吳亞臻
(青海大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院,青海西寧 810001)
兒科學(xué)是研究自胎兒至青春期階段有關(guān)疾病防治、促進身心健康及正常生長發(fā)育的一門綜合性醫(yī)學(xué)。兒科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科,也是主要學(xué)科之一,青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院自1958 年建校成立臨床醫(yī)學(xué)系以來即開設(shè)《兒科學(xué)》課程。一方面,隨著院系規(guī)模的擴大,開設(shè)《兒科學(xué)》(含見習(xí))的專業(yè)越來越多,如臨床醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)(兒科方向班)、婦幼保健醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、麻醉醫(yī)學(xué)等專業(yè);另一方面,隨著高校的教學(xué)改革,許多課程都需要壓縮課時,刪改部分內(nèi)容,以不斷適應(yīng)社會發(fā)展的需要,尤其像《兒科學(xué)》這樣傳統(tǒng)的專業(yè)主干課程受到的沖擊更大,面臨的改革任務(wù)更重。
新生兒學(xué)是兒科學(xué)的重要組成部分,近年來發(fā)展十分迅速,是兒科學(xué)中最具特色的學(xué)科,其研究內(nèi)容是其他臨床學(xué)科極少涉及的方面,新生兒期的死亡率仍然非常高,占嬰兒死亡率的60%~70%,這個時期疾病的種類和處理方法與其他時期有諸多不同,是一個非常時期。新生兒醫(yī)學(xué)的任務(wù)就是運用各種方法研究新生兒期各類疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療和預(yù)防。新生兒醫(yī)學(xué)同時包含一部分圍生期醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,內(nèi)容較為繁雜。但目前的《兒科學(xué):新生兒與新生兒疾病》章節(jié)僅羅列了一些常見病、多發(fā)病,很難形成一個清晰的理論體系,觀點和材料往往很難統(tǒng)一。
我們針對兒科學(xué)教學(xué)存在的一些問題,就如何通過精簡課程,突出重點,減少重復(fù),保持特色,調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,并改革傳統(tǒng)《兒科學(xué)》課程教學(xué)模式,提高教學(xué)質(zhì)量,達到既傳授知識,又培訓(xùn)基本技能、傳授學(xué)習(xí)研究方法的教學(xué)效果,并最大限度地擴大學(xué)生從課程中獲得的信息量,盡可能與現(xiàn)代兒科學(xué)研究的進展同步,培養(yǎng)出有創(chuàng)新思維、能夠從事臨床工作的綜合能力強的高技能實用型人才作初步探討,以期推進《兒科學(xué)》課程建設(shè)。
1.1.1 教學(xué)方面
(1)教學(xué)內(nèi)容:1)進一步完善教學(xué)大綱、教學(xué)計劃、選用國家級優(yōu)秀教材。2)進一步修改多媒體課件,并積極制作案例教學(xué)課件。3)以本為本,以人文本,課堂教學(xué)中注重更多收集和引用案例。進一步豐富和完善課堂教學(xué)內(nèi)容(尤其是新生兒與新生兒疾病章節(jié)),主要從授課內(nèi)容、教學(xué)手段方面完善和擴充,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。
(2)建立慕課小視頻:主要收集、整合、優(yōu)化擴充學(xué)習(xí)資源。
(3)開好見習(xí)課:根據(jù)教學(xué)計劃,進一步完善和修訂見習(xí)教學(xué)大綱,注重提高學(xué)生臨床技能(尤其是小兒生長發(fā)育指標(biāo)的測量與評估、新生兒復(fù)蘇)的培訓(xùn),并樹立關(guān)心患兒,關(guān)注社會,注重技術(shù)與服務(wù)共同提高的觀念。
(4)建立習(xí)題集:建立全面的課程內(nèi)容習(xí)題集。
1.1.2 師資隊伍建設(shè)
(1)積極開展教研教改活動,發(fā)表相關(guān)教學(xué)改革論文,推動《兒科學(xué)》的教學(xué)研究活動。
(2)以各種形式提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì),加強與國內(nèi)頂尖醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的聯(lián)系與合作,積極參加學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn),建立承前啟后、年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)合理的師資梯隊。
(3)堅持教師評教、教師評學(xué)、學(xué)生評教的互評制度。積極做到集體備課,堅持試講、小講課、“三級”聽課制度,教學(xué)檔案和教學(xué)研究活動趨于規(guī)范化。
1.1.3 建設(shè)混合式教學(xué)模式
(1)建立線上推送課程章節(jié)視頻學(xué)習(xí)資料。(2)收集并建設(shè)線上課程章節(jié)習(xí)題集。
(1)組織課程組成員定期研討,對課程建設(shè)的各方面隨時進行交流。(2)課程組成員進行協(xié)調(diào)分工,合作完成建設(shè)計劃中的各項任務(wù)。(3)課程組負責(zé)人在課程參與教師的幫助下,規(guī)劃課程建設(shè)的各階段建設(shè)要點,落實建設(shè)內(nèi)容,對課程建設(shè)情況進行實時管理。
2.1.1 建設(shè)計劃
(1)規(guī)劃課程建設(shè)的實施步驟及時間,落實建設(shè)內(nèi)容,對課程建設(shè)情況進行實時管理。(2)教學(xué)管理制度上,對本課程組織開展教師評教、教師評學(xué)、學(xué)生評教等互評活動,認真做到集體備課,堅持試講、小講課、“三級”聽課制度。教學(xué)檔案、教學(xué)研究活動趨于規(guī)范化。(3)組織開展課程教研教學(xué)活動,組織申報校、院級教育教學(xué)項目,推動課程的教學(xué)研究。(4)組織課程組成員定期討論交流,將科研與教學(xué)緊密結(jié)合。
2.1.2 建設(shè)成果
(1)每學(xué)期至少召開兩次以上教研活動。(2)召開兩次以上的學(xué)生座談會,舉辦小兒生長發(fā)育指標(biāo)的測量與評估、新生兒復(fù)蘇技能競賽各一次。(3)每年收集一次課程相關(guān)的教師評教、教師評學(xué)、學(xué)生評教情況。(4)組織課程組成員聽課次數(shù)至少5 次/人/年。
2.1.3 完成情況
已按期完成:課程負責(zé)人組織課程組成員定期召開教研活動4 次,并做好相關(guān)記錄,組織召開2 次課程相關(guān)的學(xué)生座談,舉辦小兒生長發(fā)育指標(biāo)的測量與評估、新生兒復(fù)蘇技能競賽各1 次。收集整理課程主講教師的評教情況,組織課程組成員聽課次數(shù)5 次/人/年。
2.2.1 建設(shè)計劃
(1)強化教師隊伍建設(shè),擴充教師隊伍,積極晉升職稱,提高學(xué)歷,優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)。(2)在師資水平上,完善教師培養(yǎng)計劃,以各種形式提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì),加強與優(yōu)秀院校的聯(lián)系和合作。(3)提高教師教學(xué)水平,鼓勵團隊教師積極參加各級、各類教學(xué)競賽。(4)積極參加各類與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的科研活動,在教學(xué)改革和教學(xué)研究上取得更多成果,發(fā)表相關(guān)教改論文1 篇。(5)通過課程建設(shè),打造較高教學(xué)、科研水平的教學(xué)課程團隊。
2.2.2 建設(shè)成果
(1)在學(xué)院支持下完成師資配備,擴充師資隊伍,該課程主講教師數(shù)量不少于4 人。(2)積極晉升職稱,提高學(xué)歷,優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)。(3)發(fā)表相關(guān)教改論文1 篇。(4)鼓勵團隊教師積極參加各級、各類教學(xué)相關(guān)競賽。
2.2.3 完成情況
已按期完成,目前課程組有教師7 人,《兒科學(xué)》課程主講教師4 人,主講教師中教授1 人,副教授2人,講師1 人。已發(fā)表教改論文1 篇。
2.3.1 建設(shè)計劃
(1)在教學(xué)內(nèi)容上,按照《兒科學(xué)》教學(xué)的基本要求,結(jié)合我校各專業(yè)教學(xué)的實際需要,調(diào)整教學(xué)大綱,豐富新生兒與新生兒疾病章節(jié)內(nèi)容,使教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)一致。(2)對課程的內(nèi)容不斷更新和引進,加入新知識、新理論和新技術(shù),使教學(xué)內(nèi)容與時俱進,開闊學(xué)生的視野,符合醫(yī)學(xué)教育發(fā)展及學(xué)科發(fā)展趨勢的要求。(3)定位于本科專業(yè),以課堂教學(xué)為主體,逐步豐富實際應(yīng)用案例,進一步完善課堂教學(xué)內(nèi)容。
2.3.2 建設(shè)成果
(1)調(diào)整教學(xué)大綱,不同學(xué)時有不同教學(xué)要求的大綱內(nèi)容。(2)更加完善優(yōu)化多媒體課件及案例教學(xué)課件。(3)習(xí)題集建立。
2.3.3 完成情況
已按期完成,已調(diào)整教學(xué)大綱,并完善優(yōu)化多媒體課件,完成每章節(jié)的習(xí)題集,并設(shè)有答案。
2.4.1 建設(shè)計劃
(1)多媒體課件與傳統(tǒng)板書教學(xué)相結(jié)合。(2)在講清基本病因、發(fā)病機理、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防的基礎(chǔ)上,關(guān)注學(xué)科前沿動態(tài),注重臨床思維訓(xùn)練,引入案例教學(xué)法。(3)開展課堂討論,啟發(fā)學(xué)生積極思考、綜合分析,從而達到使學(xué)生掌握本科生基本理論知識,促進創(chuàng)新思維及實際運用能力提高的目的。(4)積極培養(yǎng)學(xué)生靈活運用和綜合運用專業(yè)知識的能力。
2.4.2 建設(shè)成果
(1)多媒體課件與傳統(tǒng)板書教學(xué)相結(jié)合。(2)重要知識點與案例教學(xué)相結(jié)合。(3)慕課視頻錄制與上傳。
2.4.3 完成情況
已按期完成,以課堂講授為主,引入相關(guān)技能操作。主講教師全部結(jié)合PPT 展示和黑板演示結(jié)合的教學(xué)方式。
2.5.1 建設(shè)計劃
(1)從實際角度出發(fā),設(shè)計見習(xí)課內(nèi)容,修訂新的見習(xí)教學(xué)大綱。(2)根據(jù)課程見習(xí)的安排,組織學(xué)生前往我院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科、兒科示教室及臨床技能培訓(xùn)中心進行見習(xí)。目的,通過技能培訓(xùn)、與真實病人接觸、標(biāo)準化病人(Stan-dardized Patients,簡稱SP)的培訓(xùn)以及模擬臨床診療程序(指建立情境引入病例,通過仿真模擬病史采集、臨床診療和操作流程),同時結(jié)合病例進行討論、總結(jié)、強化理論知識,注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
2.5.2 建設(shè)成果
(1)設(shè)計新的見習(xí)內(nèi)容,將原有病例資料、影像學(xué)資料等進行整合,主要從病案導(dǎo)入、臨床思維訓(xùn)練為重點開展見習(xí)。要求同學(xué)們撰寫病案分析報告。(2)組織學(xué)生進行新生兒復(fù)蘇演練,要求每一位同學(xué)學(xué)會并掌握新生兒復(fù)蘇流程、如何復(fù)蘇、新生兒氣管插管,并組織競賽,目的在于全面考核學(xué)生的參與意識、業(yè)務(wù)能力和協(xié)作精神。(3)通過學(xué)生SP 的培訓(xùn),組織學(xué)生編寫SP 劇本,理解劇本、熟悉劇本,從而引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建自主學(xué)習(xí)的模式。(4)模擬臨床診療程序大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情及主動性,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心和觀察事物的敏銳性,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,而且密切了師生間、同學(xué)間的關(guān)系,培養(yǎng)了人際交流能力。使學(xué)生學(xué)會如何建立良好的醫(yī)患關(guān)系,更深刻地理解醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)純生物學(xué)模式與治療型模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹钡纳?心理-社會醫(yī)學(xué)模式的必要性和循征醫(yī)學(xué)對疾病診斷的重要性。在正式臨床病史采集中,有過模擬病史采集經(jīng)歷的學(xué)生比未經(jīng)歷過模擬病史采集培訓(xùn)的學(xué)生,更能有效地采集、歸納和分析病史并更易取得患兒及家長的合作。樹立了愛傷、愛患意識。
2.5.3 完成情況
已按期完成,修改并完善見習(xí)教學(xué)大綱。
2.6.1 建設(shè)計劃
(1)教材選用高質(zhì)量的“十三五”國家級規(guī)劃教材,同時,引用推薦國內(nèi)外兒科學(xué)方面優(yōu)秀教材作為輔助教材。(2)完善雨課堂線上每個章節(jié)的習(xí)題集。(3)完善講稿內(nèi)容。
2.6.2 建設(shè)成果
采收時應(yīng)從樹冠下部和外圍開始,而后采內(nèi)膛和樹冠上部的果實,即“先下后上,先外后內(nèi)”,否則會碰掉或碰傷果實,降低果實等級和品質(zhì)。果實從籃到筐、從筐到果堆,翻、倒、揀、運時都要逐個拾、拿,禁止傾倒。
(1)選用國家級高質(zhì)量的規(guī)劃教材,并指定適合學(xué)生課后參考學(xué)習(xí)的參考書籍(《實用新生兒學(xué)》第5版、《實用兒科學(xué)》第8 版和《尼爾森兒科學(xué)》第21版)。(2)完善教案內(nèi)容。(3)建立適合我校實際、課程實際的配套習(xí)題集。
2.7.1 建設(shè)計劃
(1)完成并優(yōu)化多媒體課件,進一步充實完善多媒體教學(xué)內(nèi)容。(2)搜集下載并上傳慕課微視頻。(3)建立網(wǎng)上預(yù)習(xí)課件(PPT)和章節(jié)習(xí)題集。
2.7.2 建設(shè)成果
(1)完成了課程慕課微視頻的下載并上傳學(xué)習(xí)資料等工作。(2)建立了章節(jié)習(xí)題集和試題集。
2.7.3 完成情況
已按期完成。
2.8.1 建設(shè)計劃
(1)根據(jù)本課程的課程性質(zhì),結(jié)合教學(xué)實踐,積極開展教學(xué)方法改革的研究。(2)結(jié)合學(xué)生的知識背景和課程特點,強調(diào)知識的傳授與啟發(fā)教育相結(jié)合,通過引入實際問題來引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,以直觀的慕課視頻、多媒體演示方式來構(gòu)建學(xué)生的知識與邏輯體系,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和思考問題。(3)根據(jù)課堂教學(xué)內(nèi)容,布置習(xí)題作答、章節(jié)作業(yè)、病案分析題分組進行討論并撰寫報告。
2.8.2 建設(shè)成果
根據(jù)雨課堂同學(xué)們學(xué)習(xí)情況信息反饋,來查驗學(xué)習(xí)結(jié)果和存在問題。
2.8.3 完成情況
已按期完成。
(1)建設(shè)期內(nèi)共組織開展了4 次教研活動。(2)召開了關(guān)于《兒科學(xué)》課程教學(xué)模式的學(xué)生座談會2次。(3)組織收集課程相關(guān)教師評教、教師評學(xué)、學(xué)生評教情況1 次。(4)組織課程組主講教師互聽課觀摩3 次/人/年。
《兒科學(xué)》課程組共有教師7 名,課程主講教師4名。1 位教授、2 位副教授、1 位講師。職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)相應(yīng)優(yōu)化。(1)主講教師數(shù)量為4 人。(2)主講教師中高職稱教師比例增加,師資結(jié)構(gòu)優(yōu)化。(3)碩士教師增加,學(xué)歷結(jié)構(gòu)優(yōu)化。
按照《兒科學(xué)》教學(xué)的基本要求,結(jié)合課程面向應(yīng)用的特點,調(diào)整了理論教學(xué)大綱、見習(xí)教學(xué)大綱。
(1)進一步發(fā)展現(xiàn)代化教學(xué)手段,優(yōu)化課件展示方式,增加課題中討論和互動環(huán)節(jié)。(2)讓學(xué)生由被動接受知識變主動尋求知識,安排課前、課后拓展學(xué)習(xí),讓學(xué)生自己去學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)問題。(3)注重加強多媒體和傳統(tǒng)板書課相結(jié)合。
(1)選用“十三五”國家級規(guī)劃教材《兒科學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社,王衛(wèi)平、孫錕、常立文)。選用高水平輔助教材。(2)已形成統(tǒng)一的電子教案。(3)已完成了習(xí)題集建設(shè)(與教學(xué)內(nèi)容的各章節(jié)相匹配)。(4)已完成了試題庫的建設(shè)。
已修訂并完善見習(xí)教學(xué)大綱。