大連市口腔醫(yī)院 （遼寧 大連 116021）

內(nèi)容提要： 目的：探討一次性根管治療術(shù)治療兒童乳牙急性牙髓炎的臨床效果。方法：選擇2018年4月～2019年12月本院收治的40例兒童乳牙急性牙髓炎患兒，依循數(shù)字表法均分為參照組和觀察組，各20例。參照組繼續(xù)使用常規(guī)根管治療術(shù)，觀察組使用一次性根管治療術(shù)，比較兩組的近期療效、遠期療效、并發(fā)癥。結(jié)果：治療后，參照組顯著低于觀察組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，參照組的遠期療效比觀察組差，符合統(tǒng)計學意義（χ2=4.329，P=0.037）；治療后，參照組的并發(fā)癥明顯多于觀察組，有統(tǒng)計學意義（χ2=4.800，P=0.028）。結(jié)論：一次性根管治療術(shù)縮短了兒童乳牙急性牙髓炎的治療時間，提高了兒童乳牙急性牙髓炎的治療有效性。

兒童乳牙急性牙髓炎誘因多，發(fā)病急，疼痛性大，患兒難忍性明顯，咀嚼能力瞬間變?nèi)?，降低了患兒飲食正常性。為了提高治療效果，本次研究用常?guī)根管治療術(shù)和一次性根管治療術(shù)進行對比，讓一次性根管治療術(shù)的優(yōu)勢被凸顯，提高了兒童乳牙急性牙髓炎的治療速度，縮短了患兒疼痛的時間，使患兒正常進食的時間明顯縮短，保障患兒的牙齒健康和機體健康，具體方案如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年4月～2019年12月本院收治的40例兒童急性牙髓炎患兒，依循數(shù)字表法均分為參照組和觀察組，各20例。參照組男女患兒比例為17:3；平均年齡為（4.85±1.22）歲。觀察組男女患兒比例為18:2；平均年齡為（4.71±1.25）歲。兩組基線資料（P＞0.05），比較條件充足。

1.2 方法

1.2.1 參照組。常規(guī)根管治療術(shù)：治療前要用X射線對患兒的根尖進行拍攝，確定患兒牙根吸收情況、牙根發(fā)育情況等，然后對病牙位置進行麻醉，完成開髓處理、去冠髓、根髓后，對準備好的根管和病牙處進行消毒。然后封藥1周，如果患兒出現(xiàn)急性病癥，要進行引流開放，待病狀緩解后再封藥。并安排患兒定期復診，復診時觀察病狀消失情況，保障根管的干燥性，如果無任何異味，要進行根管填充處理，如有異味要繼續(xù)進行換藥處理，一直到符合要求為止，一般治療次數(shù)2～3次。

1.2.2 觀察組。一次性根管治療術(shù)：治療前操作同上組，在消毒處理后，Vitapex糊劑填充根管，完成牙根填充后進行X射線拍攝檢查，檢查結(jié)果未出現(xiàn)欠沖、超沖情況，要在3個月及1年后進行復查。如果3個月后及1年后病情沒有得到控制，要及時采用手術(shù)方法治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組出現(xiàn)的牙髓炎加重、局部牙齦腫脹、淋巴腫大等并發(fā)癥，詳細記錄并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判定

顯效：治療后，病牙處無自覺病癥，咀嚼能力正常，無異常松動，叩痛，齦瘺或膿腫，經(jīng)X射線等檢查后根尖或根分歧區(qū)有無骨質(zhì)吸收或病變，繼承恒牙胚的發(fā)育有無受累，而且根管完成了嚴密填充；有效：治療后，病牙處無自覺病癥，牙齒松動度在Ⅰ度以內(nèi)，咀嚼能力明顯轉(zhuǎn)好，牙周袋變淺，經(jīng)X射線等檢查后牙槽骨吸收存在改善或者轉(zhuǎn)好的情況；無效：治療后，病牙處的痛感較強，咀嚼能力較差，并發(fā)牙周膿腫等情況，經(jīng)X射線等檢查后牙根周出現(xiàn)陰影擴大等情況。治療總有效率=顯效率+有效率。本次療效判定需要在治療后3個月進行一次生成近期療效，需要在治療后1年后進行一次生成遠期療效。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗方法，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

表1. 兩組的治療效果對比

2.結(jié)果

2.1 比較兩組的近期療效

治療后，參照組顯著低于觀察組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組的遠期療效

治療后，參照組出現(xiàn)的顯效、有效、無效例數(shù)比為11:3:6，總體有效率為70.00%；觀察組出現(xiàn)的顯效、有效、無效例數(shù)比為18:1:1，總體有效率為95.00%，參照組的遠期療效比觀察組差，符合統(tǒng)計學意義（χ2=4.329，P=0.037）。

2.3 比較兩組的并發(fā)癥

治療后，參照組出現(xiàn)牙髓炎加重、牙齦腫脹、淋巴腫大的例數(shù)比為4:3:1，發(fā)生率為40.00%；觀察組出現(xiàn)牙髓炎加重、牙齦腫脹、淋巴腫大的例數(shù)比為1:0:1，發(fā)生率為10.00%；參照組的并發(fā)癥明顯多于觀察組，有統(tǒng)計學意義（χ2=4.800，P=0.028）。

3.討論

兒童急性牙髓炎對牙周等的影響較大，降低患兒牙齒發(fā)育效果，增加齲齒等出現(xiàn)概率，讓患兒的淋巴變得異常敏感，影響患兒生長發(fā)育、正常咀嚼等。本次研究用常規(guī)根管治療術(shù)與一次性根管治療術(shù)形成對比，突出了一次性根管治療術(shù)在治療上的操作優(yōu)勢，提高了治療速度，在最短的時間內(nèi)減輕了患兒的痛苦[1]。

一次性根管治療術(shù)利用了X射線等對根管填充效果的確定優(yōu)勢，減少了根管反復填充的次數(shù)，讓藥物在根管中有效填充并固定，保障了根管填充術(shù)的效果。一次性根管治療術(shù)提高了一次治療成功的概率，加快了牙髓炎的消失速度，促進了牙周組織等正常修復，為牙齒正常發(fā)育提供了保障[2]。

一次性根管治療術(shù)降低了炎性因子在牙齒中的擴散范圍，避免了其他牙齒出現(xiàn)炎癥的概率，提高了牙齒的健康度。而且一次性根管治療術(shù)對牙根尖等的清理效果更強，保障了牙根尖填充后的穩(wěn)固性和鍥合度。一次性根管治療術(shù)與常規(guī)根管治療術(shù)形成鮮明對比，減少了患兒后續(xù)檢查的繁瑣性，讓患兒在一次治療后就能逐漸恢復，保障了一次性根管治療術(shù)的總有效率[3]。

一次性根管治療術(shù)不管是近期療效還是遠期療效都好于常規(guī)根管治療術(shù)，保障了治療后追蹤觀察的意義，降低了牙髓炎加重等并發(fā)癥對患兒的影響，保障了患兒的咀嚼能力，提高了機體免疫力和整體健康度。一次性根管治療術(shù)提高了操作方法、藥物填充、根管封藥、固定等多方面的效果，提高了治療的邏輯感，讓一次性根管治療術(shù)進行的更順利，保障了兒童乳牙急性牙髓炎治療的嚴謹性和順利性[4]。

一次性根管治療術(shù)提高了臨床治療兒童牙齒疾病的能力，提高了治療操作的效率，在最短的時間內(nèi)控制了患兒的病情，保障了治療路徑的優(yōu)質(zhì)性[5]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，參照組顯著低于觀察組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，參照組的遠期療效比觀察組差，符合統(tǒng)計學意義（χ2=4.329，P=0.037）；治療后，參照組的并發(fā)癥明顯多于觀察組，有統(tǒng)計學意義（χ2=4.800，P=0.028）。說明一次性根管治療術(shù)提高了兒童乳牙急性牙髓炎的治愈率。

綜上所述，一次性根管治療術(shù)縮短了兒童乳牙急性牙髓炎的治療時間，提高了兒童乳牙急性牙髓炎的治療有效性，推廣使用價值高。