姚云超

醫(yī)院會計成本核算管理是一項千頭萬緒的工作，哪一個環(huán)節(jié)處理不到位，對于整個工作的影響都是十分巨大的。本文首先簡要闡述了醫(yī)院會計成本核算管理的基本概述，然后分析了醫(yī)院會計成本核算管理過程中存在的問題，最后提出了全面提升醫(yī)院會計成本核算管理中應(yīng)該采取的措施。

醫(yī)院財務(wù)管理過程中，成本核算占據(jù)的地位十分重要且不容忽視。成本核算是醫(yī)院是否能夠?qū)崿F(xiàn)科學(xué)規(guī)范管理的基本要素，通過行之有效的成本管理能夠更加清晰明了的看到醫(yī)院各科室之間的成本構(gòu)成，進而更好的了解各個科室的盈虧狀況。同時，會計成本核算管理能夠讓醫(yī)院的財務(wù)管理變得更加科學(xué)高效且有的放矢，因此如何全面改善醫(yī)院會計成本核算管理中存在的各種問題值得探究。

一、醫(yī)院會計成本核算管理的基本概述

會計成本核算管理是財務(wù)管理中一項十分重要的內(nèi)容，其主要指的是將醫(yī)院在運營過程中的各種耗費進行科學(xué)的分類和規(guī)范，進而計算出與之相對應(yīng)的總成本和單位成本。成本核算是成本管理中的重要組成，包括的內(nèi)容也是十分廣泛，具體到醫(yī)院的成本核算就主要涉及到各種的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費以及衛(wèi)生材料費等。近年來，節(jié)約的意識被頻頻提及，各個醫(yī)院也是相應(yīng)國家號召積極的在節(jié)約上狠下功夫，醫(yī)院本就不是純盈利性機構(gòu)，因此全面強化醫(yī)院的成本管理變得迫在眉睫。在醫(yī)院的財務(wù)管理中，合理有效的實施成本核算讓醫(yī)院的運營發(fā)展變得更加高效，不斷規(guī)范會計成本核算管理中存在的各種問題，醫(yī)院財務(wù)管理才能真正達到預(yù)期目的。

二、醫(yī)院會計成本核算管理過程中存在的問題

縱觀現(xiàn)如今的醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀，會計成本核算管理雖然比以前改善了不少，但是由于各方面主客觀原因的影響和限制，存在于其間的各種問題依然十分突出，其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，醫(yī)院對會計成本核算管理的重視程度明顯不夠。筆者認為現(xiàn)如今不少醫(yī)院會計成本核算管理一直不能及時有效到位的原因在于重視程度的缺乏。醫(yī)院本就是一個龐大的運營主體，涉及的部門眾多，各種管理上的節(jié)點重重疊疊，錯綜復(fù)雜。目前不少醫(yī)院管理層僅僅將自己的目光和精力聚焦在醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升上，對于學(xué)科學(xué)術(shù)工作和醫(yī)療工作極為重視，而對于財務(wù)等后勤部門的重視程度則顯得不足。如此一來，醫(yī)院的會計成本核算管理嚴(yán)重滯后，管理水平偏低，這些都在無形上給予了財務(wù)會計人員一定的工作壓力和工作難度，醫(yī)院的綜合運營管理也自然會受到不同程度的影響。

第二，成本會計核算人員的配備和機構(gòu)配置明顯落后于現(xiàn)狀的發(fā)展。當(dāng)前很多的醫(yī)院，財務(wù)部門中人員專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)的表現(xiàn)用良莠不齊來形容也絲毫不為過。不管是在人才引進上還是在機構(gòu)設(shè)置上，醫(yī)院管理層的“偏心”都可謂是有目共睹的。很多醫(yī)院沒有專門的會計成本核算人員，很多工作職責(zé)和工作內(nèi)容都是財務(wù)部門的其他管理人員兼職從事。同時，還有部分醫(yī)院的崗位設(shè)置也存在著一定的問題，制度不完善，核算部門的配置明顯跟不上時代發(fā)展的步伐，這些問題在一些小醫(yī)院中的表現(xiàn)更是十分明顯。長期以往，會計成本核算管理效率低下，成本核算管理應(yīng)該達到的效果和取得的成績大打折扣。

第三，成本核算項目的分類不合理，整理和規(guī)范也不夠到位。醫(yī)院本就是一個十分復(fù)雜的運營體，其中涉及的成本要素眾多，分類管理如果不嚴(yán)密、不規(guī)范，那么整個成本管理就變得雜亂不堪。與其他機構(gòu)相比，醫(yī)院的成本內(nèi)容眾多，既有各類維修費用，又有各種醫(yī)療器材和醫(yī)療用品等相關(guān)費用。在傳統(tǒng)的會計成本核算管理中，一體化的成本項目管理常常被混為一談，這些都成為了科學(xué)規(guī)范會計成本核算管理的“絆腳石”。

第四，醫(yī)院的成本核算制度不規(guī)范，不完善。目前，雖然已經(jīng)有很多醫(yī)院在成本核算管理上花了一些時間和精力，但是成本核算的制度和與之相對應(yīng)的規(guī)章制度亦是嚴(yán)重滯后的。很多醫(yī)院沒有明確的會計成本核算制度，而是在會計管理制度的框架下開展各種工作。如此一來，既沒有細則指導(dǎo)，也沒有清晰的規(guī)范。整個會計成本核算管理不具有可比性，可操作性也是相對較差的。此外，現(xiàn)代醫(yī)院的會計成本核算管理不再僅僅只是傳統(tǒng)層面上“記記賬、算算賬”的問題。但是不少醫(yī)院財務(wù)人員與時代脫節(jié)很久，不管是在工作方法上還是在工作理念上都顯得相對比較滯后。這種滯后性帶來的影響十分消極，直接導(dǎo)致了整個醫(yī)院的會計成本核算有效性不高、指導(dǎo)性不強，會計成本核算管理僅僅停留在較為粗放的層次上。

第五，醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療服務(wù)對象復(fù)雜，會計成本核算管理難度較大。與其他單位相比，醫(yī)院成本核算管理要素眾多，對象十分復(fù)雜。因此，這就在無形上加大了醫(yī)院會計成本核算管理的難度，不少的會計管理人員在工作中容易犯下因循守舊的錯誤，在工作中不會提出個性化的方案。這些都直接導(dǎo)致了整個會計成本核算管理沒有針對性，看上去十分的泛泛而談。換言之，整個會計成本核算管理流于形式，對整體工作的指導(dǎo)性不強。

三、全面提升醫(yī)院會計成本核算管理中應(yīng)該采取的措施

（一）不斷強化成本核算管理意識，將會計成本核算管理提上議事日程

在現(xiàn)代化的醫(yī)院管理中，會計成本核算管理早已經(jīng)不再是以前“不痛不癢”的小事情?，F(xiàn)如今，已經(jīng)有越來越多的醫(yī)院意識到加強成本核算管理的重要性，并開始在自己的日常管理工作中加以實踐和踐行。如此一來，成本核算管理就被提到了一個戰(zhàn)略位置的新高度之上。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)該高度重視會計成本核算管理，在全院上下做好會計成本核算管理重要性的宣傳工作，讓全院上下擰成一股繩，進而形成自上而下新的管理氛圍與管理模式。很顯然，這對于后續(xù)成本控制與成本管理的相關(guān)工作起到了“排頭兵”的先行作用，且會計成本核算管理工作的氛圍有了、環(huán)境也有了，整個工作的基調(diào)也基本定下了。

（二）進一步科學(xué)規(guī)范醫(yī)院的成本核算體系建設(shè)力度和強度

正所謂“打鐵還需自生硬”，對于加強醫(yī)院的會計成本核算管理工作來說亦是如此。很多醫(yī)院就是缺乏自身建設(shè)，在會計成本核算管理中僅僅依靠醫(yī)院的會計制度進行，很顯然這在力度上和強度上都是明顯不夠的。每一個醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身實際情況進行成本核算體系的建設(shè)工作，按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和自身特點制定詳細且具有操作的成本核算管理細則，每一個科室和部門都可以細分成為幾個不同的核算單元。臨床服務(wù)類科室、醫(yī)技科、后勤管理部門等都應(yīng)該分別對應(yīng)著不同的核算體系與標(biāo)準(zhǔn)。如此一來，醫(yī)院的各個部門都有著較為明確的成本核算管理方法與原則，在這種方法和原則的指導(dǎo)下再進行步步分層的成本核算管理工作，最終的效果勢必會讓人十分驚喜，原先傳統(tǒng)核算過程中沒有重點，“眉毛胡子一把抓”的問題也得到了逐漸扭轉(zhuǎn)和改變，會計成本核算管理初見成效。

（三）創(chuàng)新優(yōu)化成本核算方法，提升成本核算管理效能

醫(yī)院的會計成本核算管理本就應(yīng)該是一個日新月異、不斷創(chuàng)新改變的過程。如果在會計成本核算管理中束手束腳，不知道創(chuàng)新改變，那么整個工作最終就會走入一個“死胡同”。因此，每一個醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身實際情況創(chuàng)新優(yōu)化成本核算方法，針對于醫(yī)院會計核算體系較為復(fù)雜的情況制定出因地制宜的方法體系，只有如此，醫(yī)院會計成本核算管理才能真正適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展。同時，在會計核算制度中，各個科室的具體核算內(nèi)容和職責(zé)權(quán)利都應(yīng)該被一一的明晰起來，每一項會計核算內(nèi)容都應(yīng)該按照相應(yīng)的要求進行認真詳實的核算，最大限度的保證每一個核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確無誤。對一個醫(yī)院來說，一個準(zhǔn)確有效的會計成本核算能夠?qū)⑨t(yī)院這段時間的資金運行情況很好的體現(xiàn)和彰顯出來。很顯然，這樣的會計成本核算才是有意義的會計成本核算，才是每一個醫(yī)院在其發(fā)展運行中應(yīng)該遵循的基本原則。

（四）全面提升醫(yī)院會計管理核算人員的專業(yè)素質(zhì)和整體素質(zhì)

正所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，在不斷改善和提升醫(yī)院會計成本核算管理成效的過程中不斷提高從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)也變得十分重要。因此，每一個醫(yī)院都應(yīng)該按照自己的規(guī)劃逐步打造一直高質(zhì)量且能夠打硬戰(zhàn)的財務(wù)管理人才隊伍。醫(yī)院可以通過組織定期或者不定期培訓(xùn)的方式讓財務(wù)管理人員接受與時俱進的培訓(xùn)，成本會計核算管理本就常換常新，只有不斷的學(xué)習(xí)和充電才能讓自己在該領(lǐng)域中始終不被社會所淘汰。同時，每一個會計核算人員也應(yīng)該結(jié)合自身崗位所需加強業(yè)務(wù)素養(yǎng)的強化和學(xué)習(xí)，要得心應(yīng)手的掌握各種現(xiàn)代化的財務(wù)管理軟件與平臺，不斷學(xué)習(xí)業(yè)界的新知識與新政策，以保證自己開展的各項工作符合政策所需，符合時代所需。

（五）合理利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺，打造會計成本核算管理的“新高地”

隨著時代的不斷進步與發(fā)展，信息技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)早已經(jīng)進入了我們生活和工作中的各個領(lǐng)域。因此，在提升醫(yī)院會計成本核算管理效能的過程中，合理巧妙引入網(wǎng)絡(luò)信息平臺和資源不失為一個不錯的方法。一方面，醫(yī)院可以在會計成本核算管理網(wǎng)絡(luò)平臺的構(gòu)建上多投入一些資金和設(shè)備，將醫(yī)院的會計核算軟件與醫(yī)院的其他財務(wù)軟件系統(tǒng)相互結(jié)合起來，已達到資源共享、資源優(yōu)化的最終目的。同時，有條件的醫(yī)院還可以投入一定的人力和物力來進行醫(yī)院自己成本核算軟件的開發(fā)，在這個過程中可以充分利用和借助大數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢來達到自身目的。

四、結(jié)語

醫(yī)院會計成本核算管理是一項十分復(fù)雜且系統(tǒng)的工作，每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)該認真思考與配合方能最終收到相應(yīng)的成效。醫(yī)院的相關(guān)財務(wù)管理人員應(yīng)該不斷加強自身學(xué)習(xí)，在工作中巧妙運用各種新理念與新方法，以保證醫(yī)院的會計成本核算管理能夠真正發(fā)揮實效，并助力醫(yī)院的長遠健康發(fā)展。

（作者單位：曲靖市第三人民醫(yī)院）