田 野

（深圳大學(xué) 師范學(xué)院，廣東 深圳 518060）

在第32屆夏季奧運會上，新西蘭43歲變性運動員勞拉·哈伯德（Laurel Hubbard）參加女子舉重87 kg以上級比賽，雖然抓舉3次試舉失敗，沒有比賽成績，但作為全球首位由男性變?yōu)榕詤⒓訆W運會女子比賽的跨性別運動員，勞拉·哈伯德依然引起了媒體的關(guān)注和體育界的爭議（中國新聞網(wǎng)，2021）。2021年4月，我國63名女運動員聯(lián)名發(fā)出的《關(guān)于懇請嚴(yán)查“兩性人”參加全運會田徑女子比賽的倡議書》，再次將跨性別運動員參加女子體育比賽的話題推向媒體與公眾（瑜說還休，2021）。

本研究中的跨性別運動員包括變性運動員、兩性運動員。變性運動員是指性別身份與出生時確認(rèn)（或分配）的性別不同的運動員；兩性運動員是指同時具有男女兩性生殖器官及性征的運動員。由于跨性別運動員參加男子體育比賽并無嚴(yán)格規(guī)則限制，因此，本研究主要討論跨性別運動員參加高水平女子體育比賽相關(guān)問題，如勞拉·哈伯德屬于變性人參加奧運會女子比賽；南非運動員卡斯特爾·塞門亞被認(rèn)定為“生物學(xué)男性”參加女子比賽。目前，跨性別運動員參加女子體育比賽爭議的焦點在于：跨性別運動員參加女子體育比賽是否有足夠的科學(xué)依據(jù)？由男變女的跨性別運動員變性前的男性運動優(yōu)勢在性別重整手術(shù)或激素治療之后是否會完全消失？如何解釋跨性別運動員參加女子體育比賽中包容性與公平性關(guān)系？跨性別運動員參加女子體育比賽是否體現(xiàn)了男女平等？是對跨性別運動員的包容？還是對女性運動員的傷害？是可接受不公平？還是不可接受不公平等等（姜熙等，2020；Hilton et al.，2021；Ingram et al.，2019；Sailors，2020；Takemura，2020）。

跨性別運動員參加高水平女子體育比賽，表現(xiàn)的是一種社會學(xué)現(xiàn)象，考量的是倫理層面的行為規(guī)范，反映的是深層次的科學(xué)問題。本研究在綜述運動員性別檢測與技術(shù)發(fā)展進(jìn)程基礎(chǔ)上，回顧兩性運動員、變性運動員參加女子比賽的重要事件，分析國際體育組織關(guān)于跨性別運動員參加女子比賽規(guī)則演變，重點討論跨性別運動員參加女子體育比賽的人體形態(tài)生理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等科學(xué)問題，提出跨性別運動員參加女子體育比賽的未來走向。

1 跨性別運動員相關(guān)術(shù)語

鑒于有關(guān)跨性別運動員領(lǐng)域中英文相關(guān)術(shù)語的解釋并不十分一致，經(jīng)參閱相關(guān)文獻(xiàn)，對本研究中跨性別運動員的相關(guān)術(shù)語進(jìn)行界定（Deutsch，2016；Ingram et al.，2019）。

性別（sex，gender）：指人體出生時，根據(jù)性染色體、外生殖器和生殖腺體（或性器官）確定的性別特征?！皊ex”更側(cè)重于性別的解剖、生理學(xué)特征；“gender”則在解剖、生理學(xué)特征基礎(chǔ)上，同時包含性別的社會學(xué)屬性與自我意識。

性別認(rèn)同（gender identity）：指個體內(nèi)在自我感受或基于個人體驗認(rèn)同的性別，這種感覺或認(rèn)同可能與出生時的性別相匹配（即順性別），也可能與出生時的性別不匹配（即跨性別）。

兩性人（intersex people）：又稱中性人、雌雄同體人，是指同時具有男女兩性生殖器官及性征的個體，或者是出生時，不能依據(jù)生殖器官、染色體和/或激素特征，直接歸類為男性或女性的個體。

變性人（transgender）：指性別身份與出生時確認(rèn)的性別不同的個體，或是性別認(rèn)同與出生時確認(rèn)的性別不同的個體。變性人一般通過性別重整手術(shù)或激素治療等方法改變出生時確認(rèn)的性別。

變性女性（transgender woman）：指出生時認(rèn)定為男性，通過性別重整手術(shù)或激素治療變?yōu)榕缘膫€體。

變性男性（transgender man）：指出生時認(rèn)定為女性，通過性別重整手術(shù)或激素治療變?yōu)槟行缘膫€體。

非變性人（cisgender，CISEXT）：指性別認(rèn)同與出生時性別相同的個體。

2 運動員性別檢測與技術(shù)發(fā)展進(jìn)程

自1900年巴黎奧運會設(shè)置女子比賽項目以來，女運動員參賽資格問題就一直備受關(guān)注。早期，人們關(guān)注的重點是女性運動員性別檢測，限制兩性人參加女子體育比賽。1948年倫敦奧運會，國際奧委會（International Olympic Committee，IOC）要求各隊醫(yī)生對女運動員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，證明女性身份后，才能參加女子項目比賽（Heggie，2010）。

1966年在布達(dá)佩斯舉行的歐洲田徑錦標(biāo)賽上，首次由專業(yè)醫(yī)生小組對所有參賽女運動員進(jìn)行強制性別檢測，外生殖器作為驗證女性運動員的依據(jù)（Fox，1993）。1966年金斯敦英聯(lián)邦運動會、1967年溫尼伯泛美運動會、1967年基輔歐洲杯田徑賽，同樣采用上述方法檢測女運動員性別。然而，這種檢測方法的缺點是運動員需要脫掉衣褲，暴露外生殖器，讓女運動員感到羞辱，難以接受（Heggie，2010）。

在1968年格勒諾布爾冬季奧運會上，IOC啟用了巴爾體測試（Barr body testing）驗證運動員性別（Hay，1972；Simpson et al.，1993）。具體方法是從運動員面頰內(nèi)側(cè)刮取細(xì)胞，在顯微鏡下檢測性染色體，XX型染色體作為驗證女運動員的依據(jù)。1968年墨西哥城奧運會上，延續(xù)巴爾體測試方法判定女運動員性別。

巴爾體測試避免了運動員的羞辱感，但最大問題是可靠性差，存在“錯判”或“漏判”等誤判情況（de la Chapelle，1986）。

巴爾體測試的“錯判”主要表現(xiàn)為具有女性性征的運動員由于染色體異常，不能確定為女性身份，無法取得女子比賽資格。主要包括：1）患有特納綜合征（Turner’s syndrome）女性，只有 1條 X染色體（XO 型）（Sullivan，2011）；2）具有男性染色體（XY）特征的女性，其外生殖器為女性，對睪酮等雄性激素具有抵抗，表現(xiàn)為雄激素不敏感綜合征（androgen insensitivity syndrome，AIS）；3）性腺發(fā)育不全女性（46，XY），未形成功能性睪丸，不會產(chǎn)生男性水平的雄性激素（Sullivan，2011）。具有上述染色體異常的運動員與XX染色體女性相比，并不具備運動能力優(yōu)勢，卻因“錯判”而不能參加女子比賽。在IOC實施巴爾體檢測過程中，至少有13名運動員因未能通過檢測而被取消女子比賽資格，但其中大多數(shù)又被恢復(fù)了女子比賽資格（Carlson，1991；Genel，2000）。

巴爾體測試的“漏判”主要表現(xiàn)為具有男性性征的運動員，巴爾體測試為女性，可以參加女子比賽。主要包括：1）患有克氏綜合征（Klinefelter’s syndrome）的男性，先天性睪丸發(fā)育不全，XXY型染色體；2）患有先天性腎上腺增生癥（congenital adrenal hyperplasia，CAH）和雄激素分泌性腫瘤的女性，體內(nèi)雄性激素水平高，肌肉發(fā)達(dá)，表現(xiàn)出明顯肌肉力量優(yōu)勢，但性染色體為XX型（Ferguson-Smith，1998；Stephenson，1996；Sullivan，2011）。

1990年，國際田徑聯(lián)合會（International Association of Athletic Federations，IAAF）召開包括遺傳學(xué)、兒科、內(nèi)分泌學(xué)、心理學(xué)等不同領(lǐng)域的專家會議，討論運動員性別檢測問題。專家們認(rèn)為，鑒于在興奮劑檢測取樣過程中，興奮劑檢察官全程監(jiān)督運動員取尿過程，運動員幾乎沒有偽裝性別的可能；同時，緊身的運動服裝也使運動員不可能男扮女裝（Simpson et al.，1993），建議停止女運動員性別檢查（Ljungqvist et al.，1992；Warren，2003）。

1992年，IOC在阿爾貝維爾冬季奧運會上采用聚合酶鏈反應(yīng)（polymerase chain reaction，PCR）檢測方式確定運動員性別，以取代頗有爭議的巴爾體測試（Ferguson Smith，1998；Serrat et al.，1993）。PCR性別檢測的原理是將性別決定區(qū)Y基因（sex-determining region Y gene，SRY）作為判定男性性征的指標(biāo)（Elsas et al.，2000），女運動員在PCR性別檢測中，只要證明不是男性（XY），即可參加女子比賽（表1）。

表1 運動員性別檢測與技術(shù)發(fā)展進(jìn)程Table 1 Athlete Gender Detection and Technological Development Process

1996年，IOC在亞特蘭大奧運會上繼續(xù)采用PCR檢測技術(shù)驗證運動員性別。在3 387名女運動員中，有8名運動員SRY檢測為陽性。通過進(jìn)一步檢測與分析，證實8名運動員都不具有男性運動優(yōu)勢，獲準(zhǔn)參加女子比賽（Genel，2000）。在這8名運動員中，7名運動員患有AIS，1名運動員曾經(jīng)接受過性腺（睪丸）切除手術(shù)，并患有5-α-還原酶缺乏癥（Crawford et al.，2000）。

1998年，IOC運動員委員會認(rèn)為性染色體檢測侵犯了運動員隱私，呼吁IOC取消基于實驗室技術(shù)的強制性運動員性別檢查。1999年6月，IOC執(zhí)委會決定從2000年悉尼奧運會開始，有條件地停止女性運動員現(xiàn)場性別篩查。同年，IAAF也取消了運動員性別檢測的相關(guān)規(guī)定。IOC和IAAF同時認(rèn)為，當(dāng)體育官員和/或選手對女運動員性別提出質(zhì)疑時，可以“基于懷疑”理由，對被質(zhì)疑的運動員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查（Genel，2000）。

進(jìn)入21世紀(jì)，參加女子體育比賽資格的關(guān)注點從運動員性別檢測轉(zhuǎn)移到跨性別運動員運動成績是否會因高雄性激素水平而受益方面。

2003年，IOC醫(yī)學(xué)委員會在斯德哥爾摩圍繞變性運動員能否參加女子比賽召開專門會議，提出在青春期前變性的運動員可以參加重新認(rèn)同性別的比賽；青春期以后由男性變?yōu)榕缘倪\動員符合以下條件，可以參加女子組比賽：1）性別重整手術(shù)，包括外生殖器改變和性腺切除；2）變性后的女性身份得到法律認(rèn)可；3）足夠長時間的激素治療；同時應(yīng)有2年女性生活經(jīng)歷。IOC執(zhí)委會批準(zhǔn)了這份被稱為“斯德哥爾摩共識”的文件，并將相關(guān)內(nèi)容列入2004年IOC指南，從2004年雅典奧運會開始執(zhí)行（Sullivan，2011）。

2011年，IAAF公布《國際田聯(lián)關(guān)于高雄激素血癥女性參加女子比賽資格規(guī)定》（Regulations Governing Eligibility of Females with Hyperandrogenism to Compete in Women’s Competition），對跨性別運動員參加女子比賽有了明確規(guī)定：運動員雄性激素水平低于男性正常范圍，或運動員雄性激素水平達(dá)到男性正常水平，但運動員具有雄性激素抵抗，無法獲得雄性激素的運動能力優(yōu)勢，可以參加女子比賽。從IAAF的規(guī)定可以看出，跨性別運動員能否參加女子比賽的主要依據(jù)是運動員雄性激素水平以及運動員能否從高水平雄性激素獲得運動優(yōu)勢效應(yīng)。

2015年，IOC對跨性別運動員參加體育比賽規(guī)定作了修改，由男性變?yōu)榕缘目缧詣e運動員滿足以下2個條件，可以參加女子比賽：1）基于體育目的，變性人宣布性別為女性的時間在4年以上；2）變性運動員在比賽前12個月持續(xù)血清睪酮低于10 nmol/L，且在整個參賽期間低于 10 nmol/L（Knox et al.，2018）。與 2004年相比，IOC 2015年規(guī)定主要有兩點變化：一是運動員無需進(jìn)行性別重整手術(shù)（切除睪丸）；二是運動員血清睪酮水平在比賽前至少12個月保持在10 nmol/L以下。新西蘭運動員勞拉·哈伯德正是滿足了上述條件，從而獲得參加第32屆夏季奧運會女子舉重比賽資格。

2018年，IAAF發(fā)布《女子分類（性別發(fā)展差異運動員）合格規(guī)則》［Eligibility Regulations for the Female Classification（Athletes with Differences of Sex Developement）］，依據(jù)該規(guī)則，“相關(guān)運動員”不能參加女子“限制性項目”?！跋嚓P(guān)運動員”是指同時具有下列3種情形者（Martínez-Pati?o，2005）：1）具有以下性發(fā)育異常（disorder of sexual development，DSD）癥狀之一：5α-還原酶 2型缺乏；部分雄激素不敏感綜合征；17β-羥基類固醇脫氫酶3型缺乏癥；先天性腎上腺增生；3β-羥基類固醇脫氫酶缺乏癥；卵細(xì)胞性發(fā)育障礙癥狀DSD；任何其他涉及性腺類固醇生成障礙的遺傳性疾??；2）血清睪酮水平超過（含）5 nmol/L；3）對雄激素敏感，使睪酮可產(chǎn)生實質(zhì)性雄性效果。

“限制性項目”包括400 m、800 m、1 500 m、1 609 m跑等個人項目及相關(guān)接力項目。概括地講，如果運動員同時具備上述3種情形，將不能參加上述“限制性項目”（表 2）。

表2 變性運動員參加女子比賽規(guī)定變化過程Table 2 The Evolution of the Rules for TransgenderAthletes Participating in the Women’s Competition

3 兩性運動員、變性運動員參加女子比賽重要事件

最早報道并確認(rèn)參加奧運會女子比賽項目的兩性運動員是德國跳高名將多拉·拉特延（Dora Ratjen）。多拉·拉特延參加了1936年柏林奧運會女子跳高比賽，并獲得第4名。在1938年歐洲田徑錦標(biāo)賽上，多拉·拉特延奪得女子跳高金牌，并打破世界紀(jì)錄。然而，多拉·拉特延因為同時具有男女兩性生殖器官而不能確定為女性，德國體育相關(guān)部門依據(jù)20世紀(jì)30年代相關(guān)規(guī)定，交回多拉·拉特延在歐洲田徑錦標(biāo)賽上獲得的金牌。多拉·拉特延改名為海因里?！だ匮樱℉einrich Ratjen）。直到1957年，海因里?！だ匮映姓J(rèn)，他當(dāng)時是按照納粹政府的指令，強迫包扎男性外生殖器，偽裝成女性，參加1936年柏林奧運會女子跳高比賽（Carlson，2005；Ferguson-Smith，1998）。

兩性運動員參加女子比賽歷史可以追溯到1932年洛杉磯奧運會。波蘭運動員斯坦尼洛娃·瓦拉謝維奇（Stanislawa Walasiewicz）在女子短跑比賽中表現(xiàn)出色，囊括了女子100 m、200 m跑冠軍，她強壯的肌肉和男性化外貌令人質(zhì)疑她的女性身份。由于當(dāng)時IOC沒有運動員性別檢測的相關(guān)規(guī)定，因此，無法進(jìn)行運動員性別確認(rèn)。1936年柏林奧運會，美國短跑選手海倫·斯蒂芬斯（Helen Stephens）擊敗了上屆冠軍斯坦尼洛娃·瓦拉謝維奇，獲得女子100 m跑冠軍。斯坦尼洛娃·瓦拉謝維奇指控海倫·斯蒂芬斯為男性，在經(jīng)過性別檢測后（沒有透露具體的性別驗證方式），海倫·斯蒂芬斯被認(rèn)定為女性，100 m跑金牌歸海倫·斯蒂芬斯所有。1980年，成為美國公民的斯坦尼洛娃·瓦拉謝維奇在美國俄亥俄州一次搶劫案事件中被槍殺，尸檢結(jié)果顯示，斯坦尼洛娃·瓦拉謝維奇具有男女兩性生殖器官，照此推斷，斯坦尼洛娃·瓦拉謝維奇應(yīng)該是兩性運動員參加奧運會女子比賽并獲得冠軍的第一人。盡管出現(xiàn)了要求取消斯坦尼洛娃·瓦拉謝維奇的獎牌訴求，但I(xiàn)OC以沒有違反當(dāng)時比賽規(guī)則為由，并未收回她的獎牌（Hay，1981）。

1968年，IOC啟用巴爾體測試方法驗證運動員性別，波蘭21歲短跑運動員埃瓦·克洛布科夫斯卡（Ewa Klobukowska）成為第一位沒有通過巴爾體測試被取消奧運會女子比賽資格的運動員。埃瓦·克洛布科夫斯卡在1967年通過了外生殖器檢測，被確認(rèn)為女性（Genel，2000），但在1968年格勒諾布爾冬季奧運會卻沒能通過巴爾體試驗。隨后，她在奧運會和其他比賽獲得的所有獎牌被收回，100 m世界紀(jì)錄被取消。據(jù)推測，埃瓦·克洛布科夫斯卡可能由于性染色體XX/XXY嵌合現(xiàn)象沒有通過巴爾體測試（Carlson，2005），其實，這種染色體特征的人并沒有男性運動優(yōu)勢（Warren，2003）。埃瓦·克洛布科夫斯卡后來被證實生產(chǎn)了健康的孩子（Sullivan，2011）。

奧地利著名滑雪運動員埃里卡·希內(nèi)格（Erica Schinegger）在1966年世界高山滑雪錦標(biāo)賽中獲得冠軍，被評為奧地利年度最佳運動員。然而，在1968年格勒諾布爾冬季奧運會前，埃里卡·希內(nèi)格沒有通過巴爾體測試，未能獲得奧運會參賽資格。

在1985年日本神戶世界大學(xué)生運動會上，西班牙跨欄運動員瑪麗亞·何塞·馬丁內(nèi)斯·帕蒂諾（Maria Jose Martinez Patino）巴爾體測試結(jié)果顯示染色體類型為XY，未能獲得女子比賽資格。在此之前，她已經(jīng)通過了1983年赫爾辛基世界田徑錦標(biāo)賽的性別檢測?，旣悂啞ず稳ゑR丁內(nèi)斯·帕蒂諾以腳傷為理由退出比賽。隨后，她以往所有的運動成績被取消，并失去體育獎學(xué)金。學(xué)者們經(jīng)過多達(dá)幾個月的醫(yī)學(xué)觀察，證實瑪麗亞·何塞·馬丁內(nèi)斯·帕蒂諾對雄性激素不敏感，這一結(jié)果意味著瑪麗亞·何塞·馬丁內(nèi)斯·帕蒂諾與染色體XX型女運動員相比，并不具備運動優(yōu)勢。為此，瑪麗亞·何塞·馬丁內(nèi)斯·帕蒂諾向IOC提出抗議，要求恢復(fù)參加女子比賽資格。1988年，瑪麗亞·何塞·馬丁內(nèi)斯·帕蒂諾被允許參加女子比賽，成為第一位恢復(fù)女子比賽資格的運動員（Carlson，1991），但她的運動能力已無法恢復(fù)到最佳狀態(tài)?，旣悂啞ず稳ゑR丁內(nèi)斯·帕蒂諾的案例使人們懷疑巴爾體測試驗證女運動員性別的可靠性。

從1992年開始，IOC采用PCR檢測技術(shù)確定運動員性別。在1996亞特蘭大奧運會上，共有8名女運動員由于SRY陽性沒有通過PCR檢測，成為沒有通過性別檢查人數(shù)最多的一屆奧運會。但經(jīng)進(jìn)一步檢測與分析，這8名運動員最后被允許參加女子比賽。

南非田徑運動員卡斯特爾·塞門亞（Caster Semenya）在2009年7月奪得非洲女子青少年800 m跑冠軍，自此在體壇上嶄露頭角。僅過1個月，卡斯特爾·塞門亞就在2009年柏林世界田徑錦標(biāo)賽上獲得女子800 m跑金牌，當(dāng)時只有18歲。從此，卡斯特爾·塞門亞先后獲得2012年倫敦奧運會、2016年里約奧運會女子800 m跑冠軍。然而，她男性化外貌、低沉的聲音同樣受人關(guān)注。由于DSD，她體內(nèi)含有高水平內(nèi)源性睪酮，表現(xiàn)為兩性人特征（Heggie，2010）。事實上，在2009年8月柏林世界田徑錦標(biāo)賽之前，IAAF以興奮劑檢測的名義對卡斯特爾·塞門亞進(jìn)行了性別檢測，她在獲得世界田徑錦標(biāo)賽女子800 m跑冠軍后即刻就傳出了對她進(jìn)行性別檢測的報道，引發(fā)公眾猜測。為此，卡斯特爾·塞門亞被稱為“兩性人冠軍”。2010年，IAAF同意卡斯特爾·塞門亞參加女子比賽；2011年，IAAF制定《高雄激素血癥條例》；2017年6月，IAAF提供科學(xué)證據(jù)，證實高雄激素血癥女性具有運動優(yōu)勢特征；2018年，IAAF制定了《高雄激素血癥女性運動員資格規(guī)定》，卡斯特爾·塞門亞由于體內(nèi)睪酮水平超過IAAF規(guī)定，被定性為“生物學(xué)男性”，不能參加奧運會、世界田徑錦標(biāo)賽等女子比賽?？ㄋ固貭枴とT亞向國際體育仲裁法庭（Court of Arbitration for Sport，CAS）起訴IAAF，2019年4月，CAS駁回了卡斯特爾·塞門亞的上訴；卡斯特爾·塞門亞向瑞士聯(lián)邦最高法院再次上訴，法院最終還是認(rèn)定了IAAF的判定。

2014年，印度短跑名將運動員杜蒂·錢德（Dutee Chand）18歲時獲得印度女子18歲以下全國冠軍，但因高雄激素血癥被取消參加女子比賽資格。杜蒂·錢德同時患有雄激素不敏感綜合征，這意味著她的運動能力并不會因高水平雄激素而受益。杜蒂·錢德向CAS起訴IAAF。2015年7月，CAS以缺乏運動員運動能力受益的科學(xué)依據(jù)為由，暫停了IAAF的規(guī)定，杜蒂·錢德重返賽場（Takemura，2020）。CAS的判決促使IAAF制定“性發(fā)育差異女運動員分類資格規(guī)定”。

新西蘭舉重運動員勞拉·哈伯德在35歲之前，一直以男性身份參加舉重比賽，曾創(chuàng)造過男子青少年舉重105 kg以上級的新西蘭紀(jì)錄。勞拉·哈伯德在接受激素治療并聲明變?yōu)榕院?，參?017年世界舉重錦標(biāo)賽女子比賽并獲得銀牌，成為新西蘭歷史上第一位獲得舉重世界錦標(biāo)賽獎牌的運動員，同時參加了2018年英聯(lián)邦運動會（Knox et al.，2018）。2021年，勞拉·哈伯德參加第32屆夏季奧運會（表3）。

表3 兩性運動員、跨性別運動員參加女子比賽重要事件Table 3 Important Events for TransgenderAthletes Participating in Women’s Competitions

4 跨性別運動員參加女子比賽的科學(xué)思考

跨性別運動員參加女子體育比賽是一個復(fù)雜的科學(xué)問題，涉及人體形態(tài)生理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域。

4.1 人體形態(tài)生理學(xué)思考

男、女性在運動能力方面存在明顯的性別差異。男性在身體形態(tài)（身高、臂長、骨盆等）、身體機(jī)能（心輸出量、最大攝氧量等）、身體素質(zhì)（力量、速度、耐力）等方面具有明顯的運動優(yōu)勢（表4）。人體體內(nèi)睪酮水平（自由睪酮和總體睪酮）是影響不同性別運動能力的中樞因素。

表4 男、女性解剖生理學(xué)指標(biāo)與相關(guān)運動能力性別差異（Hilton et al.，2021）Table 4 Gender Differences on Anatomical and Physiological Indexes and Related Exercise Ability between Male and Female（Hilton et al.，2021）

男性內(nèi)源性血清睪酮的正常范圍為7.7～29.4 nmol/L，明顯高于女性內(nèi)源性血清睪酮水平（0.12～1.79 nmol/L）（Sailors，2020）。睪酮等雄性激素通過促進(jìn)肌肉蛋白合成，增加肌肉體積，提高肌肉力量，是導(dǎo)致男、女性運動能力差異的重要因素。因此，IOC和IAAF將血清睪酮水平作為跨性別運動員參加女子比賽的主要指標(biāo)。然而，圍繞人體形態(tài)生理學(xué)依據(jù)，跨性別運動員參加女子比賽仍然引發(fā)了諸多學(xué)術(shù)爭議與思考。

4.1.1 血清睪酮10 nmol/L作為限制跨性別運動員參加女子比賽上限是否科學(xué)

IOC將血清睪酮10 nmol/L作為跨性別運動員參加女子比賽上限水平，其依據(jù)是跨性別運動員血清睪酮水平低于10 nmol/L，不會因雄性激素獲得男性運動優(yōu)勢，而且多體毛等男性第二性征減輕。然而，10 nmol/L血清睪酮水平較正常女性血清睪酮高5倍，即使是IAAF規(guī)定的血清睪酮5 nmol/L的上限，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性血清睪酮的正常范圍，不能排除獲得男性運動優(yōu)勢的可能。

有研究發(fā)現(xiàn)，青年男性連續(xù)20周血清睪酮水平控制在8.8 nmol/L以下，肌肉力量和爆發(fā)力并未顯著下降（Eiberg et al.，2005）；變性女性睪酮水平低于10 nmol/L，依然可以保持激素治療前的男性運動優(yōu)勢（Khosla et al.，2001），睪酮促進(jìn)骨代謝、增加最大攝氧量等效應(yīng)依然存在（Morris et al.，2020）。

進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，血清睪酮水平在8.8～88.0 nmol/L，睪酮水平與肌肉力量呈現(xiàn)明顯的量-效應(yīng)關(guān)系，睪酮水平越高，肌肉力量越大，跨性別運動員將血清睪酮控制在10 nmol/L以下，依然可以獲得肌肉力量優(yōu)勢。

由男變女的交叉激素治療方法是服用雌二醇。雌二醇通過激活雌激素受體-β，增加肌肉體積。雌二醇與睪酮（10 nmol/L）共同作用可能會進(jìn)一步提高肌肉體積和爆發(fā)力，產(chǎn)生額外的運動優(yōu)勢效果。

經(jīng)過性別重整手術(shù)的變性女性，血清睪酮控制在1 nmol/L以下，一般不會產(chǎn)生運動優(yōu)勢效應(yīng)（Schneider et al.，2017）。但也有研究結(jié)果顯示，變性女性的睪酮水平即使控制在1 nmol/L，已有的肌肉體積和肌肉力量等優(yōu)勢效應(yīng)也會長期存在。Gooren等（2004）采用核磁共振成像技術(shù)觀察19名變性女性（18～37歲）經(jīng)過激素治療后肌肉體積的變化情況，發(fā)現(xiàn)血清睪酮水平持續(xù)1年控制在1 nmol/L以下，大腿肌肉體積下降9%，3年后進(jìn)一步下降3%（3年下降12%），但變性前的肌肉體積優(yōu)勢并未完全消失。因此，血清睪酮10 nmol/L作為限制跨性別運動員參加女子比賽的上限尚需要更多的科學(xué)數(shù)據(jù)支持。

4.1.2 連續(xù)12個月血清睪酮低于10 nmol/L是否可以使運動優(yōu)勢效應(yīng)完全消失

IOC規(guī)定跨性別運動員血清睪酮連續(xù)12個月低于10 nmol/L，可以參加女子比賽。然而，有研究提示，持續(xù)12個月低睪酮水平并不能使運動優(yōu)勢效應(yīng)完全消失。

van Caenegem等（2015）發(fā)現(xiàn)，變性女性在接受激素治療12、24個月后，握力分別下降了7%和9%，但仍高于未變性女性。近期的研究表明（Scharff et al.，2019），249名變性女性經(jīng)過12個月激素治療，睪酮水平雖然控制在女性正常范圍，但握力平均僅下降4%，變性前的力量優(yōu)勢依然存在。Tack等（2018）發(fā)現(xiàn)，21名變性女性經(jīng)過平均11個月激素治療后，握力沒有顯著性下降。變性女性在激素治療后第1年，肌肉體積有所下降，接受激素治療的第2年，肌肉體積進(jìn)入相對穩(wěn)定狀態(tài)（Elbers et al.，1997）。

肌肉記憶功能可以解釋睪酮效應(yīng)長期存在的原因。肌肉通過訓(xùn)練或其他因素獲得的增肌效果，在停止訓(xùn)練后消退，但當(dāng)重新恢復(fù)訓(xùn)練時，肌肉記憶功能可以使肌肉更容易恢復(fù)到以前的力量水平（Bruusgaard et al.，2010；Gundersen，2016）。肌肉記憶效應(yīng)在跨性別運動員中同樣存在，變性女性經(jīng)過變性手術(shù)或激素治療后，雖然睪酮水平降低導(dǎo)致肌肉體積和肌肉力量下降，但當(dāng)恢復(fù)力量訓(xùn)練時，可以重新獲得或恢復(fù)變性前的肌肉優(yōu)勢效果（Murach et al.，2019）。

運動員使用合成類固醇是否存在長期效應(yīng)同樣引起人們關(guān)注。美國短跑名將賈斯廷·加特林（Justin Gatlin）曾經(jīng)2次因使用興奮劑而被禁賽，2010年，他的第2次禁賽期結(jié)束，在2017年世界田徑錦標(biāo)賽上，35歲的加特林奪得100 m跑金牌（Ingle，2017）。35歲是短跑運動員的暮年期，加特林取得如此輝煌的成績，并沒有得到媒體和對手的尊重，得到更多的是質(zhì)疑。Fordyce（2014）認(rèn)為，服用合成類固醇效應(yīng)可能會長期存在。動物實驗已經(jīng)證實，使用類固醇的雄性效應(yīng)是長期存在的，因此，跨性別運動員的睪酮優(yōu)勢效應(yīng)也會長期存在。

4.1.3 變性女性的運動優(yōu)勢是否全部消失

人體睪酮水平的性別差異主要在青春發(fā)育期形成。男性進(jìn)入青春發(fā)育期，體內(nèi)睪酮水平明顯提高，可以是女性的15倍之多（Bae et al.，2019；Handelsman et al.，2018）。變性女性變性后，雖然體內(nèi)睪酮水平明顯下降，但變性前形成的許多男性特征，特別是一些形態(tài)學(xué)特征不會全部消失。

如果個體在青春期以后由男性變?yōu)榕?，其變性前的身高、肩寬、腿長等形態(tài)學(xué)特征可以使變性女性在球類、對抗性等運動項目中占有優(yōu)勢；骨骼幾何學(xué)結(jié)構(gòu)和高密度特點可以使變性女性的運動效率更高，抗損傷能力更強，運動損傷發(fā)生率更低。研究證實發(fā)現(xiàn)（Fighera et al.，2019；Singh-Ospina et al.，2017），變性女性接受激素治療后，骨密度優(yōu)勢效應(yīng)至少可保持24個月，腰椎骨密度甚至有所提高。變性女性保持變性前男性骨密度中位數(shù)時間可達(dá)12.5年（Ruetsche et al.，2005）。由此可見，變性女性上述身體形態(tài)學(xué)特點不會因性別重整手術(shù)或激素治療而全部消失。

體內(nèi)雌激素水平在運動能力性別差異方面也發(fā)揮直接或間接作用。在雌激素作用下，女性形成骨盆較寬的解剖學(xué)特征，雖然有利于分娩，卻使女性髖部運動生物力學(xué)特征處于劣勢，導(dǎo)致女性運動速度較慢。變性女性變性前的男性骨盆解剖學(xué)特征也不會因變性而消失。

綜上所述，跨性別運動員連續(xù)12個月保持血清睪酮水平低于10 nmol/L，其變性前的肌肉力量等運動優(yōu)勢不會完全消失；變性女性變性前的身體形態(tài)學(xué)優(yōu)勢也不會因變性而全部消失?？缧詣e運動員參加女子比賽的相關(guān)規(guī)定需要更準(zhǔn)確、更全面的科學(xué)數(shù)據(jù)作為支撐。

4.2 倫理學(xué)思考

倫理學(xué)的基本問題是道德與利益的關(guān)系，圍繞跨性別運動員參加女子比賽的倫理學(xué)思考主要集中于體育組織相關(guān)規(guī)定是否體現(xiàn)了公平優(yōu)先原則？是否傷害了女性運動員的利益？

4.2.1 是否體現(xiàn)了公平優(yōu)先原則

任何個體都有選擇性別的權(quán)利，既然跨性別人群的性別認(rèn)同為女性，通過性別重整手術(shù)或激素治療，已經(jīng)得到法律認(rèn)可，就有權(quán)利參加女子體育比賽。而且，IOC等體育組織對跨性別運動員參加女子體育比賽有明確的規(guī)定和嚴(yán)格的限制，允許符合規(guī)則的跨性別運動員參加女子比賽體現(xiàn)了對跨性別人群的包容（CCES，2016），也沒有違背公平原則。新西蘭舉重運動員勞拉·哈伯德經(jīng)過激素治療，女性性別得到法律認(rèn)可，血清睪酮達(dá)到了IOC的要求，參加女子體育比賽是合法的，也是公平的（TVNZ，2017）。

然而，公平是IOC等體育組織的優(yōu)先原則，如果沒有了公平，也就失去了高水平體育比賽的精髓。如前所述，經(jīng)過性別重整手術(shù)或交叉激素治療的變性女性，依然可以保持其變性前的男性運動優(yōu)勢特征，因此，允許跨性別運動員參加女子比賽的規(guī)定在體現(xiàn)對跨性別運動員包容的同時，卻給同場競技的其他女運動員帶來不公平，有悖于高水平體育比賽公平優(yōu)先原則（T’Sjoen et al.，2018）。

Muchicko等（2014）認(rèn)為，變性女性保持男性優(yōu)勢運動特征的研究結(jié)果主要來自非運動員，許多論點甚至是推測的，缺乏優(yōu)秀跨性別運動員保持男性運動優(yōu)勢的直接證據(jù)，跨性別運動員參加女子體育比賽違背公平優(yōu)先原則的觀點需要直接的科學(xué)數(shù)據(jù)支持。

更多的學(xué)者認(rèn)為，體育組織在增加或修改跨性別運動員參加女子比賽規(guī)定之前，應(yīng)當(dāng)首先提出優(yōu)秀跨性別運動員不具備男性運動優(yōu)勢的科學(xué)數(shù)據(jù)，如果尚沒有來自優(yōu)秀跨性別運動員的數(shù)據(jù)證明跨性別運動員不具備男性運動員優(yōu)勢，就應(yīng)該在獲取科學(xué)數(shù)據(jù)后，再增加或修改跨性別運動員參加女子比賽的相關(guān)規(guī)定。Teetzel（2017）認(rèn)為，體育組織可以增加或修改相關(guān)參賽規(guī)則，但并不能證明增加或修改的規(guī)則就一定公平。

4.2.2 是對跨性別運動員的包容，還是對女運動員的傷害

跨性別人群是男女二元之外的社會群體，他們希望得到包容與尊重?？缧詣e運動員參加女子比賽可以顯示體育組織對跨性別人群的包容，帶動社會和其他領(lǐng)域?qū)缧詣e人群的尊重?？缧詣e運動員常常承受著巨大的心理壓力。Jones等（2017）的研究顯示，多數(shù)跨性別運動員描述自己體育活動與比賽的態(tài)度是消極的，在缺乏跨性別運動員保持運動優(yōu)勢直接證據(jù)的情況下，限制或禁止跨性別運動員參加女子比賽的規(guī)定是帶有歧視性的。

跨性別人群確實有權(quán)利獲得男女二元平等的地位，而在高水平體育比賽中，跨性別運動員可能會侵害女運動員的利益，所以應(yīng)該被禁止，至少應(yīng)該被限制參加女子比賽。優(yōu)秀女運動員與優(yōu)秀男運動員相比，酬金低、獎金少，跨性別運動員參加女子比賽，可能會借助于男性運動優(yōu)勢戰(zhàn)勝女運動員，獲得原本屬于女性運動員的利益與榮譽。無論是早期的多拉·拉特延掩蓋兩性人身份，還是最近的勞拉·哈伯德變性參加女子比賽，都是以贏得榮譽、獲取利益為主要目的，“她們”的參賽侵犯了其他女運動員的利益，引起了女運動員的反感，并付諸行動。意大利運動員埃莉薩·庫斯馬（Elisa Cusma）在2009年世界田徑錦標(biāo)賽女子800 m跑比賽中輸給卡斯特爾·塞門亞，賽后直接表述對卡斯特爾·塞門亞參加女子比賽的觀點：“這類運動員不應(yīng)該與我們比賽，對我而言，她就是男人”（Camporesi et al，2018）。新西蘭女子舉重運動員特雷西·蘭布雷克斯（Tracey Lambrechs）認(rèn)為勞拉·哈伯德具有男性運動優(yōu)勢，為了避開與勞拉·哈伯德同場比賽，不惜減體重參加下一級別比賽，避免帶來不必要的傷害（Caldwell，2017）。

4.3 社會學(xué)思考

跨性別運動員參加女子比賽的社會學(xué)思考主要在于如何體現(xiàn)競技體育中的男女平等？在高水平體育比賽中，跨性別運動員的高睪酮水平是可接受的不公平？還是不可接受的不公平？

4.3.1 如何體現(xiàn)競技體育中的男女平等

進(jìn)入21世紀(jì)，女性在競技體育領(lǐng)域中的地位不斷提升。2012年倫敦奧運會所有參賽國家或地區(qū)均有女運動員參加比賽，成為奧運會歷史的第一次；第32屆夏季奧運會所有運動項目均設(shè)置女子比賽項目，也是奧運會歷史的第一次（IOC，2018）。不僅如此，在奧運會雙向飛碟、馬術(shù)等運動項目上男女同場競技，女運動員在奧運賽場上不斷向男運動員挑戰(zhàn)。我國女運動員張山更是在1992年巴塞羅那奧運會雙向飛碟比賽中戰(zhàn)勝眾多男性運動員，勇奪金牌，充分顯示競技體育領(lǐng)域男女平等的地位。

必須承認(rèn)，在女子體育快速發(fā)展的同時，競技體育中男女不平等現(xiàn)象依然存在。女性進(jìn)入21世紀(jì)后在體育領(lǐng)域僅占有邊緣性空間（Cahn，2015），在多數(shù)高水平體育比賽中，女運動員沒有得到與男運動員同樣的關(guān)注（Senne，2016），媒體對女性動員的關(guān)注也并非運動技能本身，更多的是她們的外貌?？缧詣e運動員參加女子比賽可能會進(jìn)一步?jīng)_淡媒體對女運動員本身的關(guān)注，轉(zhuǎn)移公眾對高水平女子體育比賽的視線，加重競技體育中男女不平等的現(xiàn)象。

運動能力的性別差異客觀存在是導(dǎo)致男、女性運動成績差別的主要原因，這與男女地位平等并無相關(guān)。奧運會男女同場競技的比賽項目主要是一些技術(shù)類運動項目，運動員體內(nèi)睪酮水平在雙向飛碟、馬術(shù)等項目并非發(fā)揮至關(guān)重要的作用。而在多數(shù)競技體育比賽項目中，體內(nèi)睪酮水平是制約運動成績的重要因素，表現(xiàn)為男性運動成績明顯高于女性。以第32屆夏季奧運會100 m跑為例，牙買加女運動員湯普森以10秒61的成績奪得冠軍，這個成績較該屆奧運會男子100 m參賽資格（10秒05）相差甚遠(yuǎn)，試想奧運會100 m跑男女運動員同場競技，所有女運動員在小組比賽中均被淘汰，是體現(xiàn)競技體育領(lǐng)域的男女平等，還是進(jìn)一步強化男強女弱的觀念？

4.3.2 是可接受不公平，還是不可接受不公平

體育比賽勝負(fù)受社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、人體自身形態(tài)生理等多因素影響，其公平是相對的，不是絕對的。從社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展角度分析，來自發(fā)達(dá)國家的運動員擁有優(yōu)越的訓(xùn)練、比賽條件和資源（Bernard et al.，2004），可以獲得昂貴的訓(xùn)練設(shè)施和良好的訓(xùn)練指導(dǎo)，這在發(fā)展中國家是難以做到的，對于發(fā)展中國家的運動員是不公平的。這種不公平雖有爭議，但在體育比賽中并未按照經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r和GDP水平劃分比賽組別，公眾也是接受的，因此，這屬于可接受的不公平。而且，IOC等體育組織要求運動員在比賽中使用標(biāo)準(zhǔn)化器材（如撐竿跳的玻璃纖維撐桿）、禁止運動員穿著鯊魚皮泳衣（可以減小阻力）等提高運動成績，在某種程度上，也是為了避免或減少由于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不平衡而帶來的競技體育不公平，盡可能使不同經(jīng)濟(jì)社會背景的運動員在公平環(huán)境下進(jìn)行體育比賽。

不同的身體形態(tài)、生理機(jī)能特征同樣可以使不同個體獲得運動優(yōu)勢特征，如身材高大的運動員可以在籃球、排球比賽中占有優(yōu)勢；血紅蛋白水平高的運動員可以在耐力運動項目中占有先機(jī)。芬蘭滑雪運動員埃羅·門蒂蘭塔（Eero M?ntyranta）由于基因突變，使他具備超出常人的攜帶氧氣能力，但他并未被禁止參加奧運會比賽。競技體育比賽既然可以接受來自運動員自身形態(tài)、機(jī)能差異帶來的運動優(yōu)勢，為什么不能接受跨性別運動員的運動優(yōu)勢？跨性別運動員參加女子比賽應(yīng)該屬于可接受的不公平（Devine，2019）。

奧運會等綜合性體育比賽設(shè)置不同的運動項目，本身就是為不同身體形態(tài)、機(jī)能和身體素質(zhì)的個體提供可選擇的運動項目，展示各自的運動優(yōu)勢，并取得優(yōu)異成績，體現(xiàn)體育比賽的公平性。即使個體存在不同的運動優(yōu)勢，只要是先天遺傳的，公眾是可以接受的，是屬于可以接受的不公平。

通過非生理手段或非生理量等后天方式獲得的運動優(yōu)勢，在高水平體育比賽中是受限的，甚至是禁止的。20世紀(jì)80年代血液回輸技術(shù)曾經(jīng)用于增加紅細(xì)胞數(shù)量，提高耐力運動員運動成績，但很快并列為興奮劑而禁止在體育比賽中使用。變性女性的許多運動優(yōu)勢是通過非生理方式獲得的，是屬于不可接受的不公平。

Bianchi（2017）認(rèn)為，高睪酮水平是不可接受的不公平，因為沒有任何其他遺傳或生物學(xué)特征能像睪酮一樣為運動員帶來明顯的運動優(yōu)勢效應(yīng)。同時，媒體、教練員、女性運動員對IAAF允許患有高雄性激素癥狀女性參加女子比賽的規(guī)定持反對態(tài)度（Buzuvis，2010；Harper et al.，2018；Pitsiladis et al.，2016），認(rèn)為體育比賽的公正性應(yīng)當(dāng)從運動員參加運動的起點就得以體現(xiàn)，跨性別運動員變性前屬于男性或兩性人，從參加運動的開始就具有男性運動優(yōu)勢特征，這些運動員參加女子比賽對于女運動員來講，同樣屬于不可接受的不公平（Simon，2007）。

5 跨性別運動員參加女子比賽的未來走向

跨性別運動員參加女子體育比賽的科學(xué)爭議將會長期存在，未來可能有三個走向。

5.1 取消跨性別運動員參加女子體育比賽資格

跨性別運動員參加性別認(rèn)同、法律認(rèn)可性別的體育比賽，雖然符合包容性原則，但鑒于目前動物實驗已經(jīng)證明、人體數(shù)據(jù)已經(jīng)顯示，跨性別運動員可以獲得男性（雄性）運動優(yōu)勢，這有悖于高水平體育比賽的公平優(yōu)先原則?？梢灶A(yù)測，未來人體運動數(shù)據(jù)，特別是高水平運動員的運動數(shù)據(jù)將會直接證實跨性別運動員可以保持獲得的男性運動優(yōu)勢，其參加奧運會等高水平女子體育比賽將會被限制、甚至禁止。這種處理方式依據(jù)競技體育公平優(yōu)先原則，保護(hù)了女性運動員利益，應(yīng)該是未來跨性別運動員參加競技體育比賽的第一選擇。

5.2 降低限制跨性別運動員參加女子比賽血清睪酮上限水平

將限制跨性別運動員參加高水平女子體育比賽的血清睪酮上限進(jìn)一步降低至女性正常水平（如降低至2 nmol/L或1 nmol/L），維持規(guī)定血清睪酮水平的持續(xù)時間延長至2年或4年。這種處理方式的問題是，如果將跨性別人群血清睪酮水平降低至女性正常水平，可能影響跨性別人群的生理功能和身體健康（Peterson et al.，2018）；延長激素治療后低睪酮水平的持續(xù)時間，會使跨性別運動員錯過最佳運動能力的年齡，雖然體現(xiàn)了對跨性別運動員的包容，但對跨性別人群和女性運動員都未必公平。

5.3 增設(shè)跨性別運動員組

奧運會等高水平體育比賽在男子組、女子組之外，增設(shè)跨性別運動員組，為跨性別運動員提供專門的比賽空間，讓跨性別運動員同場競技，展示運動技能（Harper et al.，2018；Newbould，2016），享有參加體育比賽的權(quán)利，享受競技體育帶來的快樂。但是，這種處理方式能否真正體現(xiàn)包容和公平，是否能被社會、觀眾、媒體所接受，尚需理論研究與實踐證實。

根據(jù)競技體育科學(xué)監(jiān)控、優(yōu)秀運動員運動機(jī)能研究數(shù)據(jù)，并基于反興奮劑條例，更多的研究成果將會為跨性別運動員參加高水平體育比賽提供科學(xué)依據(jù)。無論未來走向如何，跨性別運動員參加女子體育比賽的科學(xué)研究、爭論與思考都將促進(jìn)以奧林匹克運動為代表的高水平體育比賽向著“更高、更快、更強、更團(tuán)結(jié)”的方向發(fā)展。