方明

幾天前，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院胡洋醫(yī)生的門(mén)診來(lái)了一位素未謀面卻醫(yī)治成功的患者，她特地來(lái)感謝胡洋醫(yī)生治好了困擾她半年的咳嗽，這是怎么回事呢？

多次就診，服用各類(lèi)藥物，為何依舊咳嗽不停？

胡洋醫(yī)生回憶說(shuō)：“這是半個(gè)月前，我在網(wǎng)上接診的一個(gè)患者。這個(gè)患者在問(wèn)診的時(shí)候特別激動(dòng)，迫切地想要治好她的咳嗽，讓我救救她?！?/p>

原來(lái)她咳嗽長(zhǎng)達(dá)半年之久，一直以干咳為主，沒(méi)有什么痰液。剛開(kāi)始是在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院看病，吃了消炎藥、止咳藥，但是一點(diǎn)效果都沒(méi)有。

于是她又來(lái)到了上海，去了好幾家醫(yī)院，開(kāi)的藥竟然都和以前差不多，還是沒(méi)什么效果。這時(shí)候患者的癥狀已經(jīng)很?chē)?yán)重了，有時(shí)甚至咳嗽得憋不住小便，這讓她感到非常尷尬。生活和看病帶來(lái)的痛苦和壓力幾乎讓她崩潰！她很納悶，也很無(wú)奈，不知道為什么小小的咳嗽卻怎么治也治不好……

僅僅多問(wèn)了一句話(huà)，少做了一件事，咳嗽就治好了

胡洋醫(yī)生談到，其仔細(xì)地詢(xún)問(wèn)了她的病史。就在問(wèn)診即將結(jié)束的時(shí)候，事情有了轉(zhuǎn)機(jī)。我問(wèn)患者：“你有高血壓?jiǎn)?？”她說(shuō)：“有?！蔽易穯?wèn)：“那你吃的是什么降壓藥？”她說(shuō)：“吃的是依那普利。”我繼續(xù)問(wèn)：“什么時(shí)候開(kāi)始吃的呢？”她說(shuō)：“大概在半年前開(kāi)始吃的?！蔽医ㄗh：“你暫時(shí)把這個(gè)藥停掉，可能咳嗽就會(huì)好。”

結(jié)果，患者停了依那普利，一星期之后咳嗽明顯緩解。停藥后，咳嗽也沒(méi)有復(fù)發(fā)。她也調(diào)換了其他的降血壓藥物，血壓控制得還不錯(cuò)。

服用這類(lèi)藥物的同時(shí)出現(xiàn)咳嗽，切記要考慮這個(gè)問(wèn)題

“其實(shí)在臨床上，時(shí)不時(shí)會(huì)看到這樣的患者，干咳非常嚴(yán)重，不論吃什么藥，怎么治也治不好。結(jié)果仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，患者在口服普利類(lèi)的藥物控制血壓，依那普利這種降壓藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括咳嗽、眩暈、頭痛等。

“除了血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類(lèi)降壓藥可能會(huì)引起咳嗽以外，還有一些藥物也可能引起咳嗽，如美托洛爾可能誘發(fā)哮喘患者干咳;治療心律失常的常用藥胺碘酮可能導(dǎo)致肺纖維化，從而引起咳嗽;還有些抗腫瘤的靶向藥，都可能導(dǎo)致咳嗽。”

胡洋醫(yī)生提示大家，雖然并不是每個(gè)口服普利類(lèi)藥物的人都會(huì)咳嗽，但是如果服用此類(lèi)藥物的同時(shí)出現(xiàn)咳嗽的話(huà)，切記一定要想到這個(gè)問(wèn)題，否則怎么治也治不好。有些藥物可能就是導(dǎo)致難治性咳嗽的原因。