□ 陶慶梅 TAO Qing-mei 于新穎 YU Xin-ying

近年來，國家科技政策越來越強(qiáng)調(diào)科技創(chuàng)新功能，要求健全完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新主體動(dòng)能，釋放主體創(chuàng)新活力[1]。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新能力的一項(xiàng)重要舉措是加大科技投入。醫(yī)院內(nèi)部科研基金的本質(zhì)即是醫(yī)院的科技投入，對(duì)醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展起著重要作用，對(duì)于醫(yī)院提高科研創(chuàng)新能力，培養(yǎng)中青年人才，促進(jìn)臨床診療能力提升及促進(jìn)基礎(chǔ)與臨床的有機(jī)結(jié)合都起著重要的作用[2]。

某醫(yī)院從1998年開始設(shè)立醫(yī)院內(nèi)部科學(xué)研究基金，用以資助有較好的應(yīng)用前景或臨床意義的課題。醫(yī)院內(nèi)部科研基金來源于醫(yī)院收入，評(píng)審、立項(xiàng)經(jīng)由醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)決議，日常管理歸口科研處。本研究對(duì)醫(yī)院內(nèi)部科研基金資助項(xiàng)目以及科研績效進(jìn)行分析。

資料與方法

1.數(shù)據(jù)來源。收集2013年—2017年醫(yī)院內(nèi)部科研基金申報(bào)與中標(biāo)情況，利用醫(yī)院內(nèi)部科研管理系統(tǒng)，導(dǎo)出2013年—2017年設(shè)立的醫(yī)院內(nèi)部科研基金數(shù)據(jù)，對(duì)課題負(fù)責(zé)人基本信息與后續(xù)科研成果進(jìn)行分析。

2.研究方法。采用描述性分析方法，對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括負(fù)責(zé)人的基本信息、后續(xù)獲得課題情況、論文發(fā)表情況等。數(shù)據(jù)利用Excel進(jìn)行管理，采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果

1.基金資助情況。2013年—2017年，醫(yī)院內(nèi)部科研基金共資助89項(xiàng)科研項(xiàng)目，共涉及金額600.84萬元，平均每項(xiàng)資助金額6.75萬元。總體情況如表1所示。獲得醫(yī)院內(nèi)部科研基金的人員，女性占56.18%。以31～35歲青年人員為主，占52.81%，40歲以下醫(yī)務(wù)人員獲得的基金經(jīng)費(fèi)占所有經(jīng)費(fèi)的76.87%?；A(chǔ)科室人員獲基金資助金額最多，占35.62%，內(nèi)科和外科人員獲醫(yī)院內(nèi)部科研基金比例相近，占25%左右，醫(yī)技科室人員占13.56%。另外在申報(bào)醫(yī)院內(nèi)部科研基金時(shí)，有研究基礎(chǔ)的研究人員占33.71%，無研究基礎(chǔ)的人員占66.29%，但有研究基礎(chǔ)人員的醫(yī)院內(nèi)部科研基金經(jīng)費(fèi)高于無研究基礎(chǔ)人員，占總經(jīng)費(fèi)的56.92%。

表1 2013年—2017年度獲醫(yī)院內(nèi)部科研基金人員特征分布

2.基金產(chǎn)出情況。從醫(yī)院內(nèi)部科研基金獲得者后續(xù)獲得課題及論文發(fā)表情況進(jìn)行分析，具體情況如表2和表3所示。獲得醫(yī)院內(nèi)部科研基金時(shí)無研究基礎(chǔ)的59人，有34人后續(xù)未再獲得任何基金資助，占57.63%，有25人獲得新的基金資助，占42.37%。無研究基礎(chǔ)的59人后續(xù)共獲得69項(xiàng)基金資助，其中有16.95%的人獲得1項(xiàng)新課題，10.17%的人獲得2項(xiàng)新課題，有5.08%的人獲得5項(xiàng)及以上課題。后續(xù)獲得課題資助的25人中，獲得國家級(jí)課題資助的有9人(占36%)，獲得省部級(jí)課題的8人(占32%)，綜合來看獲得省部級(jí)及以上課題的占68%。

表2 醫(yī)院內(nèi)部科研基金獲得者后續(xù)獲得課題資助情況

表3 醫(yī)院內(nèi)部科研基金獲得者后續(xù)獲得課題級(jí)別情況

有30人在獲得醫(yī)院內(nèi)部科研基金時(shí)已經(jīng)承擔(dān)過其他課題，有研究基礎(chǔ)，這些人當(dāng)中，有5人后續(xù)未再獲得任何基金資助，占16.67%；后續(xù)獲得5項(xiàng)及以上課題的有11人，占36.67%，明顯高于無研究基礎(chǔ)者的后續(xù)產(chǎn)出；獲得1項(xiàng)新課題的占20%；獲得3項(xiàng)新課題的占16.67%。另外獲得課題的25人中，獲得國家級(jí)課題占80%。

3.論文產(chǎn)出情況。本研究統(tǒng)計(jì)了獲得醫(yī)院內(nèi)部科研基金前后5年內(nèi)發(fā)表的論文情況，由表4可知，無論有無研究基礎(chǔ)的研究者，在獲得醫(yī)院內(nèi)部科研基金后，較之前SCI論文發(fā)表數(shù)量均明顯提高，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)有顯著性差異；中文論文發(fā)表數(shù)量經(jīng)檢驗(yàn)沒有顯著性差異。有研究基礎(chǔ)者發(fā)表SCI論文的數(shù)量明顯多于無研究基礎(chǔ)者，其在獲得醫(yī)院內(nèi)部科研基金前后，發(fā)表的SCI論文平均數(shù)分別為3.3篇、7.1篇；無研究基礎(chǔ)人員在獲得醫(yī)院內(nèi)部科研基金前后，發(fā)表的SCI論文平均數(shù)分別為0.9篇、2.8篇。

表4 醫(yī)院內(nèi)部科研基金獲得者后續(xù)發(fā)表論文情況

討論

1.醫(yī)院內(nèi)部科研基金的作用

1.1營造了醫(yī)院良好的科研氛圍，充分調(diào)動(dòng)科研人員的積極性[3]。當(dāng)前醫(yī)院之間的競爭日趨激烈，醫(yī)院的診療能力、人才隊(duì)伍，歸根結(jié)底是科研能力與創(chuàng)新水平的競爭。因此，大力發(fā)展科技創(chuàng)新能力是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的源動(dòng)力，是醫(yī)院建設(shè)的重要目標(biāo)。醫(yī)院內(nèi)部科研基金為醫(yī)院營造了良好的科研氛圍，充分調(diào)動(dòng)了全院臨床、基礎(chǔ)科研人員的積極性，形成了比、學(xué)、趕、幫的科研氛圍和良性循環(huán)。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部科研基金設(shè)置了不同層次的專項(xiàng)，有專門針對(duì)起步階段的青年人員，對(duì)青年人員起到很好的孵育作用；有專門針對(duì)前期已具備一定研究基礎(chǔ)的學(xué)科骨干，支持其開展新技術(shù)、新方法等原始創(chuàng)新或引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新的科學(xué)研究項(xiàng)目。通過給醫(yī)院內(nèi)部科研基金設(shè)置不同層次、人才發(fā)展專項(xiàng)，覆蓋全院不同層級(jí)的研究人員，充分調(diào)動(dòng)全院人員科研積極性。

1.2孵育青年人員，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人[4-6]。醫(yī)院內(nèi)部科研基金資助后，對(duì)于中青年人才有很大的支持作用，尤其是對(duì)于之前沒有獲得過其他基金資助的青年人才，醫(yī)院內(nèi)部科研基金相當(dāng)于科研第一桶金，起到重要的孵育作用，為處于科研起步階段的青年科研人員，提供了重要的支撐。青年研究人員從小項(xiàng)目入手，在感興趣的研究領(lǐng)域做一些基礎(chǔ)性工作，完成前期預(yù)實(shí)驗(yàn)等流程，這樣更有利于后續(xù)獲得更高水平的基金資助。對(duì)于有一定研究基礎(chǔ)的中青年研究人員，醫(yī)院內(nèi)部科研基金給了他們一個(gè)有助于思考研究方向及學(xué)科建設(shè)的平臺(tái)，也有利于新科研思路的實(shí)踐。醫(yī)院內(nèi)部科研基金資助的學(xué)科帶頭人包括科室主任，涵蓋了醫(yī)院全學(xué)科骨干，通過醫(yī)院內(nèi)部科研基金的申請(qǐng)，中青年研究骨干可以更好地思考自己的研究方向、如何規(guī)劃今后的學(xué)科發(fā)展，從而促進(jìn)了學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，加強(qiáng)了醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)。通過研究結(jié)果可以看出，這些中青年骨干，在醫(yī)院內(nèi)部科研基金資助之后，多數(shù)研究者獲得了更高層級(jí)的國家級(jí)經(jīng)費(fèi)支持，包括國自然重點(diǎn)項(xiàng)目、面上項(xiàng)目、人才稱號(hào)等。

1.3有利于醫(yī)院人才儲(chǔ)備[7-8]。通過醫(yī)院內(nèi)部科研基金的培養(yǎng)和資助，從一個(gè)層面上來講，培養(yǎng)了醫(yī)院各學(xué)科發(fā)展的帶頭人和科研骨干，提高了醫(yī)院核心競爭力，從而能夠爭取更多的院外課題資助。在醫(yī)院內(nèi)部科研基金的推動(dòng)和資助下，許多中青年人才在各自的研究領(lǐng)域都取得了較大的進(jìn)展，產(chǎn)出了更多的學(xué)術(shù)成果，如表4所示，SCI論文的產(chǎn)出數(shù)量有了明顯增加，由此可見醫(yī)院內(nèi)部科研基金的支持對(duì)于中青年科研人員自身的培養(yǎng)，以至于為醫(yī)院內(nèi)部人才隊(duì)伍的優(yōu)化提供了支撐作用。通過醫(yī)院內(nèi)部科研基金的選拔，也可以明確醫(yī)院青年人才儲(chǔ)備隊(duì)伍，讓管理部門能夠更有針對(duì)性地對(duì)這部分人才進(jìn)行培養(yǎng)，做到有的放矢。

2.醫(yī)院內(nèi)部科研基金管理中的問題

2.1提高經(jīng)費(fèi)使用效率，在經(jīng)費(fèi)的管理上嚴(yán)格把關(guān)。醫(yī)院內(nèi)部科研基金設(shè)立之初，存在著結(jié)余經(jīng)費(fèi)較多的問題，支出效率低、經(jīng)費(fèi)滯留，這種情況與醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)費(fèi)管理比較嚴(yán)格有關(guān)[4]。近五年來，科研處在經(jīng)費(fèi)管理上，提高了課題負(fù)責(zé)人的自主性，在預(yù)算階段，分年度進(jìn)行經(jīng)費(fèi)預(yù)算和撥款。課題負(fù)責(zé)人在實(shí)施過程中，可以隨時(shí)進(jìn)行經(jīng)費(fèi)預(yù)算調(diào)整，通過醫(yī)院內(nèi)部審批流程后就可以按調(diào)整后的預(yù)算進(jìn)行支出。在課題實(shí)施過程中分階段撥款，課題進(jìn)行年度評(píng)估，評(píng)估通過后，再繼續(xù)第二年度撥款，這樣就避免了部分課題未能及時(shí)開展、或因設(shè)計(jì)問題進(jìn)展不順利，而造成資金滯留效率不高的問題。

2.2加強(qiáng)過程管理，提高管理部門能動(dòng)性。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部科研基金，要讓課題負(fù)責(zé)人提高重視程度，管理部門需加強(qiáng)過程管理。目前已經(jīng)實(shí)施了年度評(píng)估，年度評(píng)估通過后才可以繼續(xù)撥款，在評(píng)估過程中發(fā)現(xiàn)有問題的課題要及時(shí)進(jìn)行專家論證，進(jìn)行課題方案調(diào)整或者終止。注重結(jié)題管理，以往未達(dá)到結(jié)題考核指標(biāo)的醫(yī)院內(nèi)部課題也沒有明確的懲罰措施，因此出現(xiàn)了一些課題結(jié)題質(zhì)量較差的問題。醫(yī)院當(dāng)前增加了結(jié)題管理，倡導(dǎo)將醫(yī)院內(nèi)部科研基金作為一種榮譽(yù)，課題負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)對(duì)完成課題有強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感。對(duì)于已經(jīng)到結(jié)題時(shí)間，但未完成任務(wù)書規(guī)定的結(jié)題考核指標(biāo)的課題，允許調(diào)整和延期。調(diào)整或延期后仍未能完成結(jié)題考核指標(biāo)的，對(duì)課題負(fù)責(zé)人和科室進(jìn)行批評(píng)，并將其視作一種科研失信行為，對(duì)個(gè)人和科室今后的科研活動(dòng)造成一定影響。

2.3評(píng)審方式多元化管理。目前，醫(yī)院對(duì)內(nèi)部科研基金采取函評(píng)、專家會(huì)評(píng)相結(jié)合的方式進(jìn)行評(píng)審。發(fā)布醫(yī)院內(nèi)部科研基金申報(bào)通知后，符合條件的申請(qǐng)人遞交申報(bào)書后，科研處首先組織形式審查，然后組織醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)進(jìn)行評(píng)審。當(dāng)前醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)專家領(lǐng)域涉及基礎(chǔ)、臨床、醫(yī)技多學(xué)科多領(lǐng)域，能夠覆蓋多數(shù)學(xué)科，但是仍有一部分交叉學(xué)科、小學(xué)科課題未能涵蓋。醫(yī)院內(nèi)部專家評(píng)審有時(shí)會(huì)出現(xiàn)“人情分”現(xiàn) 象。今后可以邀請(qǐng)一些院外同行專家、跨學(xué)科領(lǐng)域?qū)＜?、院外方法學(xué)專家共同組成評(píng)審組，這樣一方面可以擴(kuò)大醫(yī)院科研影響力，充分體現(xiàn)公平性，另一方面也可以增加醫(yī)院內(nèi)部青年人才的重視程度，也能很好的展示醫(yī)院青年人才的風(fēng)貌[5,9]。