張蓓蓓

常德市婦幼保健院兒童保健科，湖南常德 415000

兒童時(shí)期是人體生長(zhǎng)發(fā)育、各組織器官功能逐漸完善的黃金階段，因此，保持良好機(jī)體狀態(tài)，能夠使兒童機(jī)體健康水平得到顯著提升。但受年齡、各組織器官、系統(tǒng)功能等因素影響，兒童患傳染性疾病、感染性疾病概率顯著高于其他年齡段人群，其成因多是與患病者接觸、個(gè)人衛(wèi)生條件差、疾病防控意識(shí)低等，由此引發(fā)致病菌、病原體感染，侵蝕組織器官，導(dǎo)致發(fā)病，嚴(yán)重者可造成組織器官病理性改變，損害組織器官功能，存極大危害性[1-2]。因此，防控兒童常見(jiàn)病，降低疾病發(fā)病率，是當(dāng)前臨床上提高兒童機(jī)體素質(zhì)、保障兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育的重要舉措。兒童保健管理措施是以保健服務(wù)方式，對(duì)兒童所實(shí)施的管理措施，其內(nèi)容涉及疾病防控、身體素質(zhì)調(diào)整、疫苗接種等多個(gè)方面，通過(guò)實(shí)施疾病相關(guān)知識(shí)宣教，建立家屬正確疾病認(rèn)知，以此增進(jìn)疾病防控有效率，降低兒童患病率[3-4]。 該次選取2019 年5 月—2020 年4 月150 名兒童，就兒童保健管理對(duì)兒童患病率的影響開(kāi)展研究， 分析兒童保健管理開(kāi)展價(jià)值及應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取150 名兒童，隨機(jī)數(shù)表分配，對(duì)照組：男34 名，女41 名，年齡（27.09±2.12）個(gè)月。 研究組：男36 名，女39 名，年齡（27.12±2.08）個(gè)月。 兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。 課題內(nèi)容經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

納入標(biāo)準(zhǔn)： ①兒童家屬已對(duì)課題內(nèi)容做詳細(xì)了解，確認(rèn)知曉后，自愿同意加入課題研究，并明確表示可做積極配合；②參與課題兒童個(gè)人資料信息可完整采集；③兒童機(jī)體健康水平良好，家屬具備較高依從性。

排除標(biāo)準(zhǔn)： ①患有先天性疾病或先天性肢體殘疾者；②患有兒童常見(jiàn)病，機(jī)體狀態(tài)較差者；③家屬對(duì)課題研究?jī)?nèi)容存較大異議或已明確表示拒絕加入者；④于課題實(shí)施過(guò)程中脫落或遵醫(yī)意愿較低者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)管理：告知家屬兒童常見(jiàn)病、高發(fā)病類型，告知其注意疾病防控，如出現(xiàn)發(fā)病情況，應(yīng)及時(shí)入院進(jìn)行就診。

研究組行兒童保健管理，詳細(xì)方法如下。

①成立小組：與開(kāi)展兒童保健管理前，組建保健小組，對(duì)兒童保健管理措施、實(shí)施重點(diǎn)、開(kāi)展方式等開(kāi)展研討，結(jié)合兒童年齡、機(jī)體狀態(tài)等因素，擬定保健方案，預(yù)估實(shí)施效果，查閱相關(guān)資料，對(duì)方案細(xì)節(jié)進(jìn)行調(diào)整，提高兒童保健管理實(shí)施有效性[5-6]。

②兒童保健觀念調(diào)查：與兒童家屬進(jìn)行溝通，對(duì)其闡述兒童保健管理實(shí)施意義及保健方案內(nèi)容，使其明確了解方案，促進(jìn)其積極配合保健管理工作。溝通交流后，對(duì)兒童家屬保健觀念、認(rèn)知情況等進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查結(jié)果，規(guī)劃并選取適宜方式開(kāi)展保健知識(shí)普及、訓(xùn)教[7]。

③兒童保健知識(shí)普及：印制兒童保健、兒童常見(jiàn)疾病知識(shí)手冊(cè)，組織活動(dòng)，就當(dāng)前臨床兒童高發(fā)疾病類型、發(fā)病機(jī)制、致病成因、疾病危害、疾病治療措施等做專業(yè)性、系統(tǒng)性講解，豐富家屬疾病認(rèn)知，使其能夠充分重視疾病，提高其疾病防控觀念，促進(jìn)疾病防控措施開(kāi)展[8]。

④疫苗接種管理：設(shè)立保健日及計(jì)劃免疫日，對(duì)兒童個(gè)人信息、疫苗接種情況等進(jìn)行記錄，定期指導(dǎo)家屬帶領(lǐng)兒童行規(guī)范接種疫苗，并為其規(guī)劃下次疫苗接種時(shí)間。與家屬互相預(yù)留電話、微信，方便聯(lián)絡(luò)的同時(shí)，提醒其體檢、疫苗接種時(shí)間，從而促進(jìn)其行規(guī)范接種，避免疫苗遺漏，影響疾病防控有效率[9]。

⑤兒童常見(jiàn)病防控宣教： 行階段性疾病防控宣教，告知家屬兒童高發(fā)疾病類型、傳播途徑、發(fā)病癥狀、疾病流行趨勢(shì)等，指導(dǎo)家屬對(duì)患兒行正確疾病預(yù)防，如佩戴口罩、勤洗手、室內(nèi)做通風(fēng)消毒、避免前往人流聚集區(qū)域等，以此使兒童疾病感染途徑得到有效管理，降低兒童疾病患病率[10]。

⑥生活作息調(diào)整： 調(diào)整兒童機(jī)體免疫系統(tǒng)功能，結(jié)合兒童年齡、體質(zhì)狀態(tài)等，為其規(guī)劃健康生活作息計(jì)劃表，內(nèi)容包含運(yùn)動(dòng)、作息、飲食等內(nèi)容，提高兒童機(jī)體健康水平的同時(shí)，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，從而使其免疫系統(tǒng)化功能得以完善[11]。

⑦體檢：定期告知家屬帶領(lǐng)兒童行健康體檢，講解健康體檢實(shí)施意義及作用，于檢測(cè)后，對(duì)兒童健康情況、生長(zhǎng)發(fā)育情況等進(jìn)行評(píng)估，分析明確其所需保健管理需求，保健方案內(nèi)容做適度調(diào)整，以此提高保健管理開(kāi)展適用性，增進(jìn)其管理實(shí)施有效率[12]。

1.3 觀察指標(biāo)

兒童高發(fā)疾病認(rèn)知：分別于管理前、管理后，對(duì)兒童家屬性高發(fā)疾病認(rèn)知考核，考核項(xiàng)：常見(jiàn)疾病類型、疾病特征、疾病危害、防控措施等，總分100 分，各項(xiàng)得分最高25 分，以高分為疾病認(rèn)知水平良好。

計(jì)劃免疫接種情況：統(tǒng)計(jì)管理后兒童計(jì)劃免疫接種情況，計(jì)算規(guī)范接種率。

體檢情況：統(tǒng)計(jì)周期性體檢、接受過(guò)體檢、未體檢兒童人數(shù)，計(jì)算體檢率。

患病率：統(tǒng)計(jì)管理后1 年內(nèi)，傳染性疾病、慢性疾病、感染性疾病發(fā)病兒童例數(shù)，計(jì)算總患病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童家屬高發(fā)疾病認(rèn)知水平對(duì)比

經(jīng)考核，研究組行管理后，兒童家屬高發(fā)疾病認(rèn)知水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組兒童家屬高發(fā)疾病認(rèn)知水平對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組兒童家屬高發(fā)疾病認(rèn)知水平對(duì)比[（±s），分]

組別對(duì)照組（n=75）研究組（n=75）t 值P 值常見(jiàn)疾病類型疾病特征防控措施疾病危害管理前管理后管理前管理后管理前管理后10.02±1.47 9.98±1.36 0.173 0.863 12.42±1.07 20.28±0.74 52.322<0.001 8.29±1.55 8.36±1.41 0.289 0.773 13.28±1.03 21.47±1.25 43.791<0.001 7.44±2.36 7.57±2.28 0.343 0.732 12.62±1.38 20.40±1.89 28.791<0.001 8.07±2.40 8.15±2.26 0.210 0.834管理前管理后12.25±2.71 21.03±1.64 21.005<0.001

2.2 兩組兒童計(jì)劃免疫接種情況對(duì)比

免疫接種情況統(tǒng)計(jì)顯示，研究組規(guī)范接種率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組兒童計(jì)劃免疫接種情況對(duì)比

2.3 兩組兒童體檢情況對(duì)比

兒童體檢情況匯總，以研究組接受體檢率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組兒童體檢情況對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組兒童患病率對(duì)比

行管理后1 年內(nèi)，研究組兒童患病概率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組兒童高發(fā)疾病患病率對(duì)比[n（%）]

3 討論

兒童自出生后，機(jī)體將持續(xù)處于生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)，與此同時(shí)，各組織器官功能將逐漸成熟。人體免疫系統(tǒng)主要功能包括抑制疾病、避免疾病發(fā)病，但因兒童機(jī)體免疫系統(tǒng)功能尚不完善，極易受外界環(huán)境因素影響導(dǎo)致發(fā)病，從而損害兒童機(jī)體健康[13-14]。

疫苗接種的實(shí)施，使部分傳染性疾病、存較高危害性疾病發(fā)病概率得到有效控制，但綜合當(dāng)前兒童常見(jiàn)疾病防控情況而言，仍然未能達(dá)到預(yù)期[15]。 兒童保健管理的實(shí)施意義在于通過(guò)給予兒童保健管理措施，提高兒童機(jī)體健康水平及免疫系統(tǒng)功能， 增強(qiáng)兒童機(jī)體抗病能力，以此使常見(jiàn)病，如流感、哮喘、支氣管炎、小兒肺炎、腸炎、猩紅熱、風(fēng)疹等疾病發(fā)病情況得到有效控制。 兒童保健管理實(shí)施期間，分別從疾病認(rèn)知、生活作息、疾病防控等方面入手，以疾病相關(guān)知識(shí)講解方式，對(duì)兒童常見(jiàn)病、高發(fā)病發(fā)病機(jī)制進(jìn)行講解，闡述致病成因及發(fā)病機(jī)制，告知家屬疾病影響性及危害性，提高其疾病重視程度，增進(jìn)疾病防控意識(shí)[16]；叮囑并引導(dǎo)家屬行規(guī)范疫苗接種，可避免疫苗接種遺漏，完善兒童機(jī)體免疫系統(tǒng)功能，對(duì)疾病做有效預(yù)防[17]；為其宣導(dǎo)常見(jiàn)疾病防控，根據(jù)季節(jié)、環(huán)境等因素，指導(dǎo)家屬給予兒童疾病防控措施，可使兒童感染致病菌、病原體概率得到有效控制，進(jìn)一步管控傳染性疾病、感染性疾病發(fā)病概率；制訂健康生活作息計(jì)劃，引導(dǎo)家屬遵循計(jì)劃內(nèi)容，使兒童做適度運(yùn)動(dòng)，以此可改善兒童體質(zhì)狀態(tài)，提高其免疫系統(tǒng)功能，從根本上降低其患病率，管控疾病傳播概率[18]；最后就周期性體檢實(shí)施意義、開(kāi)展作用等做詳細(xì)說(shuō)明，促進(jìn)兒童定期實(shí)施健康體檢，經(jīng)體檢明確兒童機(jī)體健康水平，同時(shí)作為依據(jù)，對(duì)保健措施進(jìn)行適度調(diào)整，由此提高兒童保健管理實(shí)施針對(duì)性，增進(jìn)管理干預(yù)有效性及兒童保健需求，進(jìn)一步管控兒童常見(jiàn)病發(fā)病概率，充分發(fā)揮保健管理作用，保障兒童機(jī)體健康，具有顯著影響及良好管理效果[19-20]。

該次課題研究樣本納入150 名，分組后，研究組經(jīng)保健管理后，家屬疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況得到顯著提升，疫苗規(guī)范接種率、體檢率、患病率等在組別中均較行常規(guī)管理兒童更為理想（P＜0.05）。 由此可見(jiàn)，兒童保健管理的開(kāi)展，可顯著降低兒童常見(jiàn)病發(fā)病概率，增進(jìn)兒童機(jī)體健康水平。

綜上所述，兒童保健管理對(duì)兒童患病率具備正向影響效果，管理作用、疾病防控效果較為理想，建議對(duì)其進(jìn)行推廣。