遼寧省大連市中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要： 目的：研究細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果。方法：選取在2016年1月～2017年12月本院實(shí)施常規(guī)手術(shù)室腔鏡器械管理的23例手術(shù)室手術(shù)為對(duì)照組，2018年1月～2019年8月本院應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理的23例手術(shù)室手術(shù)為觀察組，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，比較兩組手術(shù)室腔鏡器械合理使用率。結(jié)果：觀察組手術(shù)室腔鏡器械合理使用率95.65%與對(duì)照組82.61%相比較高（P＜0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理管理應(yīng)用在手術(shù)室腔鏡器械管理中，手術(shù)室腔鏡器械的使用更加規(guī)范化，腔鏡器械的使用方法引起了護(hù)理工作人員的重視，從而實(shí)現(xiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值，并得到了醫(yī)療單位的一致認(rèn)可，使細(xì)節(jié)護(hù)理管理在臨床上有了更大的發(fā)展空間。

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們的生活質(zhì)量逐漸提高，我國(guó)的醫(yī)療科技水平也達(dá)到了一定的高度。醫(yī)療行業(yè)在市場(chǎng)上占據(jù)了一定的地位，對(duì)于科室管理制度也提出了更高的要求。手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，手術(shù)室的管理影響著患者的護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，并縮短患者的住院時(shí)間，使患者更放心的就醫(yī)。手術(shù)室的腔鏡是手術(shù)中的重要醫(yī)療器械，研究發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理管理能夠有效地改善科室的工作效率，因此護(hù)理工作上應(yīng)該制定合適的管理模式，本院選取在2016年1月～2019年8月來(lái)本院開(kāi)展的46例手術(shù)室手術(shù)為研究對(duì)象，對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果展開(kāi)了研究，具體方案如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年1月～2017年12月來(lái)本院就診實(shí)施常規(guī)手術(shù)室腔鏡器械管理的46例手術(shù)室手術(shù)，對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果展開(kāi)了研究，其中在2016年1月～2017年12月本院實(shí)施常規(guī)手術(shù)室腔鏡器械管理的23例手術(shù)室手術(shù)為對(duì)照組，2018年1月～2019年8月來(lái)本院在常規(guī)手術(shù)室腔鏡器械管理的基礎(chǔ)上應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理的23例手術(shù)室手術(shù)為觀察組，比較兩組手術(shù)室腔鏡器械合理使用率，進(jìn)而分析細(xì)節(jié)護(hù)理管理的應(yīng)用效果。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組。常規(guī)手術(shù)室腔鏡器械管理。嚴(yán)格消毒器械制度，正確放置以及保存腔鏡器械，并實(shí)行分級(jí)管理制度，及時(shí)地將器械送到供應(yīng)室消毒滅菌，注意輕拿輕放，嚴(yán)格按照科室護(hù)理管理規(guī)章制度，并遵守?zé)o菌技術(shù)原則，盡量避免腔鏡器械對(duì)人體帶來(lái)不必要的意外傷害。

1.2.2 觀察組。應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理?？剖覒?yīng)該設(shè)立腔鏡器械管理小組，選擇科室經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰Ρ容^強(qiáng)的護(hù)士為小組組長(zhǎng)，并合理規(guī)劃排班制度。腔鏡器械管理人員不僅要熟知器械的使用方法，還要了解器械出現(xiàn)問(wèn)題的應(yīng)急處理方法，正確放置以及保存器械，禁止非專(zhuān)業(yè)人員觸碰并操作使用，管理器械的護(hù)理工作人員應(yīng)該不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí)，鞏固自身的專(zhuān)業(yè)技能，嚴(yán)格按照腔鏡器械的科室分類(lèi)擺放在儲(chǔ)存室，并保證放置的環(huán)境干燥清潔，做好消毒隔離工作，整齊有序的擺放，細(xì)節(jié)護(hù)理管理要求一些不經(jīng)常使用的儀器統(tǒng)一管理，并注明器械的有關(guān)信息，防止器械的混放[1,2]。器械發(fā)放要注意進(jìn)行記錄，護(hù)理工作人員使用儀器要登記簽字，使用前要二人核對(duì)消毒滅菌效果，并注意檢查器械有無(wú)破損，打開(kāi)包裝后要檢查有無(wú)內(nèi)外指示卡，觀察指示卡變色情況。所有的腔鏡器械都要做到一人一用一滅菌，做好器械的清洗工作，進(jìn)行下一步消毒，注意應(yīng)用軟毛刷刷洗器械，刷洗后浸泡一段時(shí)間，再進(jìn)行消毒滅菌。供應(yīng)室人員前來(lái)收取腔鏡器械，應(yīng)該注意核對(duì)并檢查器械信息以及器械是否完好，供應(yīng)室對(duì)腔鏡器械進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，管理滅菌器的工作人員應(yīng)該保證滅菌合格，并將器械包好，送至手術(shù)室，并做好登記工作[3-5]。細(xì)節(jié)護(hù)理管理要求精密貴重的器械應(yīng)該合理保養(yǎng)，盡量不影響其使用壽命，保持器械的完好度。

1.3 評(píng)價(jià)方法

自制問(wèn)卷表調(diào)查分析兩組手術(shù)的腔鏡器械合理使用率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究獲取數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)比兩組手術(shù)的腔鏡器械合理使用率：觀察組合理使用率（95.65%）明顯高于對(duì)照組合理使用率（82.61%），（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3.討論

手術(shù)室管理主要一切以患者為中心，手術(shù)室內(nèi)腔鏡器械的使用也要遵守管理原則，細(xì)節(jié)護(hù)理管理的應(yīng)用使手術(shù)室腔鏡器械的使用壽命更長(zhǎng)。由于手術(shù)中腔鏡器械會(huì)有殘留的血液、有機(jī)物以及黏液，術(shù)后應(yīng)該及時(shí)的清洗，由于殘留物會(huì)凝固在器械上，應(yīng)將腔鏡器械放在含酶的消毒劑里面浸泡，并且將器械的拆卸部件取下，最好分開(kāi)放置，可以達(dá)到更好的清潔效果，手術(shù)室中可以利用加壓空氣吹干，使腔鏡器械充分干燥，進(jìn)一步消毒處理。對(duì)手術(shù)室腔鏡器械進(jìn)行高壓滅菌時(shí)，應(yīng)該注意環(huán)境溫度，并且可以使用戊二醛，能夠有效的提高殺菌效果，在使用過(guò)程中，可以采用指示卡對(duì)滅菌結(jié)果進(jìn)行鑒定，并注明只用有效期。清洗器械在臨床上可能會(huì)出現(xiàn)器械的部件丟失問(wèn)題，因此細(xì)節(jié)護(hù)理管理要求清洗器械的水池要有過(guò)濾網(wǎng)，避免器械在下水道丟失，消毒器械的使用必須要使用大量的無(wú)菌蒸餾水反復(fù)沖洗，清洗時(shí)可采用化學(xué)消毒法，能夠防止消毒后殘留化學(xué)物的毒性作用，在腔鏡器械的保養(yǎng)方面，應(yīng)該有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理工作人員，在使用前注意檢查器械是否保存完整，腔鏡器械容易生銹，因此應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)方式，可以在腔鏡器械表面涂抹適量的石蠟油，過(guò)多會(huì)使腔鏡器械太濕潤(rùn)，過(guò)少會(huì)降低保護(hù)效果，腔鏡器械還是會(huì)生銹，并且腔鏡器械每次使用后都要登記，并且進(jìn)行打包，細(xì)節(jié)護(hù)理管理要求腔鏡器械管理應(yīng)嚴(yán)格遵循《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，腔鏡器械的使用以及消毒工作都要定時(shí)檢查，并選取患者對(duì)科室的腔鏡器械的管理情況進(jìn)行反饋，護(hù)理工作人員制作調(diào)查表，了解患者的意見(jiàn)與建議，并觀察患者的預(yù)后效果，腔鏡器械消毒合格會(huì)減少手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)，并減少患者感染的可能性，促進(jìn)患者的恢復(fù)，因此術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備，檢查腔鏡器械的消毒效果，可以使手術(shù)更加順利的進(jìn)行。腔鏡器械的管理要求護(hù)理工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，降低患者出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高科室的護(hù)理質(zhì)量，正確的選擇消毒方法，細(xì)節(jié)護(hù)理管理應(yīng)用在手術(shù)室，規(guī)定科室要定期進(jìn)行檢查，護(hù)理工作人員應(yīng)該主動(dòng)地提高消毒滅菌意識(shí)，管理好科室的腔鏡器械，保證手術(shù)室能夠正常使用，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)消毒效果的監(jiān)測(cè)，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)手術(shù)室腔鏡器械不規(guī)范管理的問(wèn)題，采取相應(yīng)的處理措施，落實(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理管理的規(guī)章制度，減少醫(yī)院感染。

表1. 兩組手術(shù)的腔鏡器械合理使用率比較

本次研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)室腔鏡器械合理使用率95.65%與對(duì)照組82.61%相比較高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理管理應(yīng)用在手術(shù)室腔鏡器械管理中，手術(shù)室腔鏡器械的使用更加規(guī)范化，從而實(shí)現(xiàn)了細(xì)節(jié)護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值。