遼河石油勘探局有限公司康復(fù)醫(yī)院門診部化驗室 （遼寧 葫蘆島 125100）

內(nèi)容提要： 目的：對血液分析儀測定靜脈血與末梢血血常規(guī)的結(jié)果進(jìn)行探討分析。方法：選取在本院進(jìn)行血常規(guī)檢驗的96例患者，均分為實驗組和對照組，對照組采集末梢血，實驗組采集靜脈血，重復(fù)性驗證兩組樣本8項血常規(guī)檢驗指標(biāo)，對比兩組檢驗結(jié)果的差異。結(jié)果：實驗組0min、10min、30min的WBC指標(biāo)檢測，以及10min、30min的PLT指標(biāo)檢測均低于對照組；且患者WBC、Hb、HCT血常規(guī)指標(biāo)均明顯低于對照組（P＜0.05）；而兩組的RBC、MCH、PLT、MCV、MCHC血常規(guī)指標(biāo)均無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：血液分析儀檢測靜脈血和末梢血結(jié)果存有一定的差別，靜脈血檢查比末梢血的檢測結(jié)果更為準(zhǔn)確，且可重復(fù)性高。

血液檢查是臨床檢查中常用的檢測項目，其檢查報告可作為不同血液疾病診斷和醫(yī)師治療的依據(jù)，臨床常見的血液標(biāo)本包括靜脈血、末梢血，兩者各有優(yōu)勢。傳統(tǒng)的血常規(guī)檢查采用末梢血進(jìn)行檢查，但循環(huán)性差，誤差率高，現(xiàn)階段常采用靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢查[1]。為此，本文將對血液分析儀測定靜脈血與末梢血血常規(guī)的結(jié)果進(jìn)行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

按數(shù)字法隨機(jī)選取2018年10月～2019年9月本院收治的96例進(jìn)行血常規(guī)檢驗患者，分兩組，各48例。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿參與研究，且均獲得倫理委員會的批準(zhǔn)。排除患者患有嚴(yán)重的肝腎功能不全或者不配合檢查。實驗組男30例，女18例；年齡8～42歲，平均（39.54±4.65）歲。對照組男28例，女20例；年齡9～43歲，平均（39.86±4.75）歲。對比兩組基本資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

采用全自動血液分析儀和如清洗液、稀釋液、溶血素等相關(guān)的配套試劑對96例進(jìn)行血常規(guī)檢驗患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測。首先，同一護(hù)士一次性抽取每位患者靜脈血，選肘部靜脈作為試驗采血的部位；待患者休息片刻后，再把采血部位選為患者的手指，對其皮膚清潔消毒后，穿刺患者的手指進(jìn)行末梢血的采集，為保證血液檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，每位患者必須進(jìn)行重復(fù)采血；依據(jù)醫(yī)院血液采集的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范操作采集靜脈血和末梢血，在血液采集之前，護(hù)士應(yīng)叮囑患者保持平靜，且取血前保持空腹?fàn)顟B(tài)，然后將采集完畢的血液分裝與貼有不同標(biāo)簽的抗凝管中，實驗組患者采集靜脈血，對照組采集末梢血，再采用血液分析儀檢測血常規(guī)，在采集后的2h內(nèi)必須完成檢測所有的血液采集標(biāo)本，且必須保證所有樣本是有同一檢驗員進(jìn)行檢測[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的血常規(guī)檢測指標(biāo)，包括：WBC（白細(xì)胞）、Hb（血紅蛋白）、HCT（紅細(xì)胞壓積）、RBC（紅細(xì)胞）、MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）、PLT（血小板）、MCV（紅細(xì)胞平均體積）、MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）；并比較白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）在不同時間段的檢測結(jié)果[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 比較兩組血常規(guī)檢測結(jié)果

WBC、Hb、HCT這三項血常規(guī)指標(biāo)，實驗組均明顯低于對照組（P＜0.05）；而RBC、MCH、PLT、MCV、MCHC這五項血常規(guī)指標(biāo)，兩組均無明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.2 比較兩組不同時間段WBC、PLT檢測結(jié)果

兩組0minPLT指標(biāo)檢測結(jié)果無明顯差異（P＞0.05）；實驗組0min、10min、30min的WBC指標(biāo)檢測，以及10min、30min的PLT指標(biāo)檢測均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1. 兩組血常規(guī)檢測結(jié)果的比較(±s)

表1. 兩組血常規(guī)檢測結(jié)果的比較(±s)

組別 例數(shù) WBC(×109/L) Hb(g/L) HCT(%) RBC(×1012/L) MCH(pg) PLT(×109/L MCV(g/L) MCHC實驗組 48 4.86±1.07 128.55±13.16 42.01±7.22 5.14±0.49 19.86±6.25 184.95±60.08 88.85±6.74 334.84±10.28對照組 48 6.61±1.18 130.88±15.29 57.13±13.26 5.29±0.65 20.98±5.72 185.31±60.33 88.73±6.83 335.54±12.02 t 7.6115 2.6197 7.0385 1.2766 0.9491 0.0292 0.0866 0.3066 P 0.0000 0.0103 0.0000 0.2049 0.3450 0.9767 0.9311 0.7598

表2. 兩組不同時間段WBC、PLT檢測結(jié)果的比較(±s)

表2. 兩組不同時間段WBC、PLT檢測結(jié)果的比較(±s)

WBC(×109/L) PLT(×109/L)0min 10min 30min 0min 10min 30min實驗組 48 4.93±1.08 4.87±1.14 4.85±1.16 186.52±59.83 184.25±58.64 180.93±59.29對照組 48 6.53±1.07 6.33±0.86 6.29±0.81 185.86±62.11 257.26±112.42 283.47±118.53 t 7.2914 7.0834 7.0515 0.0530 3.9893 5.3603 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.9578 0.0001 0.0000組別 例數(shù)

3.討論

流動于人體內(nèi)心臟和血管中的紅色不透明黏稠液體便是血液，它與人體各器官有著直接的聯(lián)系，參與人體呼吸、運輸、調(diào)節(jié)pH等各項生理活動，實現(xiàn)人體內(nèi)環(huán)境的平衡，如若造血系統(tǒng)發(fā)生問題，對器官功能的正常運作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[4]。對血液血常規(guī)結(jié)果實施分析，除了能對各類血液病進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，還可對人體各系統(tǒng)其他疾病的發(fā)生與發(fā)展進(jìn)行預(yù)示。血液檢查已廣泛應(yīng)用于臨床的檢查中，其中血液標(biāo)本的采集是血液檢查中最常見、最重要的檢驗項目，而血常規(guī)檢查以靜脈血、末梢血采集為主，兩者的采集各有優(yōu)勢，末梢血較為簡單，但循環(huán)性較差，易受外界因素影響，誤差率高[5]。全自動血液分析儀的使用，將血常規(guī)的快速檢查成為現(xiàn)實，通過全自動血液分析儀的檢查可以減少人為稀釋樣本與折算產(chǎn)生的誤差，提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性并提高工作效率。本文研究發(fā)現(xiàn)，實驗組0min、10min、30min的WBC指標(biāo)檢測，以及10min、30min的PLT指標(biāo)檢測均低于對照組；且患者WBC、Hb、HCT這三項血常規(guī)指標(biāo)均明顯低于

對照組（P＜0.05）；而兩組患者的RBC、MCH、PLT、MCV、MCHC這五項血常規(guī)指標(biāo)均無明顯差異（P＞0.05），和姚紅艷[6]的研究結(jié)果基本一致。末梢血白細(xì)胞數(shù)明顯高于靜脈血可能與末梢血采集時抽血部位溫度更低，刺破末梢手指后局部反映強(qiáng)烈導(dǎo)致WBC計數(shù)增加有關(guān)。采集末梢血時，組織液混入血樣的幾率高，混入組織后血小板聚集，白細(xì)胞數(shù)出現(xiàn)假性增高，而血小板出現(xiàn)假性下降。由于末梢血容易受到外部環(huán)境、應(yīng)激反應(yīng)和疾病因素、情緒因素等影響，導(dǎo)致末梢血循環(huán)受阻，擠壓力度不足而造成組織液滲入，造成血液被稀釋[7]。另外，靜脈血采集與末梢血采集血液相比，采集血液量更大，用于血液分析儀檢測更為適用，并且可以重復(fù)測定，患者多次采血測定結(jié)果的變異性不大[8]。這表明，血液分析儀檢測靜脈血和末梢血結(jié)果存有一定的差別，靜脈血檢查比末梢血的檢測結(jié)果更為準(zhǔn)確，且可重復(fù)性高。

血液分析儀檢測出末梢血和靜脈血的血常規(guī)結(jié)果有一定的差別，但選擇末梢血用于血常規(guī)檢驗無法有效控制檢驗質(zhì)量，部分檢驗指標(biāo)的準(zhǔn)確性不如靜脈血，綜上所述，還需要對兩者結(jié)果的差異性實施觀察，便于尋找更精確的檢測標(biāo)本。