張麗梅

南華大學附屬長沙中心醫(yī)院手術室，湖南長沙 410000

手術室是為患者提供手術及搶救的場所，屬于醫(yī)院的重要技術部門[1-2]。在此場所進行治療的患者均需要實施手術操作，但因手術屬于有創(chuàng)治療、術中切口較大、手術時間較長，極易受醫(yī)師操作不當、醫(yī)療器械管理不當?shù)榷嘁蛩赜绊懚霈F(xiàn)術中風險事件[3-5]。因此，手術室管理質量的好壞與患者手術效果和預后恢復息息相關。手術室管理的主要目的是保障手術安全進行，減少術中風險事件[6]。隨著醫(yī)療水平不斷提升，手術室管理已經得到醫(yī)生和患者的普遍關注，不同的管理方式有不同的管理效果[7-8]。 基于此，該次研究選取2020 年6 月—2021年6 月期間該院手術室接收的手術患者200 例，對風險意識管理在手術室護理管理中的應用價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院手術室接收的行手術治療患者中隨機抽取200 例展開調查。 以隨機抽簽分組法對其進行分組，即參照組（n=100）和觀察組（n=100）。 參照組手術患者中男54 例，女46 例；年齡24～76 歲，平均（50.05±3.65）歲；體質量47～83 kg，平均（64.98±4.12）kg；受教育程度：小學受教育程度有30 例，初中受教育程度有31 例，高中受教育程度有22 例，本科及以上受教育程度有17 例。 觀察組手術患者中男55 例，女45 例；年齡25～75 歲，平均（49.97±3.69）歲；體質量46～84 kg，平均（65.03±4.09）kg；受教育程度：小學受教育程度29 例，初中受教育程度有30 例，高中受教育程度23 例，本科及以上受教育程度有18例。不同組別手術患者的性別、年齡、體質量等研究資料進行對比后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究經過醫(yī)院倫理委員會審核批準。

納入標準：于研究時間內在該院手術室開展手術治療患者；了解此次研究內容，自愿參加并簽訂相關協(xié)議書患者；研究資料齊全且記錄完整患者。

排除標準：精神狀態(tài)存在異常狀況患者；神志不清醒患者；不能進行正常對話交流患者；凝血因子喪失功能患者；不滿足手術指征患者；中途退出研究患者；不配合此次研究調查患者。

選取同一時間段內在該院手術室工作的醫(yī)務人員50 名，按照隨機抽簽分組法分別納入參照組與觀察組，各25 名，分別為兩組患者進行不同管理服務。納入參照組醫(yī)務人員中男12 名，女13 名；年齡26～44 歲，平均（35.02±1.18）歲。 納入觀察組醫(yī)務人員中男11 名，女14 名；年齡25～45 歲，平均（35.09±1.13）歲。兩組醫(yī)務人員的相關資料對比后差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組應用常規(guī)管理進行手術室護理管理，主要包括患者資料管理、手術室環(huán)境管理、消毒工作管理、手術操作管理、術畢清點管理等。

觀察組應用風險意識管理進行手術室護理管理。①組建風險意識管理小組。 由手術室管理人員、臨床經驗豐富的醫(yī)師、護理經驗豐富的護士組成，均需要采取頭腦風暴的方式，對以往手術室風險事件進行具體分析，找到常見的風險因素，針對具體原因制定防范策略，并采取情景模擬演繹的方式，讓管理小組成員進行學習和參考，提升風險管理意識，以便更好地完成手術室風險管理任務。 ②手術室人員管理。 組員需要對手術室內工作醫(yī)務人員的具體情況進行了解，按照其專業(yè)進行崗位分配，明確其具體責任，提升其責任意識；按照醫(yī)務人員的工作量彈性排班，合理分配醫(yī)療資源，提高醫(yī)務人員工作質量；監(jiān)督手術室醫(yī)務人員工作情況，及時發(fā)現(xiàn)不足之處并進行糾正，保障手術室工作質量。 ③手術室物品管理。 組員需要定期對手術室內物品情況進行統(tǒng)計，了解各類藥品生產日期、保質期、數(shù)量以及藥效，對過期藥品及時處理，對缺少藥品及時補充；對手術器械進行定期維護，在使用前做好儀器校準工作，檢查儀器工作狀態(tài)，便于手術順利進行，在使用后做好清潔消毒工作，避免交叉感染風險。 ④手術室操作管理。 組員需要全程跟隨手術，認真核對患者相關信息，監(jiān)督醫(yī)師和護士的手術操作，預防術中風險事件，做好急救準備；記錄手術時長和藥品使用情況，便于術后統(tǒng)計；術畢提醒醫(yī)師仔細檢查患者身體狀況，做好疼痛管理工作，提升患者舒適度。同時，囑咐護士清點醫(yī)療用品，降低醫(yī)療物品遺留體內情況，保障患者手術室治療質量，利于患者術后康復。

1.3 觀察指標

對兩組進行手術室護理管理后的手術室管理質量、管理人員風險知識了解情況、手術室風險事件發(fā)生率、管理滿意度進行統(tǒng)計。

①手術室管理質量:包括物品管理質量、管理操作質量、管理態(tài)度質量3 種，評估工具為自擬調查問卷，分值0～100 分，分值越高手術室管理質量越好。

②管理人員風險知識了解情況：包括手術室常見風險因素了解情況、手術室風險防范知識了解情況、手術室安全知識了解情況3 種，評估工具為自擬調查問卷，分值0～100 分，分值越高醫(yī)務人員風險知識了解情況越好。

③手術室風險事件發(fā)生率：包括手術感染、儀器故障、器械遺留、意外事故4 種。

④管理滿意度：包括非常滿意、比較滿意、不滿意3種評價，以該研究自擬調查問卷進行評估，90～100 分為非常滿意，70～89 分為比較滿意，0～69 分為不滿意，管理滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t 檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組進行手術室護理管理后的手術室管理質量對比

觀察組管理后的手術室管理質量與參照組相比高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管理后的手術室管理質量對比[（±s），分]

表1 兩組管理后的手術室管理質量對比[（±s），分]

組別物品管理質量管理操作質量管理態(tài)度質量觀察組（n=25）參照組（n=25）t 值P 值95.57±2.43 91.27±4.38 4.292＜0.001 95.61±2.41 91.32±4.35 4.313＜0.001 95.59±2.42 91.31±4.36 4.291＜0.001

2.2 兩組進行手術室護理管理后的管理人員風險知識了解情況對比

觀察組管理后的管理人員風險知識了解情況與參照組相比更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組管理后的管理人員風險知識了解情況對比[（±s），分]

表2 兩組管理后的管理人員風險知識了解情況對比[（±s），分]

組別手術室常見風險因素了解情況手術室風險防范知識了解情況手術室安全知識了解情況觀察組（n=25）參照組（n=25）t 值P 值92.45±3.26 88.14±4.55 3.850＜0.001 92.39±3.24 88.08±4.57 3.846＜0.001 92.40±3.25 88.11±4.56 3.830＜0.001

2.3 兩組進行手術室護理管理后的手術室風險事件發(fā)生率對比

觀察組管理后手術感染、儀器故障、器械遺留、意外事故分別有1 例、1 例、0 例、0 例，手術室風險事件發(fā)生率為2.00%。 參照組管理后手術感染、儀器故障、器械遺留、意外事故分別有4 例、3 例、1 例、1 例，手術室風險事件發(fā)生率為9.00%。兩組管理后的手術室風險事件發(fā)生率進行對比后，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.713，P＜0.05）。

2.4 兩組進行手術室護理管理后的患者滿意度對比

觀察組管理后的管理滿意度與參照組相比高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組管理后的患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

手術是指醫(yī)生使用醫(yī)療器械對患者身體進行切除、縫合等操作的治療方式，手術室是進行此項操作的主要場所[9-10]。 在進行手術治療過程中，會對患者的機體造成一定損傷，從而增大各種風險事件發(fā)生概率。另外，因醫(yī)師和護師的風險意識不高，在進行手術操作時，可出現(xiàn)消毒不徹底、手清潔不到位、物品管理不規(guī)范等情況，也增加術中風險性[11-13]。為保障手術安全，需要采取科學的管理方式進行手術室管理，保障每一個手術環(huán)節(jié)和護理操作準確無誤，規(guī)避風險，提升手術室管理質量[14-16]。 常規(guī)管理雖有一定管理效果，但不是十分理想，易產生術中風險事件。 而風險意識管理是一種優(yōu)秀的管理方式，通過組建風險意識管理小組， 分析以往手術室風險事件，統(tǒng)計常見風險因素，制訂科學防范策略，增強管理人員風險意識，提升手術室管理質量。 通過手術室人員管理，根據(jù)專業(yè)做好崗位分配，按照工作量彈性排班，監(jiān)督醫(yī)務人員工作情況，保障手術室工作質量。 通過手術室物品管理， 統(tǒng)計手術室內藥品情況， 及時查缺補漏；定期維護手術器械，檢查儀器工作狀態(tài)，做好儀器清潔工作，提升使用安全性。 通過手術室操作管理，核對患者相關信息，監(jiān)督醫(yī)務人員具體操作，預防術中風險事件，做好急救準備；術畢提醒醫(yī)師檢查患者身體狀況，囑咐護士清點醫(yī)療用品，保障手術室治療安全性[17-20]。 經過上述一系列手術室護理管理，有效提升管理人員相關認知， 規(guī)避術中風險因素， 保障患者手術安全，管理價值較高。

該研究表明，觀察組管理后的手術室管理質量、管理人員風險知識了解情況均好于參照組（P＜0.05）；觀察組管理后的手術室風險事件發(fā)生率低于參照組 （P＜0.05）； 觀察組管理后的管理滿意度高于參照組 （P＜0.05）。

綜上所述， 對手術患者應用風險意識管理進行手術室護理管理的效果更好，能夠加強手術室管理，提升管理人員風險認知，減少手術室風險事件，提高管理服務質量，值得研究推廣。