。在這樣的情況下，受精卵多在輸卵管、卵巢等部位進(jìn)行著床發(fā)育，倘若受精卵尚未破裂，患者可能會(huì)出現(xiàn)與早孕相似的表現(xiàn)，隨著胚胎體積的不斷增加，下腹部疼痛、酸脹等癥狀則會(huì)逐漸出現(xiàn)，倘若沒(méi)有加以重視，那么很容易因破裂而造成大出血，這顯著增加了患者的死亡率。雖然當(dāng)今我國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)事業(yè)已發(fā)展的非常成熟，使宮外孕的死亡率有所下降，但其對(duì)女性身體所造成的危害也是很棘手的問(wèn)題，以輸卵管部位妊娠為例，隨著胚胎體積增加，也會(huì)破壞輸卵管的局部組織功能，容易造成輸卵管閉塞，以為繼發(fā)性不孕或再次宮外孕的發(fā)生造成影響，可見(jiàn)這類疾病的危害性是非常強(qiáng)的。在宮外孕的治療方面，臨床會(huì)考慮到患者多方面的情況來(lái)選擇藥物干預(yù)或外科手術(shù)治療方案，但為避免患者因發(fā)現(xiàn)不及時(shí)而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，增加大出血等并發(fā)癥的發(fā)生率，盡早對(duì)疑似宮外孕患者進(jìn)行相應(yīng)診斷有著重要意義，基于此，本文以陰道超聲檢查為中心，以明確其對(duì)宮外孕的診斷價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道：

1、研究一般資料和方式

1.1一般性資料

遵循奇數(shù)偶數(shù)隨機(jī)分組原則，劃分我院符合宮外孕診斷的58例患者至對(duì)照組與觀察組各29例，研究起止時(shí)間2020年1月份至2021年10月份，兩組患者病歷基本資料呈P>0.05，詳見(jiàn)表1：

1.2研究所用方式

1.2.1檢查流程

腹部超聲檢查流程：該檢查方式用于對(duì)照組患者，啟動(dòng)邁瑞Midray DC-6 Expertll超聲診斷儀后，將探頭頻率控制在1.8-5.0MHz之間，期間需保障患者膀胱充盈，這是確保檢查工作順利實(shí)施的保證。而后協(xié)助患者取仰臥位，將探頭置于其下腹部，以實(shí)施多切面掃查，密切關(guān)注其子宮、附件區(qū)域，以明確是否存在妊娠囊或異位包塊，及時(shí)記錄相關(guān)信息。

陰道超聲檢查流程：該檢查方式用于觀察組患者，檢查之前，要告知患者無(wú)需憋尿，而后啟動(dòng)超聲診斷儀（型號(hào)與對(duì)照組相同），將探頭頻率控制在5.0-8.0MHz之間，并在探頭部位套上安全套，涂抹適量耦合劑后將探頭置入患者陰道內(nèi)，以實(shí)現(xiàn)多切面掃描，期間要著重對(duì)患者的子宮內(nèi)膜厚度、盆腔包塊等信息進(jìn)行觀察，獲取清晰的診斷圖像。

1.2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

a.胎囊型診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)現(xiàn)附件區(qū)胎囊聲像圖完好，偶爾可見(jiàn)胎芽、胎心搏動(dòng)，且盆腔內(nèi)不存在積液。b.包塊型診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)現(xiàn)包塊附件區(qū)存在實(shí)質(zhì)性包塊聲像圖，偶然可見(jiàn)疑似妊囊結(jié)構(gòu)組織，盆腔內(nèi)存在積液。c.漂浮型診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)現(xiàn)子宮漂浮于大量液體當(dāng)中，腹腔內(nèi)含有大量液體，且子宮被液性暗區(qū)包圍。

2、研究結(jié)果

觀察組患者診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組患者，呈P<0.05，詳見(jiàn)表2：

3、研究結(jié)論

宮外孕這類常見(jiàn)的婦科急腹癥的發(fā)生與很多因素存在關(guān)聯(lián)，除輸卵管炎癥、內(nèi)分泌異常、避孕失敗等因素以外，與反復(fù)人流、有宮外孕史這類因素也有一定相關(guān)性，而該病一旦發(fā)生，那么對(duì)患者而言無(wú)疑是致命打擊。目前臨床對(duì)宮外孕的診斷主要以超聲這類影像學(xué)手段為主，包括腹部超聲與陰道超聲，前者探查部位較多，適用于任何年齡段的患者，但為避免診斷準(zhǔn)確性受到影響，患者在接受檢查之前需要確保膀胱充盈，另一方面，倘若患者比較肥胖，那么實(shí)施腹部超聲也可能難以發(fā)現(xiàn)一些體積較小的腫塊，這在一定程度上限制了腹部超聲在臨床中的應(yīng)用。

而較于腹部超聲，陰道超聲存在更確切的優(yōu)勢(shì)，首先，其探頭頻率更高，這自然提高了分辨率，探頭置入患者陰道部位后可以緊貼宮頸、后穹窿部位，所以患者就算體型比較肥胖，也不會(huì)受到干擾，可以更清晰地顯示患者盆腔臟器情況，且陰道超聲在檢查前患者無(wú)需保持膀胱充盈狀態(tài)，這為患者爭(zhēng)取了有利時(shí)間，在診斷宮外孕、宮頸息肉、宮頸肌瘤等疾病方面均起到了重要作用?；诖耍疚膶?duì)觀察組患者實(shí)施了陰道超聲檢查，發(fā)現(xiàn)該組患者胎囊型、包塊型、漂浮型的診斷準(zhǔn)確率均高于實(shí)施腹部超聲的對(duì)照組患者，對(duì)比呈P<0.05。

綜上，總體來(lái)說(shuō)，陰道超聲更適用于宮外孕的診斷，必要時(shí)可對(duì)疑似宮外孕患者實(shí)施陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查，以引導(dǎo)醫(yī)師對(duì)疾病展開(kāi)判定。

參考文獻(xiàn)

[1]曹藝敏， 胡田， 李靜，等. 經(jīng)陰道及經(jīng)腹超聲結(jié)合血清指標(biāo)檢測(cè)對(duì)宮外孕的診斷價(jià)值[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2017， 28（24）：3.

[2]蘇星， 李月. 陰道超聲聯(lián)合腹部B超對(duì)宮外孕的診斷價(jià)值探討[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（23）：2.

[3]胡慶蘭， 楊金燕， 程苛，等. 陰道超聲聯(lián)合血清β-HCG水平檢測(cè)診斷宮外孕的價(jià)值研究[J]. 河北醫(yī)藥， 2020， 42（4）：4.

[4]李軍，馮永恒，高瑞雪，等. 經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲對(duì)宮外孕的診斷研究[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2020， 4（21）：2.

[5]張新杰. 陰道超聲聯(lián)合腹部B超對(duì)宮外孕的診斷價(jià)值分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2020， 4（7）：3.