王 瑋，孫 琳

（齊魯醫(yī)藥學院，山東淄博 255300）

3～6歲為學齡前兒童期，此時雖然生長發(fā)育的速度不及嬰兒期和幼兒期，但也是生長發(fā)育較快時期，更是飲食習慣形成的關鍵時期，因此培養(yǎng)良好的飲食習慣，糾正不良飲食行為是這個時期監(jiān)護人的重要任務，必須提高重視程度?，F(xiàn)有的研究表明，兒童的飲食行為問題與多種疾病的發(fā)生密切相關，如肥胖[1]、營養(yǎng)性貧血[2]、胃食管反流[3]等。因此，兒童早期飲食行為問題帶來的健康風險不容忽視。兒童的飲食行為問題存在于兒童的各年齡段，尤其是2～6歲年齡段多見[4]。鑒于此，現(xiàn)將博山區(qū)510名學齡前兒童納入研究范圍，對監(jiān)護人的營養(yǎng)知識、態(tài)度行為對學齡前兒童飲食行為的現(xiàn)狀進行調查，分析影響因素，旨在改善學齡前兒童飲食行為，促進健康，增強體質。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于2018年5～6月處于博山區(qū)朝陽幼兒園和柳航幼兒園的510名學齡前兒童，年齡3～6歲，智力正常，無重大疾病，監(jiān)護人知曉調查內容并愿意接受調查。

1.2 研究方法

本次調查采用自制問卷調查，調查問卷的內容包括監(jiān)護人及學齡前兒童的基本情況；監(jiān)護人的營養(yǎng)知識掌握情況；營養(yǎng)態(tài)度及營養(yǎng)行為情況；學齡前兒童的飲食行為情況，并對調查結果進行分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用Excel軟件對數(shù)據(jù)進行錄入及檢查，運用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，分析各研究數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，差異用2χ檢驗；等級資料用秩和檢驗；分析不同學齡前兒童的飲食行為狀況，判斷監(jiān)護人影響學齡前兒童營養(yǎng)狀況的因素。

2 結果與分析

2.1 基本情況的調查

由表1可知，被調查對象的家庭中學齡前兒童的年齡分布如下：3周歲的占比27.1%；4周歲的占比32.0%；5周歲的占比26.7%；6周歲的兒童14.3%。

表1 “您的孩子幾周歲了？”問題調查結果表

2.2 監(jiān)護人營養(yǎng)態(tài)度調查結果

2.2.1 監(jiān)護人對幼兒園食譜關注度的調查結果

由表2可知，兩所幼兒園都會提前公布食譜，或以微信電子版形式發(fā)給家長，或以小黑板形式張貼形式公布于眾。針對問題“您平時是否關注孩子的膳食營養(yǎng)搭配？”的調查結果為“密切關注”43.5%；“不大關注”22.7%；“關注度一般”的33.7%。

表2 “您平時是否關注孩子的膳食營養(yǎng)搭配？”問題調查結果表

2.2.2 監(jiān)護人對改變孩子膳食習慣意愿的調查結果

針對“您是否愿意改變孩子的不良膳食習慣？”的問題，99.6%的家長表現(xiàn)出積極的態(tài)度愿意幫助孩子改變；0.4%的家庭由于各種原因表示愿意接受孩子的現(xiàn)狀。

2.3 監(jiān)護人家庭攝入奶及奶制品情況

《中國膳食寶塔2016》中明確指出，2歲以上人均奶的攝入情況應該為每天300 mL，調查結果如圖1所示，僅有21.0%的調查對象能夠堅持200～300 mL奶的攝入；57.8%的家庭能夠堅持每天攝入100～200 mL；另有14.3%的家庭不能保證每天攝入牛奶或制品，有2.7%的家庭基本不喝。

圖1 飲奶頻率及數(shù)量圖

2.4 學齡前兒童的日常零食種類

由圖2可知，孩子選擇零食的種類，常見的為餅干及面包類、糖果及巧克力類，選擇比例分別為68.0%和50.6%，占到了半數(shù)以上；其次為膨化食品、堅果類、奶油冰激凌等；選擇肉干類和飲料的比例較低。

圖2 學齡前兒童日常零食選擇比例圖

2.5 影響因素分析

2.5.1 監(jiān)護人基本情況不同對孩子飲食行為影響的調查

由表3可知，孩子在家吃飯是否需要哄與孩子的最親密監(jiān)護人是誰有關系，采用Fisher精確概率法進行分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，父母監(jiān)護人在家庭中吃飯期間對孩子的威懾性比長輩監(jiān)護人大，孩子的膳食自覺性提高，膳食行為有偏差。

表3 不同類別監(jiān)護人針對“吃飯是否需要哄”的調查結果

2.5.2 監(jiān)護人的營養(yǎng)態(tài)度對孩子膳食行為的影響調查

由表4可知，在對“您是否關注孩子的日常膳食搭配？”和“孩子是否有睡前吃東西的習慣？”進行秩和檢驗時，U=24 078.000；P=0.004；（P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義），因此，當監(jiān)護人關注孩子的日常搭配時，孩子睡前吃東西的膳食行為會有差異。

表4 監(jiān)護人對學齡前兒童膳食行為關注度調查

2.5.3 監(jiān)護人的營養(yǎng)知識水平對孩子膳食行為的影響調查

由表5可知，在對“蛋白質可以促進孩子發(fā)育身體，那么富含蛋白質的食物的攝入量對孩子有什么影響？”和“孩子是否邊吃邊玩？”進行卡方檢驗時，2χ=2.392；P=0.302；（P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計學意義），當監(jiān)護人的營養(yǎng)知識水平不同時，孩子邊吃邊玩的膳食行為沒有差異。

表5 監(jiān)護人營養(yǎng)知識與學齡前兒童膳食行為相關性調查結果

2.5.4 監(jiān)護人的行為對孩子膳食行為的影響調查

由表6可知，在對“如果學校和社會開展組織營養(yǎng)講座您是否會去積極參加聆聽？”和“孩子是否邊吃邊玩？”進行秩和檢驗時，H=11.706；P=0.003；（P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義），當監(jiān)護人的營養(yǎng)行為不同時，孩子邊吃邊玩的膳食行為有差異。

表6 監(jiān)護人的行為不同對孩子的膳食行為影響差異調查

3 討論

家庭是社會的基本單位，是孩子人生路上的第一所學校，家庭教育對孩子一生有著重要而深遠的影響。保證營養(yǎng)攝入是孩子健康成長的第一基礎。學齡前兒童階段是一生飲食習慣形成的關鍵時期，此階段飲食習慣形成不當將會導致孩子偏食、挑食等不良飲食行為，影響孩子的體格發(fā)育，親密監(jiān)護人的態(tài)度、行為（生活方式）是影響孩子飲食行為的關鍵因素。兒童營養(yǎng)攝取不均衡，容易出現(xiàn)體重偏輕或偏重的情況[5]。營養(yǎng)不良容易導致兒童生長發(fā)育偏慢，而營養(yǎng)過剩容易致兒童肥胖[6]。飲食行為問題直接影響兒童生長發(fā)育，不良飲食行為在我國城市兒童群體中非常普遍[7]。

4 結論

經(jīng)調查分析，學齡兒童隨著年齡的增長，主觀能動性持續(xù)增強，自主意識也明顯增強，膳食不良習慣逐漸暴露；學齡前兒童基本能夠自主飲食，但如果最親密監(jiān)護人是祖父母或外祖父母等長輩，攝食過程中容易為孩子代勞，不利于孩子養(yǎng)成良好的膳食習慣。如果最親密監(jiān)護人是父母，父母的營養(yǎng)知識、膳食態(tài)度和膳食行為會不同程度影響學齡前兒童的膳食行為。其中監(jiān)護人營養(yǎng)知識對其膳食行為影響沒有顯著差異，膳食態(tài)度和自身膳食行為對學齡前兒童的膳食行為影響較大，有顯著差異。建議幼兒每天增加奶類、含鐵類和粗糧的攝入比例，降低高碳水化合物、高脂肪等食品的攝入頻率和攝入量。家長是孩子成長路上的的第一任老師，學校應組織開展針對監(jiān)護人的營養(yǎng)健康知識相關講座，激發(fā)對膳食營養(yǎng)相關內容的重視程度，在知識、態(tài)度及行為上有自我改善，才能幫助學齡前兒童養(yǎng)成良好的飲食行為，更好促進孩子的身體健康。