天津市血液中心 （天津 300110）

內(nèi)容提要： 目的：對MCS+和Trima血細(xì)胞分離機(jī)單采血小板的效果情況進(jìn)行分析。方法：對50名男性獻(xiàn)血者均使用兩種血細(xì)胞分離機(jī)采集1治療量血小板，采集間隔15～22d。收集兩種設(shè)備的采集時間、產(chǎn)品容量、血小板含量、白細(xì)胞和紅細(xì)胞混入量以及獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果：比較兩種設(shè)備采集的單采血小板，在產(chǎn)品容量、血小板含量、白細(xì)胞和紅細(xì)胞混入量方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。使用MCS+血細(xì)胞分離機(jī)時，獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的情況更少。使用Trima血細(xì)胞分離機(jī)時，獻(xiàn)血時間更短。結(jié)論：兩種設(shè)備采集的血小板產(chǎn)品均符合國標(biāo)要求。MCS+血細(xì)胞分離機(jī)舒適度更佳，適用于首次、體重輕或體型偏瘦等易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的獻(xiàn)血者。Trima血細(xì)胞分離機(jī)采集時間相對短，適用于時間不充裕的獻(xiàn)血者。根據(jù)獻(xiàn)血者的實(shí)際情況，合理安排單采血小板設(shè)備，可優(yōu)化獻(xiàn)血體驗(yàn)，為獻(xiàn)血者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，有益于做好獻(xiàn)血者保留工作，促進(jìn)無償獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展。

隨著輸血治療研究的不斷發(fā)展，單采血小板由于純度高，容量小，輸注效果佳，不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用[1]，并已成為我國臨床血小板輸注的主要血液成分[2]。但血細(xì)胞分離機(jī)體積大、采集時間長、操作復(fù)雜、程序多樣和提示報(bào)警音頻繁等特點(diǎn)，會給獻(xiàn)血者造成心理壓力，帶來不佳的獻(xiàn)血感受，甚至發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。本研究中，收集兩種設(shè)備采集的血小板相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2020年3月～2020年7月，隨機(jī)選取50例到天津市血液中心捐獻(xiàn)單采血小板的男性獻(xiàn)血者，使用MCS+（或Trima）血細(xì)胞分離機(jī)采集1治療量單采血小板后，間隔15～22d，再使用Trima（或MCS+）血細(xì)胞分離機(jī)采集1治療量。獻(xiàn)血者體重≥50kg，年齡18～55歲，90mmHg≤收縮壓＜140mmHg、60mmHg≤舒張壓＜90mmHg、脈壓差≥30mmHg，脈搏60～100次/min，采前血小板計(jì)數(shù)≥150×109/L≤且＜450×109/L，采后血小板計(jì)數(shù)≥100×109/L，血紅蛋白≥120g/L，紅細(xì)胞比容≥0.36，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶＜50U，乙肝和梅毒等相關(guān)檢測陰性，均符合《GB 18467-2011獻(xiàn)血者健康檢查要求》。

1.2 設(shè)備和耗材

MCS+血細(xì)胞分離機(jī)，運(yùn)行UPP程序版本，使用997CF-E型單針配套耗材，離心轉(zhuǎn)速為5600r/min，最快采血速度為100mL/min，最快回輸血速度為120mL/min，采集血小板的原理：采血至可執(zhí)行離心操作的量，設(shè)備執(zhí)行離心、淘洗、沖浪、收集血小板，離心停止，回輸剩余血液，往復(fù)循環(huán)上述步驟，設(shè)備檢測達(dá)到目標(biāo)采集量即停止；Trima血細(xì)胞分離機(jī)，運(yùn)行V6.4程序版本，使用80300型單針配套耗材，離心轉(zhuǎn)速為3000r/min，最快采血速度為120mL/min，最快回輸血速度為140mL/min，采集原理：在采血和回輸血的階段，可不間斷離心、不間斷收集，往復(fù)循環(huán)上述步驟，設(shè)備檢測達(dá)到目標(biāo)采集量即停止；兩種設(shè)備的抗凝劑與全血比例均為1:10；山東威高ACD-A血液抗凝劑（主要成分：枸櫞酸鈉、枸櫞酸等，輸入人體后可能會產(chǎn)生口唇和手部麻木、頭暈等獻(xiàn)血反應(yīng)）；XP-100 sysmex血細(xì)胞分析儀及配套試劑。

1.3 采集方法

操作人員嚴(yán)格按照血細(xì)胞分離機(jī)操作手冊安裝耗材和血液抗凝劑，設(shè)備和耗材自檢完畢，輸入獻(xiàn)血者身高、體重、性別、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、目標(biāo)采集量等數(shù)據(jù)，選擇采血方案（1治療量單采血小板含量≥2.5×1011個，容量為250mL），運(yùn)用無菌技術(shù)進(jìn)行靜脈穿刺并運(yùn)行設(shè)備，采集開始。

1.4 數(shù)據(jù)收集

采集結(jié)束，血細(xì)胞分離機(jī)自動顯示采集時間；人工稱重并計(jì)算產(chǎn)品容量，容量（mL）公式=[總重量（g）-空血袋重量（g）]/1.03；單采血小板放入震蕩保存箱2h后，觀察其外觀未見聚集現(xiàn)象，留取1mL產(chǎn)品樣本檢測血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞含量；采血過程中，密切觀察和詢問獻(xiàn)血者狀態(tài)，及時記錄獻(xiàn)血反應(yīng)情況。

使用MCS+血細(xì)胞分離機(jī)的獻(xiàn)血者中，出現(xiàn)口唇麻木1人、手部麻木1人；使用Trima血細(xì)胞分離機(jī)獻(xiàn)血者中，出現(xiàn)口唇麻木3人、手部麻木2人、頭暈1人。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19軟件對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1顯示，兩種設(shè)備采集的單采血小板，在產(chǎn)品容量、血小板含量、白細(xì)胞和紅細(xì)胞混入量方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。使用MCS+血細(xì)胞分離機(jī)時，獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)更少；使用Trima血細(xì)胞分離機(jī)時，獻(xiàn)血時間更短。

表1. MCS+和Trima血細(xì)胞分離機(jī)血小板采集情況分析

3.討論

兩種設(shè)備采集的血小板產(chǎn)品均符合《GB18469-2012全血及成分血質(zhì)量要求》。Trima血細(xì)胞分離機(jī)采血速度快致獻(xiàn)血者離體血量變化快，回輸血速度快致單位時間內(nèi)枸櫞酸鈉抗凝劑回輸?shù)将I(xiàn)血者體內(nèi)的濃度相對高，易產(chǎn)生枸櫞酸鈉獻(xiàn)血反應(yīng)等不適感[3]；在設(shè)備原理方面，程序相對加快了采血和回輸血速度，在每個采集循環(huán)的采血和回輸血階段都可不間斷地收集血小板，因此采集時間相對短，適用于時間不充裕的獻(xiàn)血者。因原理不同，MCS+血細(xì)胞分離機(jī)在每個采集循環(huán)的初期和回輸階段是無法收集血小板的，因此采集時間相對長；采血速度慢，獻(xiàn)血者離體血量變化慢，體感舒適；回輸血速度慢，減少了單位時間內(nèi)枸櫞酸鈉抗凝劑回輸濃度，降低了獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生；MCS+耗材穿刺針型號為1.4mm，較Trima耗材穿刺針更細(xì)，降低了穿刺痛感。以上因素，使用MCS+血細(xì)胞分離機(jī)的獻(xiàn)血者的安全感和舒適度更佳，適用于首次、體重輕或偏瘦等易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的獻(xiàn)血者。

根據(jù)工作實(shí)際情況，為獻(xiàn)血者合理安排單采設(shè)備，可優(yōu)化獻(xiàn)血體驗(yàn)，為獻(xiàn)血者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，有益于做好獻(xiàn)血者保留工作，從而促進(jìn)無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展。