張萌

【摘 要】目的：評價腔鏡器械細(xì)節(jié)化管理對于提升手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量的有效性。方法：采用隨機(jī)分組的方式將我院收治的需要實(shí)施腔鏡手術(shù)治療的87例患者分成兩組，針對參照組43例患者實(shí)施基礎(chǔ)性的護(hù)理管理，針對研究組44例患者實(shí)施腔鏡器械細(xì)節(jié)化管理，分析兩組的護(hù)理管理質(zhì)量水平。結(jié)果：管理后研究組的手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分均高于參照組，且腔鏡手術(shù)時間也相比參照組縮短，上述組間數(shù)據(jù)存在較為顯著的差異（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)護(hù)理配合中實(shí)施腔鏡器械細(xì)節(jié)化管理的有效性較為顯著，能減少手術(shù)配合中不良事件的發(fā)生，提高手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量水平，縮短手術(shù)時間，促進(jìn)患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】腔鏡器械；細(xì)節(jié)化管理；手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量；有效性

Evaluation on the effect of detailed management of endoscopic instruments on improving the quality of surgical nursing cooperation

Zhang Meng Tangdu Hospital， The Second Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University， Xi’an， Shaanxi 710038，China

【Abstract】Objective：To evaluate the effectiveness of detailed management of endoscopic instruments in improving the quality of nursing cooperation in the operating room.Methods：87 patients who needed endoscopic surgery in our hospital were randomly divided into two groups. 43 patients in the reference group implemented basic nursing management， and 44 patients in the study group implemented detailed management of endoscopic instruments. The quality of nursing management in the two groups was analyzed.Results： After management， the scores of surgical nursing cooperation quality and nursing satisfaction in the study group were higher than those in the reference group， and the endoscopic operation time was shorter than that in the reference group. There was a significant difference between the above groups（P<0.05）. Conclusion： The implementation of detailed management of endoscopic instruments in surgical nursing cooperation is effective， which can reduce the occurrence of adverse events， improve the quality of surgical nursing cooperation， shorten the operation time and promote the prognosis of patients.

【Key？Words】Endoscopic instruments； Detailed management； Cooperation quality of surgical nursing； Effectiveness

隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用，現(xiàn)階段的臨床診斷和治療過程中越來越重視腔鏡手術(shù)的開展與實(shí)施，現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院在開展腔鏡手術(shù)治療的過程中由于各種因素的影響會導(dǎo)致出現(xiàn)手術(shù)護(hù)理配合度較低的現(xiàn)象，不僅延長了手術(shù)操作時間，還極易導(dǎo)致各類不良事件的發(fā)生，不利于患者預(yù)后及腔鏡手術(shù)效果的提高[1-2]。因此，在腔鏡手術(shù)操作的過程中配合有效的護(hù)理措施顯得尤為重要。本研究中我院針對收治的需要實(shí)施腔鏡手術(shù)治療的患者87例展開了護(hù)理對比的分析，報道結(jié)果如下。

1.1 臨床資料

采用隨機(jī)分組的方式將我院2020年5月至2021年3月收治的需要實(shí)施腔鏡手術(shù)治療的87例患者分成兩組。參照組43例，男25例，女18例，年齡27歲～73歲，平均年齡（42.63±3.45）歲；研究組44例，男24例，女20例，年齡26歲～75歲，平均年齡（42.61±3.47）歲。統(tǒng)計學(xué)處理兩組腔鏡手術(shù)患者的資料，結(jié)果顯示差異?。≒>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義且可比性高。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷明確；（2）病歷資料齊全；（3）患者對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重臟器疾??；（2）合并有精神方面的疾病者；（3）拒絕參加臨床實(shí)驗(yàn)者。（4）意識不清，有溝通障礙。

1.2 方法

針對參照組43例患者實(shí)施基礎(chǔ)性的護(hù)理管理，包括較為常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、無菌操作原則操作及術(shù)后消毒等護(hù)理手段。

針對研究組44例患者實(shí)施腔鏡器械細(xì)節(jié)化管理，具體如下：（1）手術(shù)護(hù)理人員的細(xì)節(jié)管理：結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況定期開展腔鏡研究進(jìn)展相關(guān)的專題講座，向護(hù)理人員介紹各類手術(shù)儀器設(shè)備、器械功能、使用原理、使用過程中注意事項、保養(yǎng)要求等方面的專業(yè)知識。同時還應(yīng)做好手術(shù)過程中的流程管理工作，要求器械護(hù)士應(yīng)在術(shù)前20分鐘進(jìn)入手術(shù)室，清點(diǎn)和核對手術(shù)器械是否準(zhǔn)備齊全，并對手術(shù)器械的性能進(jìn)行逐一的檢查，保證手術(shù)器械的正常使用，結(jié)合手術(shù)體位及實(shí)際情況科學(xué)合理的擺放器械位置，做好各類器械管道的連接工作。（2）手術(shù)器械的細(xì)節(jié)化管理：對于新購入的手術(shù)器械，應(yīng)邀請專業(yè)人員講解器械結(jié)構(gòu)、組裝原則、使用方式等內(nèi)容，將重點(diǎn)內(nèi)容通過卡片的形式呈現(xiàn)出來。護(hù)理人員在每次使用器械前應(yīng)仔細(xì)核對并熟悉操作流程，有效的預(yù)防和避免由于操作不及時、操作不當(dāng)導(dǎo)致的配合不良事件的發(fā)生，促進(jìn)手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量水平的提高。在腔鏡使用的過程中還應(yīng)通過構(gòu)建腔鏡器械使用登記表做好腔鏡手術(shù)配合狀況檔案，對手術(shù)中的配合情況、護(hù)理缺陷、手術(shù)結(jié)果等進(jìn)行仔細(xì)全面的記錄，通過定期組織會議的方式討論其中存在的安全隱患及不良現(xiàn)象，深究其原因后制定相應(yīng)的優(yōu)化改善措施。（3）設(shè)立腔鏡配合護(hù)理小組：設(shè)立專門的腔鏡手術(shù)配合護(hù)理小組，并定期組織護(hù)理小組成員接受腔鏡技術(shù)相關(guān)護(hù)理知識的培訓(xùn)管理，主要是負(fù)責(zé)腔鏡手術(shù)的配合、腔鏡器械和一次性耗材管理工作。結(jié)合醫(yī)生的習(xí)慣和要求增設(shè)專用的器械盒，并通過制作卡片的形式方便核對。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組管理后的手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分、腔鏡手術(shù)時間等指標(biāo)的差異。手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量評分由護(hù)士長進(jìn)行評估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示配合質(zhì)量越高；護(hù)理滿意度以護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表測定，滿分為100分，0分～69分為不滿意，70分～89分為滿意，90分～100分為非常滿意。滿意率=（基本滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

管理后研究組的手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分均高于參照組，且腔鏡手術(shù)時間也相比參照組縮短，上述組間數(shù)據(jù)存在較為顯著的差異（P<0.05），見表1。

在腔鏡手術(shù)治療的過程中配合相應(yīng)的護(hù)理措施主要是為了更好的提高護(hù)理人員的細(xì)節(jié)管理意識，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理配合的質(zhì)量水平，減少一系列不良事件的發(fā)生概率[3-4]。以往的護(hù)理干預(yù)過程中基礎(chǔ)性護(hù)理措施雖然具有一定的護(hù)理效果，但并不十分顯著，具有一定的局限性。細(xì)節(jié)化管理主要是指在整體管理的過程中要求各個崗位的人員將自己細(xì)節(jié)化的工作管理好的一種優(yōu)化管理模式，提倡管理工作的數(shù)字化及精細(xì)化，將細(xì)節(jié)化管理措施引入腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理配合過程中，充分發(fā)揮其作用，最大程度上規(guī)范腔鏡手術(shù)的護(hù)理流程，提高手術(shù)過程中的護(hù)理配合質(zhì)量評分，增進(jìn)護(hù)患之間的溝通互動，強(qiáng)化腔鏡手術(shù)治療的有效性[5-6]。在手術(shù)室的腔鏡器械管理中采用細(xì)節(jié)護(hù)理管理，可以大大提高護(hù)理安全質(zhì)量，有助于改善患者的預(yù)后，細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式能夠有效提高手術(shù)室腔鏡器械管理的整體質(zhì)量，降低手術(shù)器械準(zhǔn)備過程中發(fā)生差錯的概率，進(jìn)而保障臨床手術(shù)質(zhì)量，可以提高患者的滿意度，具有較好的應(yīng)用效果[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組腔鏡手術(shù)患者管理后的手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分顯著高于實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理管理的參照組，且研究組的腔鏡手術(shù)時間相對于參照組明顯更短/更低，說明在腔鏡手術(shù)中實(shí)施腔鏡器械細(xì)節(jié)化管理的有效性較為顯著，能夠促進(jìn)手術(shù)效果的提高。

綜上所述，腔鏡器械細(xì)節(jié)化管理提高手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的效果較為顯著，能夠更好的保障手術(shù)效果，建議在腔鏡手術(shù)中推廣實(shí)施。

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