天津市黃河醫(yī)院檢驗(yàn)科 （天津 300110）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)在血常規(guī)檢驗(yàn)中采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀以及血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。方法：收集2018年3月～2020年2月本院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者88例，將所有患者靜脈血采集后，分別以血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀方式進(jìn)行檢查，探討不同檢驗(yàn)方法實(shí)際應(yīng)用效果的差異性。結(jié)果：以血涂片方式對(duì)血液樣本進(jìn)行檢查后，整體陽性率較高。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查67份血液樣本出現(xiàn)報(bào)警提示，血涂片檢查陽性率為67.16%。兩種檢查方法對(duì)單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞的檢查結(jié)果差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相較于血涂片檢查，血細(xì)胞分析儀對(duì)嗜堿性細(xì)胞檢出率更低，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀效果更好，但仍然存在一定誤檢率，因此考慮與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合應(yīng)用，以確保臨床診斷符合率。

血常規(guī)檢驗(yàn)屬于臨床上常用的診斷方法，適用于多種疾病輔助檢查及診斷，其主要包括血小板計(jì)數(shù)、紅、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量等[1]。目前臨床上最常用的血常規(guī)檢查方法為血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，其中全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀操作更為簡(jiǎn)便，整體應(yīng)用價(jià)值更高，但對(duì)于細(xì)胞形態(tài)識(shí)別的準(zhǔn)確性不高[2]。本次研究旨在探討不同檢驗(yàn)方法實(shí)際應(yīng)用效果的差異性，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2018年3月～2020年2月本院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者88例，其中男49例，女39例，年齡21～63歲，平均（39.86±6.22）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者及其家屬均知情，均簽署知情同意書；②由本院的倫理委員準(zhǔn)許。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重臟器損傷疾病的患者；②患有精神障礙或者意識(shí)障礙，無法積極配合臨床研究；③合并存在血液感染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 檢驗(yàn)儀器與試劑。本次研究中血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)設(shè)備包括EDTA抗凝管、專業(yè)顯微鏡及染液。本次研究中所涉及的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀為XT 1800i（日本希森美康）。

1.2.2 操作方法。由醫(yī)護(hù)人員告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，確保所有患者于血常規(guī)檢查前保持健康生活方式，嚴(yán)禁煙酒且禁止暴飲暴食，根據(jù)實(shí)際情況每日定期接受適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，但在血常規(guī)檢查前2h不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。首先于清晨采集所有患者3mL靜脈血，將血液樣本反復(fù)搖勻后分為2份。其中1份血液樣本使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查，通過XT 1800i血液分析儀嚴(yán)格按照作業(yè)指導(dǎo)書進(jìn)行操作，確保檢查過程合理。另1份血液樣本則接受血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，通過常規(guī)方式制成血涂片，在采取染液實(shí)施染色處理，經(jīng)由顯微鏡觀察細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)及種類，并做好記錄。在檢查時(shí)注意，不可將血液樣本放置過長(zhǎng)時(shí)間，需確保于血液在采取后的1h之內(nèi)做完檢驗(yàn)。

1.3 指標(biāo)判定

（1）分別觀察記錄兩種不同檢查方法的檢查結(jié)果，計(jì)算檢出陽性率；（2）統(tǒng)計(jì)兩種檢查方法對(duì)單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞的檢查結(jié)果，并加以對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得計(jì)量資料使用t表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2表示，兩種資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0版本分析，表示方式為±s、[n(%)]，若P＜0.05，則表示本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血涂片陽性檢驗(yàn)結(jié)果

所有患者在接受血涂片檢查后，88份血液樣本中白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽性率為98.86%（87/88）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)陽性率為97.73%（86/88）、血小板計(jì)數(shù)陽性率為96.59%（85/88）、血紅蛋白陽性率為97.73%（86/88）、紅細(xì)胞平均體積陽性率為98.86%（87/88）?？傮w而言，以血涂片方式對(duì)血液樣本進(jìn)行檢查后，整體陽性率較高。

2.2 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)結(jié)果

所有患者在接受全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查后，88份血液樣本中有67例異常，21例未出現(xiàn)異常情況。使用血涂片針對(duì)67例出現(xiàn)異常的樣本進(jìn)行檢查，其中45份為陽性，總陽性率可達(dá)到67.16%（45/67）。總共有55份血液樣本出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，包括4例樣本中血小板減少、5例樣本中出現(xiàn)未成熟粒細(xì)胞、4例樣本中血小板異常升高、19份異型淋巴細(xì)胞、6份原始細(xì)胞、7份白細(xì)胞增多、5份核紅細(xì)胞、5份白細(xì)胞減少；此外有9份血液樣本同時(shí)存在兩種及以上異常情況。

2.3 兩種方法檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比情況

兩種檢查方法對(duì)單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞的檢查結(jié)果差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相較于血涂片檢查，血細(xì)胞分析儀對(duì)嗜堿性細(xì)胞檢出率更低，兩種檢查方法對(duì)比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1. 對(duì)比兩種方法檢驗(yàn)[n(%)]

3.討論

血常規(guī)主要通過觀察血細(xì)胞形態(tài)分布與數(shù)量變化的方式以輔助臨床診斷與治療，近些年來，隨著科技與醫(yī)學(xué)技術(shù)的全面發(fā)展，目前血常規(guī)檢驗(yàn)主要由機(jī)器進(jìn)行檢測(cè)。血常規(guī)檢驗(yàn)主要可分為血小板系統(tǒng)、紅細(xì)胞系統(tǒng)、白細(xì)胞系統(tǒng)等三大類，在實(shí)際檢查過程中血常規(guī)可涉及多項(xiàng)具體指標(biāo)，能夠準(zhǔn)確反映體內(nèi)病理改變情況，其中以血小板、白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白的參考價(jià)值最高。

目前臨床上常用的血常規(guī)檢查方法為血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)和全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀應(yīng)用效果更好，不僅具備明確的檢查效果，整體操作也更加簡(jiǎn)便，在實(shí)際檢查過程中可有效減少工作流程，使檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)間進(jìn)一步縮短，有助于血常規(guī)檢查。但該檢查方法仍然存在一定誤診可能性，經(jīng)分析后可能是由于該項(xiàng)檢查注意通過細(xì)胞體積的變化進(jìn)行判斷，容易發(fā)生誤判細(xì)胞類型的情況，最終導(dǎo)致誤診情況發(fā)生。而血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查則能夠有效減少誤診情況，可通過顯微鏡觀察血液細(xì)胞樣本，能夠更加準(zhǔn)確對(duì)細(xì)胞進(jìn)行分類，該方法整體檢查準(zhǔn)確性更高。

在本次研究中，血涂片方式對(duì)血液樣本進(jìn)行檢查后，整體陽性率較高。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查67份血液樣本出現(xiàn)報(bào)警提示，血涂片檢查陽性率為67.16%。血細(xì)胞分析儀的嗜堿性細(xì)胞檢出率為3.4%，血涂片的嗜堿性細(xì)胞檢出率為13.6%，相較于血涂片檢查，血細(xì)胞分析儀對(duì)嗜堿性細(xì)胞檢出率更低。說明全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀實(shí)際應(yīng)用效果更好，但仍然存在一定誤檢率，因此需與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合應(yīng)用，以提高檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。與高艾琴[3]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗(yàn)中進(jìn)行檢驗(yàn)效果更好，但仍然存在一定誤檢率，因此考慮與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合應(yīng)用，以確保臨床診斷符合率。