徐偉超

前不久，門診來(lái)了一位女性患者，年齡50歲，自述最近半年睡覺(jué)愛(ài)出汗，且情緒易煩躁，在其他醫(yī)院被診斷為更年期綜合征，使用過(guò)激素調(diào)節(jié)等藥物治療，效果一直不好。經(jīng)辨證之后，醫(yī)生給她開(kāi)了10劑知柏地黃湯加減，連續(xù)用藥后，患者癥狀大為緩解。

知柏地黃丸是地黃丸家族中的一員，這類補(bǔ)陰中藥以六味地黃丸為代表，還包括杞菊地黃丸、桂附地黃丸、麥味地黃丸、歸芍地黃丸等，均為中醫(yī)名方。知柏地黃丸處方最早源于明代著名醫(yī)學(xué)家張景岳所著《景岳全書(shū)》，原名滋陰八味丸，到清代時(shí)更名為知柏地黃丸。該藥由知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉組成，是在六味地黃丸基礎(chǔ)上加寒性藥物知母、黃柏而成的。知母清上焦煩熱，黃柏瀉中下焦之火，在滋腎陰基礎(chǔ)上加強(qiáng)了滋陰降火、清熱利濕的作用，常用于治療陰虛火旺證，如潮熱盜汗、口干咽痛、耳鳴遺精、小便短赤等癥狀。現(xiàn)代藥理學(xué)有研究證實(shí)，知柏地黃丸具有調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌、增強(qiáng)免疫力、抗氧化、抗疲勞等作用。上述患者舌紅絳少苔，脈細(xì)，加上她主訴的癥狀，符合知柏地黃丸主治病癥，因此，患者用藥一段時(shí)間后，不僅夜間出汗得到治療，失眠也得到一些改善。

知柏地黃丸的功效以滋養(yǎng)肝腎陰虛為主，需根據(jù)患者體質(zhì)辨證選擇應(yīng)用。該藥是補(bǔ)益劑，慢性病患者長(zhǎng)期使用才能發(fā)揮最大療效。需要提醒的是，當(dāng)疾病急性發(fā)作、合并急性感染時(shí)，均不宜使用本藥;脾胃虛寒、大便稀溏者慎用;舌苔厚膩之痰濕、濁毒、濕熱體質(zhì)者慎用。單純用藥效果不佳者，還需配合西藥治療。