文丹丹

長沙市中心醫(yī)院藥學(xué)部，湖南長沙 410000

慢性疾病是指不構(gòu)成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病總稱，一旦防治不及時(shí)，會(huì)對(duì)患者造成生命、經(jīng)濟(jì)等方面的危害[1-3]。 藥物治療是控制此類疾病進(jìn)展的主要手段，主要通過口服、肌肉注射、靜脈滴注等方式將治療藥物引入體內(nèi)并展開一系列治療的方式，從而可有效減輕患者臨床癥狀，提升生活質(zhì)量[4-6]。 但目前臨床用藥過程中存在諸多不合理之處，大大增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，延長患者治療周期，嚴(yán)重者影響患者生命健康[7-8]。另外，由于患者對(duì)藥物的認(rèn)知不足，在用藥治療時(shí)常會(huì)出現(xiàn)抵觸情緒，用藥依從性不高，影響治療效果[9-10]。 為改善這一情況，臨床中常使用科學(xué)的藥學(xué)管理方式進(jìn)行管控，鞏固治療效果，保障治療安全。 基于此，該次研究選取2020 年6 月—2021 年6 月該院治療的100 例慢性疾病患者為研究對(duì)象，對(duì)臨床用藥中實(shí)施精細(xì)化藥學(xué)管理的價(jià)值進(jìn)行評(píng)估探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的慢性疾病患者100 例展開調(diào)查，以隨機(jī)抽樣分組法對(duì)其進(jìn)行分組，即參比組（n=50）和觀察組（n=50）。 參比組中男26 例，女24 例，年齡32～76 歲，平均（54.21±2.39）歲；體質(zhì)量47～83 kg，平均（65.03±2.17）kg；疾病類型：高血壓、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎分別有14 例、11 例、9 例、16 例。 觀察組中男25例，女25 例；年齡33～75 歲，平均（53.86±2.44）歲；體質(zhì)量48～82 kg，體質(zhì)量平均（64.05±2.12）kg；疾病類型：高血壓、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎分別有15 例、12例、9 例、14 例。 兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法

參比組患者應(yīng)用常規(guī)藥學(xué)管理，主要是由醫(yī)師嚴(yán)格按照該院臨床用藥規(guī)章制度結(jié)合患者具體病情為其分配藥物治療疾病，同時(shí)，定期進(jìn)行回顧，找出不合理用藥情況的責(zé)任人予以處罰，以此增強(qiáng)臨床用藥管理質(zhì)量。

觀察組患者應(yīng)用精細(xì)化藥學(xué)管理。①成立精細(xì)化藥學(xué)管理小組。 由臨床醫(yī)師和臨床藥師組成，均需要學(xué)習(xí)藥學(xué)相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行管理服務(wù)培訓(xùn)，經(jīng)過考核合格后方可為患者進(jìn)行用藥管理，提升管理服務(wù)質(zhì)量。 ②強(qiáng)化患者藥學(xué)認(rèn)知。 組員需要在為患者用藥治療前，為患者介紹藥物作用機(jī)制和使用方法，如治療高血壓疾病可使用氨氯地平，主要通過阻斷鈣離子活動(dòng)，減少血管舒張作用，降低外周阻力，以此達(dá)到降壓效果，用法為5 mg/次，1次/d，以此增加患者對(duì)藥物的了解，減少排斥情緒，積極配合用藥治療。 同時(shí)，還需要告知患者進(jìn)行藥品儲(chǔ)存管理，維持適宜的溫度、濕度，避免藥物潮解或失效，囑咐注意事項(xiàng)，預(yù)防藥物不良反應(yīng)。 ③提升患者用藥重視程度。 組員需要加強(qiáng)患者藥學(xué)理念管理，積極糾正患者不良用藥習(xí)慣，如私自更改藥量或停藥情況、擅自更換價(jià)格低廉的藥物、不遵循醫(yī)囑用藥等，通過對(duì)上述情況進(jìn)行管理，強(qiáng)調(diào)其重要性，有助于幫助患者樹立正確用藥理念，更好地執(zhí)行用藥自我管理工作。 ④對(duì)特殊患者進(jìn)行個(gè)性化管理。對(duì)于老年患者，多數(shù)記憶力較差，組員需要定時(shí)與其取得聯(lián)系，提醒患者按時(shí)用藥，避免重復(fù)用藥，保障治療效果；對(duì)于兒童患者，機(jī)體抵抗力較弱，藥物不良反應(yīng)多見，組員需要與患者家屬保持聯(lián)系，指導(dǎo)患兒以兒童劑量用藥，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征，如有異常情況及時(shí)告知家屬正確處理方法，保障患兒生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)

①藥物知識(shí)知曉率：評(píng)估工具為自擬調(diào)查問卷，分值0～100 分，分值越高越好。

②生活質(zhì)量評(píng)分：評(píng)估工具為生活質(zhì)量評(píng)估量表，分值0～100 分，分值越高生活質(zhì)量越佳。

③用藥依從性：包括完全依從、部分依從、不依從3種情況，評(píng)估工具為該研究自擬調(diào)查問卷，分值90～100分即完全依從，分值70～89 分即部分依從，分值0～69 分即不依從，依從性=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

④管理滿意度：包括非常滿意、比較滿意、不滿意3種評(píng)價(jià)，評(píng)估工具為該研究自擬調(diào)查問卷，分值90～100分即非常滿意；分值70～89 分即比較滿意；分值在0～69 分即不滿意，管理滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

⑤不合理用藥情況：包括抗生素不合理使用、給藥劑量不合理、藥物配伍不合理3 種情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以（±s）來表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥物知識(shí)知曉率及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者管理后的藥物知識(shí)知曉率及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組藥物知識(shí)知曉率及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組藥物知識(shí)知曉率及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別藥物知識(shí)知曉率生活質(zhì)量評(píng)分觀察組（n=50）參比組（n=50）t 值P 值89.74±4.15 82.17±6.89 6.654＜0.001 90.22±4.28 83.79±7.05 5.512＜0.001

2.2 兩組用藥依從性對(duì)比

觀察組患者管理后的用藥依從性高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組用藥依從性對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組管理滿意度對(duì)比

觀察組患者管理后的非常滿意、比較滿意、不滿意分別有21 例、28 例、1 例，管理滿意度為98.00%。 參比組患者管理后的非常滿意、比較滿意、不滿意分別有17例、25 例、8 例，管理滿意度為84.00%。 兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.982，P=0.014）。

2.4 兩組不合理用藥情況對(duì)比

觀察組患者管理后的不合理用藥情況少于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組不合理用藥情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

慢性疾病是一種危害人類生命健康的疾病，主要包括高血壓、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎等，臨床上治療上述疾病以藥物治療多見，具有較好的治療效果[11-14]。但多種因素可影響治療效果，如治療藥物合理性、患者藥物知識(shí)儲(chǔ)備情況、用藥依從性等，合適的管理方式能夠有效提升患者相關(guān)認(rèn)知，增強(qiáng)用藥配合度[15-16]。常規(guī)藥學(xué)管理雖有一定管理效果，但具有局限性，對(duì)居家用藥方面有欠缺。 而精細(xì)化藥學(xué)管理是一種優(yōu)秀的管理方式，通過成立精細(xì)化藥學(xué)管理小組，學(xué)習(xí)藥學(xué)相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行管理服務(wù)培訓(xùn)，提升管理人員專業(yè)水平。通過強(qiáng)化患者藥學(xué)認(rèn)知，在用藥前進(jìn)行藥物知識(shí)管理，講述藥物作用機(jī)制和使用方法，提升患者藥物認(rèn)知水平，提升用藥依從性；做好藥品儲(chǔ)存管理，保證藥物有效性，囑咐注意事項(xiàng)，提升用藥安全性。通過提升患者用藥重視程度，強(qiáng)化藥學(xué)管理理念，糾正不良用藥習(xí)慣，更科學(xué)地進(jìn)行用藥治療管理。 通過對(duì)特殊患者進(jìn)行個(gè)性化管理，叮囑患者按時(shí)用藥，避免重復(fù)用藥，有效控制病情進(jìn)展，預(yù)防藥物不良反應(yīng)，保障治療安全性[17-20]。 經(jīng)過上述管理方式，顯著豐富患者藥學(xué)知識(shí)，提升用藥依從性，實(shí)現(xiàn)用藥科學(xué)性，管理價(jià)值較高。

該研究表明，觀察組患者管理后的藥物知識(shí)知曉率、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于參比組（P＜0.05），說明進(jìn)行精細(xì)化藥學(xué)管理能夠幫助患者學(xué)習(xí)藥物知識(shí)，提升認(rèn)知水平，改善生活質(zhì)量。觀察組患者管理后的用藥依從性高于參比組（P＜0.05），說明進(jìn)行精細(xì)化藥學(xué)管理能夠減少患者用藥排斥情緒，提高患者用藥依從性。 觀察組患者管理后的管理滿意度高于參比組，且不合理用藥情況少（P＜0.05），說明精細(xì)化藥學(xué)管理是一種理想的管理方式，能夠減少臨床不合理用藥情況，保障用藥安全性，已經(jīng)取得醫(yī)患的普遍認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)慢性疾病患者應(yīng)用精細(xì)化藥學(xué)管理進(jìn)行臨床用藥管理的效果更好，能夠增強(qiáng)患者藥物認(rèn)知，改善生活水平，提升用藥依從性，提高管理服務(wù)質(zhì)量，降低不合理用藥率。