阜新市衛(wèi)生健康服務(wù)中心超聲科 （遼寧 阜新 123000）

內(nèi)容提要： 目的：探究乳腺癌篩查中應(yīng)用超聲綜合檢查的診斷價(jià)值。方法：于2017年5月～2019年10月期間，選取本院收治的42例乳腺癌患者，全部患者實(shí)施超聲綜合檢查，包括二維超聲、超聲造影、超聲彈性成像以及彩色多普勒超聲等；并分析二維超聲與超聲綜合檢查的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：全部患者病理檢查發(fā)現(xiàn)病灶56個(gè)，良性39個(gè)，所占比例69.64%，惡性17個(gè)，所占比例30.36%；良性包括乳腺增生、炎性腫塊、纖維腺瘤分別為5個(gè)、7個(gè)、27個(gè)；惡性包括導(dǎo)管內(nèi)癌、髓樣癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌分別為1個(gè)、2個(gè)、14個(gè)；二維超聲診斷良性病灶與惡性病灶的準(zhǔn)確率分別為66.67%、64.71%，均低于超聲綜合診斷的87.18%、94.12%（P＜0.05）。結(jié)論：乳腺癌篩查中應(yīng)用超聲綜合檢查的診斷價(jià)值顯著，可使患者的診斷準(zhǔn)確率顯著提高，減少誤診情況的出現(xiàn)。

乳腺癌屬于常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率在近幾年越來(lái)越高，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)發(fā)展。乳腺癌疾病的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”可使患者的病死率有效降低，對(duì)患者生存率的提高有積極影響[1]?，F(xiàn)階段，超聲檢查屬于診斷乳腺癌的常用方式，二維灰階超聲和彩色多普勒超聲屬于首選的診斷方法，超聲彈性成像技術(shù)可對(duì)乳腺腫物進(jìn)行有效鑒別。超聲造影在乳腺疾病的診斷中還處于初步探索階段[2]。為了探究乳腺癌篩查中應(yīng)用超聲綜合檢查的診斷價(jià)值，本研究選取本院于2017年5月～2019年10月收治的42例乳腺癌患者，均進(jìn)行超聲綜合檢查，并比較超聲綜合檢查與二維超聲檢查的診斷結(jié)果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

于2017年5月～2019年10月選取本院收治的42例乳腺癌患者，全部患者均通過(guò)手術(shù)病理檢查確診；均自愿簽訂知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；并將不能開(kāi)展影像學(xué)檢查者、認(rèn)知障礙者以及存在乳腺癌病史者等充分排除；其中，年齡區(qū)間37～71歲，平均（54.26±17.52）歲；腫瘤直徑區(qū)間0.33～7.47cm，平均（3.90±3.70）cm。

1.2 方法

全部患者實(shí)施超聲綜合檢查，包括二維超聲、超聲造影、超聲彈性成像以及彩色多普勒超聲等；二維超聲檢查按照患者的具體情況，予以平臥位或者側(cè)臥位：首先在探頭上涂抹耦合劑，以乳頭為核心進(jìn)行放射狀的序貫掃查法常規(guī)掃查兩側(cè)乳腺，并認(rèn)真排查患者病灶數(shù)量、邊界以及內(nèi)部回聲等情況；隨后應(yīng)用彩色多普勒超聲儀對(duì)病灶血流情況進(jìn)行觀察，探頭頻率調(diào)整為7～12MHz。常規(guī)超聲檢查結(jié)束后，把超聲檢測(cè)儀切換到EI界面，采取適當(dāng)?shù)娜涌?，保證其大小可以大于腫塊范圍，對(duì)圖像的清晰度進(jìn)行調(diào)整，兩側(cè)界包括病灶周邊部位，上界、下界分別包括乳腺皮下脂肪組織與部分胸肌，隨后予以超聲造影檢查，選擇病灶的最適合切面，用實(shí)時(shí)灰階造影成像技術(shù)，根據(jù)病灶深淺程度和患者體型對(duì)聲功率的輸出進(jìn)行調(diào)整，實(shí)現(xiàn)低機(jī)械指數(shù)狀態(tài)后，在肘前靜脈彈丸式將血池對(duì)比劑注射，并將0.9%氯化鈉溶液推注予以沖洗。整個(gè)動(dòng)態(tài)造影的持續(xù)時(shí)間為6min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同檢查方法和病理檢查的異同。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

按照統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0處理，計(jì)數(shù)資料（如診斷準(zhǔn)確性）用%表示，檢驗(yàn)為χ2，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果

全部患者病理檢查發(fā)現(xiàn)病灶56個(gè)，良性39個(gè)，所占比例69.64%，惡性17個(gè)，所占比例30.36%；良性包括乳腺增生、炎性腫塊、纖維腺瘤分別為5個(gè)、7個(gè)、27個(gè)；惡性包括導(dǎo)管內(nèi)癌、髓樣癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌分別為1個(gè)、2個(gè)、14個(gè)。

2.2 二維超聲與超聲綜合檢查的診斷結(jié)果分析

如表1，二維超聲診斷良性病灶與惡性病灶的準(zhǔn)確率分別為66.67%、64.71%，均低于超聲綜合診斷的87.18%、94.12%（P＜0.05）。

3.討論

乳腺癌屬于惡性腫瘤的一種，主要出現(xiàn)在乳腺上皮組織中，目前對(duì)乳腺癌發(fā)病機(jī)制還未充分掌握，主要認(rèn)為乳腺癌的出現(xiàn)和肥胖、雌性激素過(guò)多以及遺傳基因等有關(guān)系。因?yàn)槿橄侔┰缙谂R床癥狀不顯著，導(dǎo)致臨床診斷難度較大，如果疾病發(fā)展到中晚期，會(huì)直接威脅患者的生命安全，所以，臨床診斷工作十分必要[3]。

表1. 二維超聲與超聲綜合檢查的診斷結(jié)果分析[n(%)]

臨床常用的診斷方法為二維超聲以及超聲綜合檢查，其中二維超聲可診斷患者的腫瘤大小、內(nèi)部回聲以及腫瘤形態(tài)等情況；單獨(dú)應(yīng)用二維超聲的診斷準(zhǔn)確率一般不理想；所以，超聲綜合檢查在乳腺癌的診斷中被廣泛運(yùn)用。超聲綜合檢查中的彩色多普勒超聲可對(duì)患者的腫瘤血流信號(hào)分布情況充分觀察，進(jìn)而對(duì)腫瘤性質(zhì)有效判斷，以此促使診斷準(zhǔn)確性與可靠性的提升[4]。聯(lián)合兩種檢查方法可將單種檢查方式的不足充分彌補(bǔ)，還可以促使診斷準(zhǔn)確率的不斷提高，進(jìn)而達(dá)到早診斷、早治療的目的。超聲彈性成像技術(shù)可借助力學(xué)原理對(duì)病灶良性與惡性進(jìn)行分析；檢查原理就是借助外部施壓對(duì)機(jī)體組織的硬度進(jìn)行判斷，按照硬度儀的分析鑒別腫瘤的具體情況，此次為臨床診斷提供有利參考[5]。此種診斷方法在微小病灶的診斷中有顯著的臨床價(jià)值，可按照惡性與惡性腫塊和周?chē)M織的彈性系統(tǒng)鑒別病灶，使此種檢查方法為一種重要的臨床診斷方式。超聲造影是一種超聲領(lǐng)域較為先進(jìn)的技術(shù)，主要是借助血液中氣體微泡于聲場(chǎng)中的非線性效應(yīng)和所形成的強(qiáng)烈背向散射，獲得對(duì)比增強(qiáng)的圖像，此種診斷方法可使診斷分辨力顯著提高，使診斷敏感性與特異性顯著增強(qiáng)；但需要注意的是，超聲造影診斷肝臟腫瘤的應(yīng)用比較成熟，在乳腺癌的診斷還依然處在摸索階段[6]。

本研究結(jié)果顯示：全部患者病理檢查發(fā)現(xiàn)病灶56個(gè)，良性39個(gè)，所占比例69.64%，惡性17個(gè)，所占比例30.36%；二維超聲診斷良性病灶與惡性病灶的準(zhǔn)確率分別為66.67%、64.71%，均低于超聲綜合診斷的87.18%、94.12%，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，乳腺癌篩查中應(yīng)用超聲綜合檢查，可提高患者的診斷準(zhǔn)確率，降低誤診率，為臨床及時(shí)治療提供有利參考。