國務院：健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度

國務院近期發(fā)布了《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》，要求應保盡保、保障基本，盡力 而為、量力而行，推動民生改善更可持續(xù)。聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障，實事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標準，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時避免過度保障。

《意見》提出，醫(yī)療救助要公平覆蓋醫(yī)療費用負擔較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對象類別實施分類救助。對低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，按規(guī)定給予救助。對不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者，根據(jù)實際給予一定救助。

國家醫(yī)保局：印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃

近日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》，要求在總結推廣2019—2021年DRG/DIP付費國家試點的有效做法基礎上，加快推進DRG/DIP支付方式改革。計劃提出，從2022到2024年，全面完成DRG/DIP付費方式改革任務。到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件開展住院服務的醫(yī)療機構，基本實現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w。

各統(tǒng)籌地區(qū)要充分發(fā)揮DRG/DIP支付方式改革付費機制、管理機制、績效考核評價機制等引導作用，推動醫(yī)療機構內(nèi)部運營管理機制的根本轉變，引導醫(yī)療機構轉向注重內(nèi)涵式發(fā)展，注重內(nèi)部成本控制，注重體現(xiàn)醫(yī)療服務技術價值的方向發(fā)展，在促進醫(yī)院精細化管理、高質(zhì)量發(fā)展的同時，提高醫(yī)保基金使用績效。

國家醫(yī)保局：印發(fā)新版國家醫(yī)保藥品目錄

國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部近期印發(fā)了《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）》，新版目錄收載西藥和中成藥共2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種。另外，還有基金可以支付的中藥飲片892種。國家醫(yī)保局要求各地要嚴格執(zhí)行2021年版藥品目錄，不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍和甲乙分類。

國家醫(yī)保局要求各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基金承受能力確定醫(yī)保藥品的自付比例和報銷比例，協(xié)議期內(nèi)談判藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一醫(yī)保支付標準，不得進行二次議價。協(xié)議有效期內(nèi)，若談判藥品存在國家醫(yī)保藥品目錄未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍，須由企業(yè)向國家醫(yī)保局提出申請，國家醫(yī)保局將根據(jù)協(xié)議條款確定支付標準后，在全國執(zhí)行。協(xié)議期內(nèi)如有與談判藥品同通用名藥品上市，同通用名藥品的直接掛網(wǎng)價格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標準。新版藥品目錄自2022年1月1日起正式執(zhí)行。

國家醫(yī)保局：更新中醫(yī)病證分類與代碼

國家醫(yī)保局和國家中醫(yī)藥局近期下發(fā)了《關于做好醫(yī)保版中醫(yī)病證分類與代碼更新工作的通知》決定按照《中醫(yī)病證分類與代碼》（GB/T15657-2021）對醫(yī)保疾病診斷和手術操作分類與代碼中的中醫(yī)病證分類與代碼進行更新。更新版本定于2022年1月1日起開始使用。

國家衛(wèi)健委：印發(fā)新型抗腫瘤藥物臨床應用指導原則

國家衛(wèi)健委近期發(fā)布了《新型抗腫瘤藥物臨床應用指導原則（2021年版）》，要求各省、自治區(qū)、直轄市進一步規(guī)范新型抗腫瘤藥物臨床應用，并貫徹執(zhí)行。與2020年版相比，2021版《指導原則》共增加了5個癌種，新增抗腫瘤新藥適應證29個。指導原則涉及小分子靶向藥物和大分子單克隆抗體類抗腫瘤藥物，其應用涉及臨床多個學科，需考慮藥物可及性、患者治療意愿和疾病預后等要素。

國家衛(wèi)健委：規(guī)范中藥配方顆粒臨床使用

近日，國家衛(wèi)健委與中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布了《關于規(guī)范醫(yī)療機構中藥配方顆粒臨床使用的通知》，要求各地在制定中藥配方顆粒管理細則時，要進一步細化中藥配方顆粒臨床合理規(guī)范使用措施，確保中藥飲片的主體地位?！锻ㄖ访鞔_各級醫(yī)療機構經(jīng)審批或備案后方可使用中藥配方顆粒。醫(yī)療機構應當按照中藥藥事管理有關規(guī)定開展中藥配方顆粒的采購、驗收、保管、調(diào)劑等工作，保障臨床療效和用藥安全。醫(yī)療機構應當建立中藥配方顆粒處方點評制度，規(guī)范醫(yī)生處方行為，醫(yī)療機構應將中藥配方顆粒處方點評和評價結果作為醫(yī)師定期考核依據(jù)。

國家衛(wèi)健委：印發(fā)單采血漿站基本標準

國家衛(wèi)健委近日印發(fā)了《單采血漿站基本標準（2021年版）》以進一步加強單采血漿站管理，提升單采血漿站質(zhì)量標準和要求，確保血漿質(zhì)量和獻血漿者安全。本標準實施前已經(jīng)設立的單采血漿站應當在本標準實施后1年內(nèi)，依照本標準規(guī)定進行調(diào)整。在本標準實施前，已在單采血漿站連續(xù)工作5年以上的關鍵崗位人員，其學歷要求可不按照本標準執(zhí)行。省級衛(wèi)生健康行政部門應當按照本標準對現(xiàn)有單采血漿站進行審核，審核合格的予以延續(xù)。經(jīng)審核不合格的，責令其限期整改；整改仍不合格的，注銷其《單采血漿許可證》。原衛(wèi)生部2000年發(fā)布實施的《單采血漿站基本標準》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2000〕424號）同時廢止。

國家衛(wèi)健委：做好醫(yī)療機構臨床用血數(shù)據(jù)上傳工作

國家衛(wèi)健委近期發(fā)布了《關于做好醫(yī)療機構臨床用血數(shù)據(jù)上傳工作的通知》，將醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（HQMS）和中醫(yī)醫(yī)療服務監(jiān)測平臺（TCMMS）中《績效考核與醫(yī)院質(zhì)量管理附加指標項數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標準》中臨床用血數(shù)據(jù)采集項由選填項調(diào)整為必填項。二級及以上公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）需登錄醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（http://www.hqms.org.cn）全國公立醫(yī)院績效考核病案首頁數(shù)據(jù)采集通道或中醫(yī)醫(yī)療服務監(jiān)測平臺（http://www.basy.ndctcm.cn）全國公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核中醫(yī)病案首頁數(shù)據(jù)采集通道，按照《臨床用血數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標準（2021版）》或《中醫(yī)醫(yī)院臨床用血數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標準（2021版）》，填報本機構臨床用血數(shù)據(jù)。

國家衛(wèi)健委：加快推動全國康復醫(yī)療服務發(fā)展

近日，國家衛(wèi)健委印發(fā)了《康復醫(yī)療服務試點工作方案》，具體內(nèi)容如下：(1)引導區(qū)域內(nèi)部分一級、二級醫(yī)院轉型為康復醫(yī)院，或支持社會力量舉辦規(guī)?；⑦B鎖化的康復醫(yī)療中心等，增加康復醫(yī)院和康復醫(yī)療中心的數(shù)量。 (2)將康復醫(yī)療作為補短板強弱項的重點學科領域予以加強，支持康復醫(yī)學科軟硬件建設，提高康復醫(yī)療服務能力。(3)建立康復治療師崗位培訓制度，對正在從事和擬從事康復治療工作的人員開展規(guī)范培訓，增加康復治療師數(shù)量，提升康復治療能力。(4)積極開展康復醫(yī)療早期介入和加速康復外科服務模式試點，創(chuàng)新推動康復醫(yī)療與臨床科室的緊密合作，將加速康復理念貫穿于疾病診療全程，手術前后康復及時介入，促進患者快速康復和功能恢復。

經(jīng)合組織：新冠疫情降低了大多數(shù)發(fā)達國家的期望壽命

經(jīng)濟合作與發(fā)展組織（OECD）11月9日發(fā)布的一份報告顯示，30個OECD國家中有24個國家2020年的期望壽命下降。美國的人均壽命減少了1.6年，西班牙的人均壽命減少了1.5年左右。立陶宛和波蘭減少了1.3年，比利時和意大利減少了1.2年，英國的期望壽命下降了一年，與斯洛文尼亞和捷克共和國并列。意大利、波蘭、西班牙和英國目前的期望壽命與2010年的水平相當。經(jīng)合組織表示，2020年異常高的死亡人數(shù)影響了期望壽命。該報告中有六個國家的期望壽命沒有下降：挪威、日本、丹麥、芬蘭、拉脫維亞和哥斯達黎加。報告稱，Covid-19直接和間接地導致2020年和2021年上半年38個經(jīng)合組織成員國的預期死亡人數(shù)增加了16%，與前五年的平均死亡人數(shù)相比，它造成了大約250萬人的額外死亡。

美國：要求醫(yī)療保險機構提交處方藥和醫(yī)療費用支出數(shù)據(jù)

美國聯(lián)邦政府近期發(fā)布公告，要求醫(yī)療保險機構2021年開始提交有關處方藥承保范圍和支出的年度信息，包括常規(guī)藥品和昂貴藥物的費用信息，以及有關處方藥退稅及其對保費和自費影響的信息。該公告還要求醫(yī)療保險機構按類型報告醫(yī)療保健服務的支出（如，醫(yī)院診療、社區(qū)診療、?？谱o理、處方藥和其他醫(yī)療費用）；雇主與雇員的保費及處方藥支出。從2023年開始，衛(wèi)生與公共服務部、勞工部和財政部將使用這些數(shù)據(jù)發(fā)布關于處方藥定價趨勢以及處方藥成本對保費和自付費用影響的年度報告。

美國：成人自殺風險因性別而異

《美國預防醫(yī)學雜志》本周報道的一項研究顯示，在2015—2019年全國吸毒與健康調(diào)查中，女同性戀、男同性戀和雙性戀成年人報告自殺想法、計劃和企圖的可能性是異性戀成年人的三到六倍。不同年齡組的自殺念頭有所差異，在各個性類別中，白人成年人中有自殺念頭的人最多。在某些年齡和種族/族裔類別中，雙性戀女性比女同性戀/男同性戀女性更容易報告自殺想法。這項研究證明了在數(shù)據(jù)收集工作中詢問性別和性取向的重要性。

美國：更新兒童血鉛參考值

根據(jù)預防鉛接觸咨詢委員會的建議，疾病控制和預防中心將兒童血鉛參考值從每分升5微克降至每分升3.5微克，以反映美國1—5歲兒童血鉛水平。該機構建議臨床醫(yī)生和公共衛(wèi)生專業(yè)人員合作制定篩查計劃，根據(jù)住房、年齡和社會人口風險因素，重點篩查高危社區(qū)和兒童。CDC建議對所有參加醫(yī)療補助的兒童在12個月和24個月或24—72個月進行血鉛水平檢測。

英國：推薦黃體酮預防早期流產(chǎn)

英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）建議，應向妊娠早期出現(xiàn)出血且曾流產(chǎn)過的女性提供黃體酮。建議遵循Cochrane網(wǎng)對孕激素預防流產(chǎn)的薈萃分析。流產(chǎn)是早孕的常見并發(fā)癥，影響約20%的妊娠。流產(chǎn)會對患者造成嚴重后果，包括心理傷害和心理健康并發(fā)癥。新的指南建議，如果陰道出血且之前有過流產(chǎn)，經(jīng)超聲掃描證實宮內(nèi)妊娠的女性每天兩次經(jīng)陰道給與400毫克微粉化黃體酮。

英國：HPV疫苗使英國宮頸癌發(fā)病率降低87%

發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的一項研究表明，英國HPV疫苗接種計劃已將英國20歲及以上女性宮頸癌發(fā)病率降低了87%。英國HPV疫苗接種計劃于2008年推出，為12-18歲的女孩提供疫苗。研究基于癌癥登記數(shù)據(jù)比較英格蘭七個女性隊列中的宮頸癌和非浸潤性宮頸癌（CIN3）的發(fā)病率。三個隊列分別在12—13歲、14—16歲或16—18歲時接種了HPV疫苗Cervarix，而其余四個隊列中的女性未接種疫苗。2006年1月至2019年6月，英格蘭記錄了28000例宮頸癌診斷和300000例CIN3診斷。研究估計，三個接種疫苗的人群隊列與未接種疫苗的相比，宮頸癌病例減少了448例，CIN3病例減少了17235例。與未接種疫苗的女性相比，在12—13歲時接種HPV疫苗的女性的宮頸癌發(fā)病率低87%（95%置信區(qū)間為72%至94%），14—16歲女性發(fā)病率降低62%（95%置信區(qū)間為52%至71%），而16-18歲女性的發(fā)病率降低34%（95%置信區(qū)間為25%至41%）。