天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院放射科 （天津 300452）

內(nèi)容提要： 目的：分析MRI在髖關(guān)節(jié)隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床髖關(guān)節(jié)隱匿性骨折診斷提供借鑒。方法：研究對(duì)象為本院2018年2月～2019年12月收治的32例髖關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者，包括19例單發(fā)骨折患者和13例多發(fā)骨折患者?；颊咴谌朐褐蠓謩e對(duì)其開(kāi)展多層螺旋CT檢查和MRI檢查，將兩種檢查方法診斷結(jié)果分別記為對(duì)照組和研究組，觀察兩組結(jié)果的檢出率。結(jié)果：研究組患者單發(fā)骨折檢出率、多發(fā)骨折檢出率和總檢出率分別為100.00%（19/19）、100.00%（13/13）和100.00%（32/32）；對(duì)照組患者單發(fā)骨折檢出率、多發(fā)骨折檢出率和總檢出率分別為42.11%（8/19）、61.54%（7/13）和46.88%（15/32）。組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于髖關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者采用MRI進(jìn)行檢查可以有效改善骨折檢出率，具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。

髖關(guān)節(jié)骨折是臨床較為常見(jiàn)的骨折類型，嚴(yán)重限制患者的行為能力，并且會(huì)給患者帶來(lái)劇烈的疼痛[1]。對(duì)于髖關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行及時(shí)診斷和治療對(duì)于改善治療效果及保障預(yù)后均具有積極的意義。臨床對(duì)于明顯的骨折采用X射線平片或者CT檢查便可以有效診斷，但是對(duì)于隱匿性髖關(guān)節(jié)骨折采用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)容易出現(xiàn)漏診和誤診情況，不利于患者的及時(shí)有效治療[2]。近些年隨著MRI技術(shù)的不斷成熟和完善，其在臨床隱匿性骨折診斷中廣泛應(yīng)用，并且取得了良好的效果[3]。本文為了進(jìn)一步分析MRI在髖關(guān)節(jié)隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值，選取本院髖關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者為研究對(duì)象開(kāi)展對(duì)比研究，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為本院2018年2月～2019年12月收治的32例髖關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者，患者在入院之后表示受傷位置活動(dòng)異常，并且伴隨著疼痛感和腫脹感，經(jīng)過(guò)X線片檢查均未顯示骨折征象。32例患者中包括男性患者22例和女性患者10例，年齡46～75歲，包括19例單發(fā)骨折患者和13例多發(fā)骨折患者。

1.2 方法

對(duì)32例髖關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者分別開(kāi)展多層螺旋CT檢查和MRI檢查。

多層螺旋CT檢查：應(yīng)用美國(guó)GE Light speed VCT 64層CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行掃描，讓患者取仰臥位，將掃描參數(shù)設(shè)置為120kV和100MAS，將采集層厚設(shè)置為0.625mm。然后沿著從髂嵴至坐骨結(jié)節(jié)的順序?qū)颊哌M(jìn)行掃描。在掃描結(jié)束之后，對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行容積重建和多平面重建。

MRI檢查：應(yīng)用美國(guó)GE 0.35T永磁低場(chǎng)磁共振MRI成像系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行檢查，設(shè)置T1WI序列掃描參數(shù)TR和TE分別為340ms和10ms，設(shè)置T2WI序列掃描參數(shù)TR和TE分別為3500ms和94ms，設(shè)置STIR序列掃描參數(shù)TR和TE分別為3600ms和56ms，對(duì)患者分別開(kāi)展冠狀面、橫斷面掃描，層厚和層間距分別設(shè)置為4.0mm和0.5mm，矩陣為320×192。

由兩名具有資深經(jīng)驗(yàn)的診斷醫(yī)師同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷，將多層螺旋CT檢查和MRI檢查診斷結(jié)果分別記為對(duì)照組和研究組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組結(jié)果的髖關(guān)節(jié)隱匿性骨折檢出率。

多層螺旋CT檢查髖關(guān)節(jié)隱匿性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)：病變位置處骨皮質(zhì)不連續(xù)或者骨小梁顯示連續(xù)性中斷，存在一項(xiàng)即可確診。

MRI檢查髖關(guān)節(jié)隱匿性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)：T1WI存在不規(guī)則線條狀低信號(hào)，T2WI存在高信號(hào)或者低信號(hào)，STIR存在高信號(hào)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

研究組患者單發(fā)骨折檢出率、多發(fā)骨折檢出率和總檢出率分別為100.00%（19/19）、100.00%（13/13）和100.00%（32/32）；對(duì)照組患者單發(fā)骨折檢出率、多發(fā)骨折檢出率和總檢出率分別為42.11%（8/19）、61.54%（7/13）和46.88%（15/32）。組間差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

3.討論

隱匿性骨折主要是指有明確的外傷史，X線片未見(jiàn)骨折征象但是實(shí)際存在的骨折。隱匿性骨折多發(fā)于位置較為隱蔽同時(shí)解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的部位，比如髖關(guān)節(jié)等[4]。隱匿性骨折通常病灶較小，主要為創(chuàng)傷性骨折、骨內(nèi)骨折以及疲勞骨折等，由于具有隱匿性并且臨床癥狀不夠典型，在診斷中容易出現(xiàn)漏診或者誤診的情況[5]。

表1. 兩組結(jié)果髖關(guān)節(jié)隱匿性骨折檢出率

目前臨床對(duì)于骨折的診斷主要應(yīng)用多層螺旋CT檢查，該技術(shù)在短時(shí)間內(nèi)可以實(shí)現(xiàn)多層掃描和圖像重建，能夠從冠狀面、矢狀面以及橫斷面等多個(gè)角度對(duì)骨皮質(zhì)以及骨小梁掃描。如果患者骨皮質(zhì)和骨小梁發(fā)生中斷便可以確診。但是多層螺旋CT對(duì)于缺乏特質(zhì)的骨小梁和骨皮質(zhì)中斷診斷準(zhǔn)確率較低[6]。這種中斷能夠?qū)е滤枨粌?nèi)小血管損傷，進(jìn)而會(huì)引起髓腔內(nèi)出血以及水腫，在MR圖像上能夠引起明顯的信號(hào)變化，因此采用MRI檢查可以更好地對(duì)隱匿性骨折進(jìn)行診斷[7]。同時(shí)MRI檢查具有多角度、多平面的特點(diǎn)，能夠?qū)切×旱臄嗔研盘?hào)進(jìn)行充分的顯示，對(duì)骨小梁、關(guān)節(jié)軟骨和組織水腫均具有較高的分辨率[8]。本文將MRI檢查應(yīng)用于本院收治的髖關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者的診斷中，結(jié)果顯示研究組在單發(fā)骨折檢出率、多發(fā)骨折檢出率和總檢出率方面均顯著高于對(duì)照組，這表明對(duì)于髖關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者采用MRI進(jìn)行檢查可以有效改善骨折檢出率。