金小芳

（甘肅省小隴山林業(yè)實(shí)驗(yàn)局職工醫(yī)院 甘肅天水 741020）

糖尿病屬于臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌代謝性疾病，是臨床常見(jiàn)病癥。據(jù)調(diào)查顯示，糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的體重減輕、飲食過(guò)量、尿頻尿急等臨床癥狀[1]。糖尿病患者體內(nèi)的血糖水平長(zhǎng)期處于較高水平，這進(jìn)一步加大了患者患有冠心病的風(fēng)險(xiǎn)，影響了患者健康。糖尿病屬于慢性疾病之一，若不能長(zhǎng)期、穩(wěn)定地控制患者血糖水平，緩解患者病癥狀況，會(huì)加大冠心病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性[2]。據(jù)悉，糖尿病合并冠心病患者的死亡率常年來(lái)居高不下，兩種疾病會(huì)相互制約、相互影響，進(jìn)而加大了患者病情，導(dǎo)致患者體內(nèi)血脂、血糖水平異常，降低患者的日常行為能力和生活質(zhì)量[3]。由于該病的治療病程較長(zhǎng)，患者需長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行藥物治療和護(hù)理干預(yù)，這加大了護(hù)理難度，提升了護(hù)理水平。因此，開(kāi)展積極有效的護(hù)理措施極為重要[4]。故本院特以2019 年7 月～2021 年3 月收治的142例糖尿病合并冠心病患者為對(duì)象，開(kāi)展了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)該癥患者血脂達(dá)標(biāo)率、血糖達(dá)標(biāo)率作用的專項(xiàng)研究，總結(jié)如下。

1 對(duì)象與措施

1.1 基線資料

選取2019 年7 月～2021 年3 月規(guī)劃為研究時(shí)區(qū)，并以該時(shí)區(qū)內(nèi)在我院行糖尿病合并冠心病治療的142 例患者作為研究對(duì)象?；诓v號(hào)隨機(jī)抽取規(guī)則，均分為對(duì)照組和觀察組，每組71 例。對(duì)照組中男性35 例，女性36 例；年齡為60～78 歲，平均年齡為（68.56±5.33）歲；觀察組中男性36 例，女性35 例；年齡為60～78 歲，平均年齡為（68.23±5.39）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)象均符合美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）中糖尿病及冠心病診斷指標(biāo)；②臨床資料完整；③無(wú)精神類疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)模糊、表達(dá)障礙者；②具服用抗抑郁、鎮(zhèn)靜類藥物史；③合并其它慢性及嚴(yán)重器官疾病者。所有對(duì)象均于研究起始前，對(duì)所涉及內(nèi)容獲得了充了解，且對(duì)應(yīng)簽署了知情同意書(shū)；且研究所包含內(nèi)容、過(guò)程、預(yù)期結(jié)果也均報(bào)備了醫(yī)院倫理委員會(huì)并獲得了批準(zhǔn)。

對(duì)象分組后涉及基線資料對(duì)比結(jié)果未具明顯區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)象予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括降血糖、控血脂等措施。觀察組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

（1）開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的宣講教育：為患者普及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施的優(yōu)勢(shì)，明晰糖尿病合并冠心病的護(hù)理必要性，根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和病情發(fā)展開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措，提升患者的護(hù)理積極性。

（2）用藥護(hù)理：糖尿病合并冠心病患者的使用藥物種類繁多，數(shù)量較大，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者用藥指導(dǎo)的干預(yù)，告知患者用藥不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，避免誤服、漏服。

（3）健康教育：為緩解講解糖尿病合并冠心病各個(gè)階段的治療方案，并講解該病常見(jiàn)并發(fā)癥和注意事項(xiàng)，為患者解疑答惑。

（4）飲食護(hù)理：詳細(xì)評(píng)估患者的身體狀況，結(jié)合患者的喜好制定優(yōu)質(zhì)飲食方案，避免營(yíng)養(yǎng)不良，合理配比各食物服用劑量。

（5）心理護(hù)理：該病治療和護(hù)理時(shí)間較長(zhǎng)，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)治療依從性降低、心情煩躁、內(nèi)心焦慮等不良情緒，應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，用耐心、輕松的語(yǔ)氣與患者交流，安撫患者情緒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組對(duì)象血糖和血脂達(dá)標(biāo)率情況。同時(shí)統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組對(duì)象療效改善率，改善率具體細(xì)分為三個(gè)級(jí)別：顯著改善（患者臨床癥狀大幅度改善）、改善（患者臨床癥狀部分改善）、無(wú)變化（臨床癥狀無(wú)變化甚至加重）?？偢纳坡?（顯著改善+改善）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

該研究中所包含統(tǒng)計(jì)、分析、運(yùn)算過(guò)程均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件（SPSS21.0）處理。統(tǒng)計(jì)運(yùn)算過(guò)程中組間數(shù)據(jù)（計(jì)量資料：表示；計(jì)數(shù)資料：%表示）對(duì)比差異分別采用t 及X2檢驗(yàn)。所得結(jié)果當(dāng)P＜0.05 時(shí)，提示結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象血脂和血糖達(dá)標(biāo)率情況

觀察組對(duì)象血脂（95.77%）和血糖達(dá)標(biāo)率（94.37%）均顯著高于對(duì)照組（38.03%；39.44%），2 項(xiàng)比對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)均呈顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.001），具體參見(jiàn)表1。

表1 兩組對(duì)象血脂和血糖達(dá)標(biāo)率對(duì)比表n(%)

2.2 兩組對(duì)象臨床療效改善情況

觀察組對(duì)象臨床療效改善率（97.18%）顯著高于對(duì)照組（78.87%），比對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)均呈顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05），具體參見(jiàn)表2。

表2 兩組對(duì)象臨床療效改善率對(duì)比表n(%)

3 討論

隨著我國(guó)老齡化問(wèn)題日漸嚴(yán)重，老年性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。糖尿病屬于臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌異常類疾病，隨著人年齡增長(zhǎng)，身體機(jī)能退化，老年人患有糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)性大大提高[5]。糖尿病是終身性疾病，該病可伴隨患者一生，嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量。

研究證實(shí)，糖尿病患者可見(jiàn)飲食異常、身體消瘦、多尿等臨床癥狀，患者行為能力受限嚴(yán)重[6]。據(jù)調(diào)查顯示，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者并發(fā)冠心病的發(fā)病率更高，究其原因在于兩種疾病相互影響、相互作用。糖尿病患者的機(jī)體血糖水平異常升高，胰島素抵抗能力受損，加重病情。在糖尿病患者合并冠心病后，患者的動(dòng)脈粥樣硬化程度加重，血脂水平異常[7]。而依據(jù)本次研究結(jié)果提示，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組對(duì)象血脂（95.77%）和血糖達(dá)標(biāo)率（94.37%）均顯著高于對(duì)照組（38.03%；39.44%），2 項(xiàng)比對(duì)結(jié)果均差異顯著（P<0.001）；且該組對(duì)象臨床療效改善率（97.18%） 也顯著高于對(duì)照組（78.87%），比對(duì)結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)果進(jìn)一步肯定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在改善糖尿病合并冠心病方面的效果。相較于傳統(tǒng)護(hù)理措施，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施通過(guò)提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理舉措，堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理原則，實(shí)施了針對(duì)飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、藥物護(hù)理、健康護(hù)理等方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措，改善了患者的心理狀況，消除了患者緊張、焦慮的不良情緒，進(jìn)而提升患者治療依從性，達(dá)到提高治療效果的目的。同時(shí)，藥物護(hù)理措施幫助患者掌握了正確的用藥方法，降低了漏服、誤服等不良事件的發(fā)生，更利于治療。而飲食干預(yù)能為患者提供優(yōu)質(zhì)的飲食方案，幫助患者更好地控制血糖和血脂水平，通過(guò)合理飲食，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性[8]。

綜上所述，在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理工作中行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的效果顯著，能有效緩解患者緊張、煩躁的不良情緒，樹(shù)立積極的治療心態(tài)，掌握正確的護(hù)理方法，提升了治療總有效率，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。