劉國(guó)科

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)是醫(yī)院與養(yǎng)老院結(jié)合在一起的機(jī)構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的戰(zhàn)略研究主要圍繞馬斯洛需要層次理論、統(tǒng)一戰(zhàn)線、品牌建設(shè)、供給側(cè)改革四個(gè)方面進(jìn)行。

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與馬斯洛需要層次理論

在馬斯洛需要層次理論出現(xiàn)之前，也有類似的理論對(duì)人類的需要進(jìn)行了分層分類，不過(guò)由于沒(méi)有做成像馬斯洛這樣的金字塔形狀的圖表便于記憶，所以沒(méi)有流傳下來(lái)。

馬斯洛需要層次理論把人類的需要分為五個(gè)層次，從下往上依次是生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我實(shí)現(xiàn)需要。生理需要主要包括衣食住行，相當(dāng)于“養(yǎng)”，安全需要主要是指生命安全，相當(dāng)于“醫(yī)”最為恰當(dāng)。一般來(lái)說(shuō)，只有下面的低層次的需要得到滿足后，才可能追求高層次的需要。生理需要與安全需要是人類的兩大基本需要，是必須滿足的兩大基本需要，由此，“醫(yī)”與“養(yǎng)”結(jié)合形成“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”就是非常必要了，是一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與統(tǒng)一戰(zhàn)線

今年我們開展了學(xué)黨史活動(dòng)。中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)人民戰(zhàn)勝敵人的兩個(gè)基本武器是統(tǒng)一戰(zhàn)線和黨的建設(shè)。

抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，形成以國(guó)共合作為基礎(chǔ)的抗日民族統(tǒng)一戰(zhàn)線。參加統(tǒng)一戰(zhàn)線的不僅有農(nóng)民、工人、革命知識(shí)分子、城市小資產(chǎn)階級(jí)和民族資產(chǎn)階級(jí)，還包括除了漢奸、大地主大資產(chǎn)階級(jí)投降派以外的一切政治力量?？谷諔?zhàn)爭(zhēng)勝利后，為了打敗蔣介石，建立新中國(guó)，中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)建立了包括工人、農(nóng)民、城市小資產(chǎn)階級(jí)、民族資產(chǎn)階級(jí)、開明紳士、其他愛(ài)國(guó)人士、少數(shù)民族和海外僑胞在內(nèi)的廣泛的人民民主統(tǒng)一戰(zhàn)線。為了取得中國(guó)革命的勝利，中國(guó)共產(chǎn)黨當(dāng)年還提出了“聯(lián)合世界上一切平等待我之民族”，以反對(duì)美帝國(guó)主義和蔣介石。

新民主主義的革命任務(wù)，除了取消帝國(guó)主義在中國(guó)的特權(quán)以外，在國(guó)內(nèi)，就是要消滅地主階級(jí)和官僚資產(chǎn)階級(jí)（大資產(chǎn)階級(jí)）的剝削和壓迫，改變買辦的封建的生產(chǎn)關(guān)系，解 放被束縛的生產(chǎn)力。被這些階級(jí)及其國(guó)家政權(quán)所壓迫和損害的上層小資產(chǎn)階級(jí)和中等資產(chǎn)階級(jí)，雖然也是資產(chǎn)階級(jí)， 卻 是可以參加新民主主義革命，或者保守中立的。他們和帝國(guó)主義沒(méi)有聯(lián)系，或者聯(lián)系較少，他們是真正的民族資產(chǎn)階級(jí)。 這就是很多人小時(shí)候讀歷史課本，一直搞不懂為什么中國(guó)革命必須經(jīng)過(guò)新民主主義革命才能進(jìn)入社會(huì)主義，而不能直接進(jìn)入社會(huì)主義革命。這是由于當(dāng)時(shí)力量不夠，必須進(jìn)行階段性統(tǒng)一戰(zhàn)線的原因。土地革命也是如此分成了若干階段，比如第一階段就是打擊大地主和官僚資本家，保護(hù)中小地主。

我們說(shuō)到人民民主專政，是工人階級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的以工農(nóng)聯(lián)盟為基礎(chǔ)的人民民主專政。這里的“工農(nóng)聯(lián)盟”就是工農(nóng)統(tǒng)一戰(zhàn)線。十多年前，我們常說(shuō)，“現(xiàn)代企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)，不再是單個(gè)企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)，而是產(chǎn)業(yè)鏈與產(chǎn)業(yè)鏈之間的競(jìng)爭(zhēng)”，這種“上下游產(chǎn)業(yè)鏈”也是一種統(tǒng)一戰(zhàn)線。今天的“一帶一路”也是一種統(tǒng)一戰(zhàn)線。

其實(shí)，統(tǒng)一戰(zhàn)線不是現(xiàn)在就有的，早在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的蘇秦、張儀所實(shí)行的“連橫”和“合縱”就是一種統(tǒng)一戰(zhàn)線。蘇秦采用“連橫”策略，聯(lián)合六國(guó)抵御了強(qiáng)大的秦國(guó)。秦國(guó)采用“合縱”式“遠(yuǎn)交近攻”打破舊的統(tǒng)一戰(zhàn)線，形成新的統(tǒng)一戰(zhàn)線，最后統(tǒng)一了六國(guó)。

舉了這么多統(tǒng)一戰(zhàn)線的例子，說(shuō)明統(tǒng)一戰(zhàn)線的確是個(gè)好東西。那么統(tǒng)一戰(zhàn)線與我們的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合究競(jìng)有什么關(guān)系呢？

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”就是醫(yī)療與養(yǎng)老進(jìn)行統(tǒng)一戰(zhàn)線的聯(lián)合。對(duì)老人來(lái)說(shuō)，醫(yī)院局限于單純的醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)，生活照料和護(hù)理沒(méi)有保障。養(yǎng)老院局限于單純的養(yǎng)老服務(wù)，醫(yī)療、康復(fù)沒(méi)有保障。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)則是一個(gè)綜合體服務(wù)，既是基于養(yǎng)老剛需的服務(wù)特色與定位，亦是對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身能力與資質(zhì)的要求（準(zhǔn)入門檻），把食堂、醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理、康復(fù)等進(jìn)行緊密、有效的整合。所以說(shuō)，在老人的養(yǎng)老需求方面，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”打敗了所有的“醫(yī)”，也打敗了所有的“養(yǎng)”。依此類推，如果在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這個(gè)統(tǒng)一戰(zhàn)線的基礎(chǔ)再與老人新的需求相聯(lián)合，形成新的統(tǒng)一戰(zhàn)線，最后甚至可以打敗現(xiàn)在的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。這就是統(tǒng)一戰(zhàn)線在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”領(lǐng)域的應(yīng)用。

三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的品牌建設(shè)

要想深刻認(rèn)識(shí)品牌，我們先來(lái)看一下代加工和做品牌的區(qū)別，來(lái)看一下耐克一雙鞋的利潤(rùn)分配：一雙耐克鞋售價(jià)是800，成本（材料，人工等）大約在80左右，工廠賺10元。進(jìn)入銷售渠道，經(jīng)銷商大約賺300 （300中含支付的房租，人工，稅收）都扣除了，大約賺70左右。耐克或阿迪公司賺400左右，當(dāng)然這400要支付人工，市場(chǎng)推廣費(fèi)用，稅收等。從這里可以看出，遍布各省市為耐克做代加工的九星鞋業(yè)在每雙鞋上只能賺相對(duì)可憐的10元，如果是自己做品牌，則不只賺100元，本來(lái)可以賺100元的東西只賺10元，就是一種對(duì)資源的極大浪費(fèi)。代工廠自己賺的少，政府的稅收則是更少。工廠賺的少，工人的待遇也好不到哪里去。這種不計(jì)代價(jià)的經(jīng)營(yíng)和粗放式的管理模式是靠過(guò)度透支我們賴以生存的環(huán)境換來(lái)的，是靠透支廣大工人的利益換來(lái)的。耐克都不需要自己養(yǎng)很多的設(shè)計(jì)師，甚至采用全球有獎(jiǎng)?wù)骷瘍?yōu)秀設(shè)計(jì)作品的方式來(lái)完成鞋子的設(shè)計(jì)，它僅有品牌便足夠。

說(shuō)起品牌，大多數(shù)人通常認(rèn)為建立品牌就是打廣告，需要投入非常長(zhǎng)的時(shí)間。其實(shí)這是對(duì)品牌的一種誤解，在如今信息、運(yùn)輸、技術(shù)等行業(yè)已高度發(fā)達(dá)的今天，產(chǎn)品均早已滿足應(yīng)有的功能性訴求，且越來(lái)越趨于同質(zhì)化。所以目前的品牌建設(shè)最重要的是差異化。

我國(guó)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)是從改革開放后迅速發(fā)展起來(lái)的，品牌建設(shè)不但發(fā)展較晚，且大家普遍沒(méi)有認(rèn)識(shí)到品牌建設(shè)的重要和長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。除了“同仁堂”等少數(shù)眾所周知的老字號(hào)品牌外，其他能被全國(guó)人民想起的老品牌更是屈指可數(shù)。在品牌建設(shè)方面，我們真真實(shí)實(shí)需要虛心向國(guó)外學(xué)習(xí)。

經(jīng)濟(jì)學(xué)界有一名話說(shuō)的好：“戰(zhàn)爭(zhēng)是流血的經(jīng)濟(jì)，品牌是不流血的戰(zhàn)爭(zhēng)”。自改革開放后，國(guó)外品牌大肆入侵，國(guó)內(nèi)企業(yè)尤其是新興民營(yíng)企業(yè)舉步維艱。當(dāng)我們要去咖啡店喝咖啡的時(shí)候，我們首先想到的是“星巴克”，要喝速溶咖啡時(shí)，我們首先想到的是“雀巢”，要吃炸雞首先想到的是“肯德基”，要吃漢堡包想到的是“麥當(dāng)勞”。不只是產(chǎn)品，一座城市也可以做品牌，“浪漫之都”是巴黎，所以很多年輕人都是結(jié)婚的時(shí)候去巴黎旅游拍婚紗照。要整形當(dāng)然是去韓國(guó)，泰國(guó)以“人妖”著名。當(dāng)然在塑造城市品牌方面，我國(guó)也有做得好的，成都有“休閑之都”的美稱，杭州的“上有天堂，下有蘇杭”品牌口號(hào)價(jià)值超過(guò)150億美元。

回到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的品牌上來(lái)，目前我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)基本的功能已經(jīng)具備：基本的養(yǎng)老設(shè)施具備，醫(yī)療上基本上都加入了“醫(yī)共體”“醫(yī)聯(lián)體”（統(tǒng)一戰(zhàn)線）及暢通的“雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制。那么在基本功能相同的條件下如何實(shí)現(xiàn)品牌的差異化呢？這次的全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)實(shí)踐案例競(jìng)賽提醒了我。有一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)善于治愈重癥壓瘡，稱為全市養(yǎng)老界的“壓瘡專業(yè)戶”，所有別院不敢收，不愿收的病人，該院來(lái)者不拒，照單全收。所以該機(jī)構(gòu)完全可以依此醫(yī)療特色建立的品牌差異化，況且該差異化與老人的利益直接相關(guān)。行動(dòng)不便的老人臥床太久，容易發(fā)生壓瘡，由于老人身體機(jī)能和需要臥床的原因，一般難以痊愈。該醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)善于治愈重癥壓瘡的醫(yī)療特色，完全可以做為其品牌特色建立差異化品牌。就像我前面講到的：喝咖啡想到“星巴克”，吃炸雞想到“肯德基”，吃漢堡包想到“麥當(dāng)勞”，那么治療壓瘡，你又想到了誰(shuí)？

其實(shí)，品牌就是一種認(rèn)知，是一種心智模式，品牌只有占領(lǐng)了人的心智，才能最后占領(lǐng)市場(chǎng)。就是通俗所說(shuō)的“占領(lǐng)市場(chǎng)從占領(lǐng)大腦開始”。

四、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與供給側(cè)改革

在說(shuō)“供給”之前，先要說(shuō)說(shuō)我國(guó)商品生產(chǎn)發(fā)展依次經(jīng)歷了的幾個(gè)階段，即生產(chǎn)階段、產(chǎn)品階段、推銷階段、市場(chǎng)營(yíng)銷階段、社會(huì)市場(chǎng)營(yíng)銷階段。各階段下的特點(diǎn)：1、生產(chǎn)階段。主要產(chǎn)生于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，這時(shí)社會(huì)生產(chǎn)力落后，產(chǎn)品供不應(yīng)求，而且還要憑票購(gòu)買，廠家只要生產(chǎn)出來(lái)東西，消費(fèi)者就會(huì)搶著購(gòu)買。2、產(chǎn)品階段。隨著生產(chǎn)數(shù)量的增加和企業(yè)的增多，有的企業(yè)開始注意產(chǎn)品的質(zhì)量，大家也開始購(gòu)買質(zhì)量好的東西，典型的有“酒香不怕巷子深”。3、推銷階段。隨著企業(yè)的增多，產(chǎn)品的數(shù)量和種類越來(lái)越多，出現(xiàn)了“酒香也怕巷子深”的推銷熱潮，甚至一度達(dá)到了“產(chǎn)品是推銷出來(lái)的，而不是生產(chǎn)出來(lái)”瘋狂強(qiáng)調(diào)銷售，強(qiáng)調(diào)銷售產(chǎn)品對(duì)企業(yè)生存、發(fā)展的關(guān)鍵作用。大家熟知的“打折、降價(jià)”都是推銷手段，但是它的致使缺點(diǎn)就是再好的推銷手段也無(wú)法使顧客去買他根本不需要的的東西！4、市場(chǎng)營(yíng)銷階段。強(qiáng)調(diào)以顧客為中心，滿足顧客的需求與愿望是企業(yè)的責(zé)任。5、社會(huì)市場(chǎng)營(yíng)銷階段。就是在市場(chǎng)營(yíng)銷的基礎(chǔ)上，既考慮企業(yè)和消費(fèi)的利益，又考慮到不對(duì)社會(huì)造成壞的影響。

其實(shí)，市場(chǎng)營(yíng)銷階段和社會(huì)市場(chǎng)營(yíng)銷階段可以合歸為營(yíng)銷階段，是主要區(qū)別于不顧市場(chǎng)和消費(fèi)者真實(shí)需求，只顧自己埋頭生產(chǎn)的生產(chǎn)階段而言的。在滿足消費(fèi)者需求的基礎(chǔ)上，挖掘出那些消費(fèi)者自己真實(shí)的潛在需求，發(fā)現(xiàn)那些消費(fèi)者自己尚未發(fā)現(xiàn)或者無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)的真實(shí)需求，描繪消費(fèi)者心中自己無(wú)法描繪出的夢(mèng)想。這就是供給側(cè)改革，用喬布斯的話來(lái)說(shuō)，就是“超越顧客期望”！

在這時(shí)引用一下喬布斯在用汽車代替馬車一事做比喻“超越顧客期望”時(shí)的一段經(jīng)典語(yǔ)錄：

有些人說(shuō)：“消費(fèi)者想要什么就給他們什么?！钡遣皇俏业姆绞?。我們的責(zé)任是提前一步搞清楚他們將來(lái)想要什么。我記得亨利·福特曾說(shuō)過(guò)，“如果我最初問(wèn)消費(fèi)者他們想要什么，他們應(yīng)該是會(huì)告訴我，‘要一匹更快的馬！’”人們不知道想要什么，直到你把它擺在他們面前。正因如此，我從不依靠市場(chǎng)研究。我們的任務(wù)是讀懂還沒(méi)落到紙面上的東西。你不能只問(wèn)顧客要什么，然后想法子給他們做什么。等你做出來(lái)，他們已經(jīng)另有新歡了。

問(wèn)顧客需要什么，這已經(jīng)進(jìn)入了人類了不起的營(yíng)銷階段了，而發(fā)現(xiàn)顧客尚未發(fā)現(xiàn)的將來(lái)需求，則是進(jìn)入了“超越顧客期望”的供給側(cè)改革階段了。那這和我們的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合又有什么關(guān)系呢？能夠完全滿足老人們的需求已經(jīng)是很不錯(cuò)了，但是如果能夠滿足老人們將來(lái)的需求，能夠滿足老人們自己尚未發(fā)現(xiàn)或者無(wú)法用清晰的語(yǔ)言文字表達(dá)清楚的真實(shí)需求，“人們不知道想要什么，直到你把它擺在他們面前”，那么帶給老人們的將會(huì)是什么？是驚喜！驚喜過(guò)后是顧客的忠誠(chéng)和口口相傳的良好口碑！