■董正坤（江蘇省鹽城市射陽(yáng)縣中醫(yī)院 江蘇鹽城 224300）

中醫(yī)講癲癇癥稱之為“癇證”，認(rèn)為癇證的發(fā)生與肝、腎、脾三臟功能失調(diào)有關(guān)，也是多種疾病導(dǎo)致的一種臨床表現(xiàn)，是一種綜合征。中醫(yī)對(duì)癲癇癥的治療方法主要為針灸治療，通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)古代針灸治療癲癇癥的具體情況進(jìn)行分析，能夠明確癲癇癥的古代針灸特點(diǎn)，將其匯總?cè)缦隆?/p>

一、癲癇的經(jīng)絡(luò)辯證

十二經(jīng)辯證：在《素問(wèn)·奇病論》當(dāng)中有相關(guān)記載：“經(jīng)氣并居，故令子發(fā)為巔疾?！卑d開(kāi)始被稱之為巔，從部位上來(lái)看而以足太陽(yáng)為主。在《靈樞·癲狂》當(dāng)中有相關(guān)記載：“巔疾始生，先不樂(lè)，頭重痛……取手太陽(yáng)、太陰、陽(yáng)明，血變而止?！奔凑f(shuō)明手足太陽(yáng)、太陰、陽(yáng)明等在癲癇這一疾病當(dāng)中的重要性。在《靈樞·經(jīng)脈》當(dāng)中有相關(guān)記載：“是主肺所生病者，煩心?！弊闾幍陌Y狀為“食不下”“煩心”，足少陽(yáng)“善太息”均存在神志癥狀。可見(jiàn)十二正經(jīng)當(dāng)中足六經(jīng)、手太陰、手太陽(yáng)、陽(yáng)明均與癲癇這一疾病相關(guān)，且主要為足太陽(yáng)、足厥陰、足陽(yáng)明、足太陰等。

奇經(jīng)八脈辯證：奇經(jīng)八脈的功能主要為內(nèi)溫臟腑、流溢經(jīng)氣等，臟腑功能失調(diào)就會(huì)導(dǎo)致氣流溢出，注入到奇經(jīng)八脈當(dāng)中導(dǎo)致疾病發(fā)作。癲癇這一疾病與任脈、督脈、陽(yáng)蹺、陰維、陽(yáng)維、陰蹺等關(guān)系比較密切。在《奇經(jīng)八脈考》當(dāng)中有相關(guān)記載：“督脈別絡(luò)，上額與足厥陰同會(huì)于巔，人絡(luò)于腦?！痹诓±矸矫?，在《針灸大成·卷七》當(dāng)中有相關(guān)記載：“督脈囑消渴，飲水無(wú)度……癲癇語(yǔ)不識(shí)尊卑，乍哭乍喜，牙關(guān)不開(kāi)。”

絡(luò)脈辯證：有學(xué)者認(rèn)為久病血絡(luò)必傷，因此可通過(guò)絡(luò)脈變化情況觀察疾病深淺。初病在經(jīng)，在《靈樞·脈度》有言：“經(jīng)脈為里，橫著為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫?！币虼私j(luò)脈系統(tǒng)成為重要的網(wǎng)絡(luò)通道，包括絡(luò)氣、絡(luò)血等，經(jīng)絡(luò)濡潤(rùn)貫通對(duì)身體健康有重要作用。絡(luò)脈不通則會(huì)影響到氣機(jī)通暢程度，也是疾病隨著時(shí)間從淺入深的重要表現(xiàn)，可通過(guò)觀察血絡(luò)顏色、形態(tài)、感覺(jué)上的變化進(jìn)行觀察。

二、循經(jīng)取穴特點(diǎn)

多取膀胱經(jīng)與督脈：該疾病的病位在腦部，因此取穴最高穴位是與腦有直接關(guān)聯(lián)的膀胱經(jīng)與督脈。小腸經(jīng)之后溪通督脈，穴位也比較高。

多取任脈與心經(jīng)穴、脾經(jīng)穴、肺經(jīng)穴：該疾病發(fā)生與臟氣不平、痰迷心竅等因素有關(guān)，任脈作為“陰經(jīng)之?！?，于胸腹周邊循環(huán)行走，與心、肺、脾等均有廣泛聯(lián)系，因此在治療當(dāng)中多取任脈、心經(jīng)穴、脾經(jīng)穴以及肺經(jīng)穴。

重視沖脈、陰 脈穴、陽(yáng) 脈穴：該疾病主要病位在于腦部，也表現(xiàn)為脊強(qiáng)反張，沖脈貫脊，與督脈相通。沖脈、陰 脈穴、陽(yáng) 脈穴與督脈相同，均能治療該疾病。如在《脾胃論》當(dāng)中有相關(guān)記載：“癲癇者，涎沫出于口，清涕出于鼻……當(dāng)以奇邪之法治之?！苯y(tǒng)計(jì)臨床相關(guān)資料后表明：在治療癲癇這一疾病時(shí)選擇四脈交會(huì)穴位，如后溪穴、申脈穴、公孫穴、照海穴等皆可獲得良好的應(yīng)用效果。

三、分部取穴特點(diǎn)

多取頭部、手部、足部穴位：該疾病最高穴位在頭部，其次在四肢投影區(qū)，即手腕、腳踝以下的手部、足部。如在《醫(yī)宗金鑒》當(dāng)中有相關(guān)記載：“神庭穴主灸羊癲瘋?！痹凇秳儆窀琛樊?dāng)中也有相關(guān)記載：“后溪穴、鳩尾穴、神門(mén)穴，治療五癇立便痊。”其他比較常用的穴位還有神庭穴、后溪穴、申脈穴、神門(mén)穴、水溝穴等。

多取末端穴：在頭部、足部、手部的穴位選擇當(dāng)中，末端穴位選擇次數(shù)比較突出，原因在于該疾病發(fā)作時(shí)患者常常出現(xiàn)昏厥癥狀，因此需要通過(guò)強(qiáng)刺激方式促使患者神志清醒，比較常見(jiàn)的穴位有少商穴、隱白穴、涌泉穴、百會(huì)穴等。在《奇效良方》當(dāng)中有記載：“鬼眼四穴……治療五癇之癥，當(dāng)正發(fā)時(shí)針灸，大效。”

多取鳩尾部穴位：由于鳩尾部穴位有任之絡(luò)穴與心智募穴，該部位的膏肓又是痰濁隱藏之處，本疾病通常是由痰迷心竅導(dǎo)致，在治療上應(yīng)該從心、肺、脾著手。任脈與心、脾、肺三臟相合于胸脘的鳩尾部，因此多會(huì)選擇該部位穴位，比較常用的穴位有鳩尾穴、中脘穴以及巨闕穴。

多取上背部穴位：根據(jù)氣銜學(xué)說(shuō)，與胸脘部位相對(duì)應(yīng)的部位就是上背部，因此上背部穴位具有化痰作用，能夠有效治療該病癥。其中最高為心俞，在《太平圣惠方》當(dāng)中就有相關(guān)記載：“心俞主治狂、癇心氣亂?！?/p>

四、針?lè)ň姆ㄌ攸c(diǎn)

在癲癇患者的治療當(dāng)中與其他病癥一樣，針刺時(shí)也要求得氣，而后予以相應(yīng)手法治療，如在《針灸大成》當(dāng)中有相關(guān)記載：“刺照海穴、列缺穴，灸心俞等穴位，在針刺得氣后行生成之?dāng)?shù)而愈……”灸法也常常被采用，在《醫(yī)心方》當(dāng)中有相關(guān)記載：“灸癇法：囪中未合，骨中隨息而動(dòng)……”由于小兒囪門(mén)不能接受針刺，因此應(yīng)用灸法。古人通常是應(yīng)用直接灸法，患者會(huì)產(chǎn)生較大的燒灼痛感，該疾病又常常選擇末端穴位進(jìn)行針刺，進(jìn)一步加強(qiáng)患者的刺激強(qiáng)度，因此灸法具有醒腦開(kāi)竅的作用。

五、結(jié)論

綜上所述，從癲癇的經(jīng)絡(luò)辨證方面討論可將其分為三個(gè)方面，即十二正經(jīng)辯證、奇經(jīng)八脈辯證、絡(luò)脈辯證。應(yīng)用經(jīng)絡(luò)辨證方式能保證選經(jīng)擇穴更加準(zhǔn)確，主要涉及到的靜脈有六經(jīng)、手陽(yáng)明、手太陰等，并結(jié)合不同部位絡(luò)脈形態(tài)與顏色等變化進(jìn)行辨證施治。