李道玉

摘要：目的：探究結(jié)合PDCA模式對(duì)維持性血液透析高磷患者的飲食控制效果。方法：以2019年8月至2020年8月期間前來我院接受治療的80例維持性血液透析高磷患者為分析對(duì)象，在干預(yù)前，對(duì)患者的血鈣、血磷、鈣磷乘積結(jié)果以及飲食控制評(píng)分結(jié)果加以統(tǒng)計(jì)，隨后對(duì)其實(shí)施PDCA干預(yù)（為期半年），干預(yù)結(jié)束后對(duì)上述指標(biāo)再次統(tǒng)計(jì)，并對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：與干預(yù)前相比，患者的血鈣、血磷及鈣磷乘積結(jié)果均有明顯下降（P<0.05）。干預(yù)后患者的飲食控制效果評(píng)分結(jié)果有明顯提高（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)合PDCA模式對(duì)維持性血液透析高磷患者具有理想的干預(yù)效果，可有效改善患者高磷狀態(tài)，提高飲食控制能力，可推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：PDCA模式;維持性血液透析;高磷患者;飲食控制

在維持性血液透析中，鈣磷代謝紊亂是較為常見的并發(fā)癥，多以高磷、高磷血癥、高鈣磷乘積等為主要表現(xiàn)[1]。針對(duì)高磷血癥多以服用磷結(jié)合劑、限磷飲食和充分透析為主，為有效提高患者的依從性及治療效果，予以一定的護(hù)理干預(yù)具有重要作用。本次研究將選取2019年8月至2020年8月期間我院接收的80例維持性血液透析高磷患者展開，以探究結(jié)合PDCA模式對(duì)患者飲食控制效果的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年8月至2020年8月期間來我院進(jìn)行治療的維持性血液透析高磷患者80例，其中包括有男性50例，女性30例，年齡從30至69歲不等，平均年齡（44.62±2.50）歲。透析時(shí)間范圍介于6-100個(gè)月，平均為（53.50±10.50）個(gè)月。原發(fā)病類型：高血壓28例、糖尿病腎病20例、慢性腎小球腎炎32例。

1.2方法

對(duì)本次所納入患者均予以PDCA干預(yù)，具體如下：（1）計(jì)劃階段：成立高磷患者飲食控制干預(yù)小組，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康知識(shí)宣講。落實(shí)各崗位職責(zé)，分工明確，相互配合。定期對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，及時(shí)了解患者的掌握情況并進(jìn)行知識(shí)掃盲。（2）實(shí)施階段：為患者制作相應(yīng)的高磷飲食控制健康宣傳手冊(cè)，此外，還應(yīng)定期開展宣傳講座，使患者更為直觀的了解到高磷的危害。并對(duì)患者的飲食控制管理效果做好相應(yīng)的記錄，及時(shí)評(píng)估，不斷優(yōu)化。（3）檢查階段：對(duì)患者的血磷、血鈣、鈣磷乘積等重要指標(biāo)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，結(jié)合與患者家屬的溝通交流充分了解患者的日常飲食習(xí)慣、服藥依從性等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有關(guān)問題。（4）處理階段：根據(jù)發(fā)現(xiàn)的已有問題重新制定下一步計(jì)劃并實(shí)施，繼續(xù)下一輪新的循環(huán)，直到患者的飲食控制效果得到明顯變化為止。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者干預(yù)前后血磷、血鈣和鈣磷乘積結(jié)果以及飲食控制評(píng)分結(jié)果。取本院自制評(píng)估表對(duì)患者干預(yù)前后飲食控制效果加加以評(píng)分統(tǒng)計(jì)，滿分為100分，評(píng)分越高，表示飲食控制越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前、后患者血鈣、血磷及鈣磷乘積結(jié)果對(duì)比

與干預(yù)前相比，本次納入患者的血鈣、血磷及鈣磷乘積結(jié)果均有明顯下降，數(shù)據(jù)差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2干預(yù)前、后患者飲食控制效果對(duì)比

經(jīng)PDCA模式干預(yù)后，患者的飲食控制總體評(píng)分結(jié)果明顯高于干預(yù)前，數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

維持性血液透析是目前針對(duì)腎臟類疾病的重要治療方式之一[2]。但是在代謝過程中容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中，鈣磷代謝紊亂就是較為常見的一種，針對(duì)此類患者，多以飲食控制為主來有效清除患者體內(nèi)的部分磷[3-4]。但是，在實(shí)際治療干預(yù)過程中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者并不知道什么是高磷食物，這對(duì)其飲食控制效果造成了一定影響。因此，在透析治療過程中，對(duì)患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)具有重要作用。PDCA循環(huán)屬于全面綜合的高質(zhì)量管理方法，主要包括四個(gè)階段，即計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理，其核心在于持續(xù)不斷的改進(jìn)，螺旋式上升以實(shí)現(xiàn)最終既定目標(biāo)。在本次分析中，通過PDCA模式的干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者健康知識(shí)的宣講，日常飲食習(xí)慣的監(jiān)測(cè)等方面及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題并進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估處理，不斷的加以循環(huán)往復(fù)值得患者對(duì)飲食控制達(dá)到合理的效果為止。從分結(jié)果中：經(jīng)干預(yù)后，患者的血鈣、血磷和鈣磷乘積均有明顯下降，并且，較干預(yù)前，患者對(duì)飲食的控制效果總評(píng)分結(jié)果明顯呈更高顯示。可見，結(jié)合PDCA模式對(duì)維持性血液透析高磷患者的治療具有積極促進(jìn)作用。

綜上所述，針對(duì)維持性血液透析高磷患者，對(duì)其予以PDCA模式效果明顯，可有效改善患者的高血磷狀態(tài)，更好的控制自身飲食，利于自我管理能力的提高，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱榮金，張楓，張曉宇，等.血液透析患者鈣磷代謝紊亂現(xiàn)狀及影響飲食分析[J].中國血液凈化，2018，14（8）：478-481.

[2]馮婉娜，鐘宇芳，許元文，等.維持性血液透析患者磷代謝知曉度對(duì)血磷水平的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，15（21）：2023-2024.

[3]袁璟，陳曦，王雅婷.互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)對(duì)血透高磷血癥患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，19（6）：16-19.

[4]王文秀，張艷媛，張秀英.PDCA循環(huán)在護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，21（3）：370-372.