夏從樂 袁婷

[摘要] 目的 探討分析運用超聲鑒別診斷頸部淺表淋巴結良惡性的臨床價值效果。 方法 選取2018年6月至2020年6月我院收治的頸部淺表淋巴結患者100例為研究對象進行研究，對所有患者分別進行病理檢測和超聲檢測，根據患者頸部淺表淋巴結良性和惡性分為兩組，第一組為良性淺表淋巴結組，第二組為惡性淺表淋巴結組，比較觀察兩組超聲圖像的差異特點。 結果 病理檢測結果，良性患者53例，惡性患者47例;超聲檢測結果，良性患者52例，準確率98.11%，惡性患者47例，準確率100.00%;病理檢測結果與超聲檢測結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組的超聲圖像，在淋巴結大小、淋巴結長徑/短徑比值（L/S）、邊界、淋巴結門、血流類型方面比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 運用超聲鑒別診斷頸部淺表淋巴結良惡性的準確率較高，能夠有效鑒別頸部淺表淋巴結病變屬于良性病變還是惡性病變，可取得理想的診斷效果，與此同時，通過超聲診斷還可以將患者頸部淺表淋巴結病變位置的實際情況進行直觀的觀察，在檢查耗時方面也比較少，能夠為患者后續(xù)治療節(jié)約更多的寶貴時間，所以超聲鑒別診斷頸部淺表淋巴結良惡性的臨床價值效果顯著，應予以推廣。

[關鍵詞] 超聲;頸部淺表淋巴結;良性;惡性;準確率

[中圖分類號] R733.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）36-0109-03

Clinical value of ultrasound in the differential diagnosis of benign and malignant superficial cervical lymph nodes

XIA Congle? ?YUAN Ting

Department of Ultrasound Imaging， Songzi People′s Hospital， Songzi? ?434200， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of ultrasound in the differential diagnosis of benign and malignant superficial cervical lymph nodes. Methods A total of 100 patients with superficial cervical lymph nodes admitted to our hospital from June 2018 to June 2020 were selected as the study subjects. Pathological examination and ultrasonography were performed in all patients. The patients were divided into two groups according to the benign and malignant superficial cervical lymph nodes. The first group was set as benign superficial lymph nodes group and the second group as malignant superficial lymph nodes group. The different characteristics of ultrasonography images between the two groups were compared and observed. Results The results of the pathological examination showed that there were 53 benign patients and 47 malignant patients. The results of ultrasound examination showed that there were 52 patients with benign superficial lymph nodes， with an accuracy rate of 98.11%， and 47 patients with malignant superficial lymph nodes， with an accuracy rate of 100.00%. There was no significant difference between the results of pathological examination and ultrasound examination， with no statistical significance （P>0.05）. The ultrasound images of the two groups are significantly different in lymph node size， lymph node long-diameter/short-diameter ratio （L/S）， border， lymph node hilum， and blood flow type， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Ultrasound has high accuracy in the differential diagnosis of benign and malignant superficial cervical lymph nodes. It can effectively differentiate whether cervical superficial lymph node lesions belong to benign lesions or malignant lesions， and can obtain the ideal diagnostic effect. At the same time， the actual situation of the location of cervical superficial lymph node lesions can also be visually observed by ultrasound diagnosis， which is also less time-consuming in the examination and can save more valuable time for the subsequent treatment of patients. Therefore， ultrasound has a clinical effect on the differential diagnosis of benign and malignant cervical superficial lymph nodes and should be popularized.

[Key words] Ultrasound; Superficial cervical lymph nodes; Benign; Malignant; Accuracy

淋巴結病變的致病因素在臨床中眾多，常見的致病因素包括腫瘤轉移、機體局部感染或是全身感染等。在對患者開展實際臨床檢查時，需要采取敏感度和特異性較高的檢查手段來開展檢查工作。近些年來，頸部淺表淋巴結患者越來越多，頸部淺表淋巴結疾病主要是因為淋巴結的局部感染以及全身感染引起的，具有發(fā)病率高和發(fā)病原因多等特點[1-2]。現階段，臨床上普遍應用超聲去鑒別和診斷頸部淺表淋巴結疾病，通過超聲技術可以鑒別和診斷患者頸部淺表淋巴結的大小、L/S、邊界、淋巴結門以及血流類型等方面內容，超聲檢測結果可作為患者臨床治療的相關依據[3]。本研究選取2018年6月至2020年6月我院收治的頸部淺表淋巴結100例患者為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2020年6月在我院收治的頸部淺表淋巴結患者100例為研究對象進行研究，根據患者頸部淺表淋巴結良性和惡性分為兩組，第一組為良性淺表淋巴結組，第二組為惡性淺表淋巴結組，其中男56例，女44例;年齡32～70歲，平均（52.78±8.29）歲;淋巴結的長徑為15～49 mm，平均（26.23±5.34）mm;淋巴結的厚徑為5～18 mm，平均（7.12±3.31）mm。納入標準：①與頸部淺表淋巴結診斷標準[4]相符者;②本人及其家屬均對此次研究知情，且完成知情同意書的簽署者。排除標準[5]：①患有精神疾病者;②孕婦以及哺乳期婦女;③嚴重心肝腎功能不全者;④其他非頸部淺表淋巴結患者。兩組一般資料各方面差異比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究已獲醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會同意。

1.2 方法

對所有參加頸部淺表淋巴結鑒別和診斷的研究對象分別進行超聲檢測和病理檢測。超聲檢測：首先對所有患者進行體位指導，使患者取仰臥位，同時還需要將患者所需檢查的相關部位展開，并將展開部位保持平整，從而確保超聲設備探頭在檢查時能夠充分的接觸到所需檢查的部位，進而實現檢查的準確性和有效性。本次檢查采用徐州大為電子設備有限公司型號為DW-PF522的全數字彩色多普勒超聲診斷儀，寬頻探頭，頻率為2.0～10.0 MHz。先對所有患者進行常規(guī)超聲檢測，使患者側臥位或仰臥位[5]，使受檢部位便于檢測，讓探頭充分接觸受檢部位，使探頭垂直于局部皮膚，對頸部進行橫向和縱向的掃查，詳細記錄淋巴結的大小、L/S、淋巴結門是否存在以及邊界是否清晰等方面內容[6]。適當調節(jié)超聲增益，把靶器官深度作為聚焦，同時結合超聲檢測診斷來分析血流情況，檢測動脈流動速度，從而計算阻力指數等[7]。比較分析良性淺表淋巴結和惡性淺表淋巴結的超聲圖像特點。病理檢測：對所有患者進行穿刺檢測，依據超聲檢測結果來確定頸部穿刺的部位，先對患者頸部進行常規(guī)消毒，頸部穿刺取出病灶淋巴結組織，進行玻片染色后采用鏡檢，觀察患者頸部淺表淋巴結的病變組織，從而確定患者頸部淺表淋巴結是良性的還是惡性的[8]。

1.3 觀察指標

比較觀察患者頸部淺表淋巴結超聲檢測結果和病理檢測結果，比較分析超聲檢測結果的準確性，比較分析第一組良性淺表淋巴結患者與第二組惡性淺表淋巴結患者超聲圖像的特點及差異。包括淺表淋巴結的大小、L/S、邊界、淋巴結門以及血流類型等方面內容，其中L/S主要是通過長軸直徑（L）和短軸直徑（S）來進行確定的，長軸直徑為最大淋巴結測徑，而短軸直徑則為同平面垂直的最大淋巴結測徑，兩者之間的比值即為L/S[9-10]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲檢測結果和病理檢測結果比較

在所有頸部淺表淋巴結研究對象中，病理檢測出良性患者53例，惡性患者47例;超聲檢測出良性患者52例，準確率高達98.11%，惡性患者47例，準確率達到100.00%。病理檢測結果與超聲檢測結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者超聲檢測圖像比較

比較兩組的超聲圖像，在淋巴結大小、淋巴結長徑/短徑比值（L/S）、邊界、淋巴結門、血流類型方面差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

頸部淺表淋巴結一般指的是位于人體皮膚表層下深筋膜層和皮膚下3 cm范圍內的淋巴結群。通常來講，頸部淺表淋巴結容易發(fā)生腫大，故此病的發(fā)病率非常高，而淋巴結在人體器官中有著極為重要的作用，在人體健康狀態(tài)下，淋巴結一般比較小，其表面比較光滑柔軟且無粘連，按壓無痛感[11]，一旦淋巴結發(fā)生病變，就會減弱淋巴因子的抗體殺菌作用，導致淋巴細胞組織增生腫大現象發(fā)生，會給人們健康造成嚴重威脅，人體淋巴結比較復雜，患者病情嚴重時位于患者頸部病變組織會發(fā)生轉移和惡化，這就使患者患上頸部淺表淋巴結疾病[12-13]。導致頸部淺表淋巴結疾病產生的病因非常之多，主要的病因在于細菌侵襲、病毒侵襲、身體局部感染以及全身性感染等，在針對此病的過程中，還非常容易出現各種惡性腫瘤以及費霍奇金淋巴瘤轉移的情況，所以針對此病的診斷需要采取科學有效的檢查方法進行診斷，從而準確的對患者疾病進行定位，并為后續(xù)治療提供充分依據?，F階段，隨著彩色多普勒技術不斷發(fā)展和應用，已經普遍應用醫(yī)學臨床診斷上，其具有實時性和直觀性[14]，在臨床上多采用超聲鑒別和診斷頸部淺表淋巴結疾病，通過超聲圖像直接觀察淋巴結的結構、大小、內部回聲、形態(tài)位置及血流類型等相關信息[15-17]，經過科學有效的分析，可以準確將頸部淺表淋巴結分為惡性淋巴結和良性淋巴結，醫(yī)生根據患者具體情況制訂適合的治療方案，超聲檢測在臨床診斷上具有較高準確性，也為頸部淺表淋巴結治療提供治療依據[17]。

此次研究中，病理檢測結果表明，良性患者有53例，惡性患者有47例;超聲檢測結果表明，良性患者有52例，準確率高達98.11%，惡性患者有47例，準確率達到100.00%;病理檢測結果與超聲檢測結果無統計學意義（P>0.05）。目前，頸部淺表淋巴結的檢測主要是采取超聲檢測的方法，本研究中通過將超聲檢測的結果與病理檢測結果進行比較可知，超聲檢測的準確率比較高，這主要是因為采取超聲檢測能夠直接觀察到淋巴結的內部回聲、結構大小及位置形態(tài)，通過視覺觀察能夠比較準確的對患者疾病的良惡性進行辨別，在本研究中，通過比較兩組的超聲圖像，在淋巴結大小、淋巴結長徑/短徑比值（L/S）、邊界、淋巴結門、血流類型方面比較，差異有統計學意義（P<0.05）。該結果表明惡性淋巴結腫瘤細胞具有較快的浸潤速度，能夠導致政策淋巴結的結構受到嚴重破壞，特別是對結構層次造成的破壞比較嚴重，這是造成惡性腫瘤患者L/S值顯著降低的關鍵原因，繼而造成患者髓部產生變形以及回聲缺失，同時，惡性腫瘤患者與良性腫瘤患者相比，良性淋巴結可將淋巴結大小、邊界更加明顯的顯現出來，而且良性淋巴結病變患者仍存在淋巴結門，患者血流類型通常以無類型血流或者是中央型血流為主。而惡心淋巴結腫瘤細胞能夠對淋巴結進行浸潤，造成淋巴結內部出現不規(guī)則增殖，從而造成正常淋巴結便捷遭受一定程度的破壞，同時還能夠造成增值部分對患者淋巴結門造成擠壓，從而造成淋巴結門受到一定程度的破壞，進而造成患者淋巴結內部血管遭受一定程度的擠壓，并出現變形，最終導致淋巴結內部血管出現扭曲和狹窄，同時，還會造成患者靜脈短路和動脈短路，繼而出現動靜脈血管阻力系數升高，不利于患者的健康。所以在患者頸部淺表淋巴結疾病采用超聲鑒別診斷，其準確率與病理檢測準確率基本相同，具有重大臨床醫(yī)學價值.

綜上所述，運用超聲鑒別診斷頸部淺表淋巴結良惡性的準確率較高，能夠有效的鑒別出頸部淺表淋巴結病變屬于良性病變還是惡性病變，可取得理想的診斷效果，與此同時，通過超聲診斷還可以將患者頸部淺表淋巴結病變位置的實際情況進行直觀的觀察，在檢查耗時方面也比較少，能夠為患者后續(xù)治療節(jié)約更多的寶貴時間，所以超聲鑒別診斷頸部淺表淋巴結良惡性的臨床價值效果顯著，應予以推廣。

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（收稿日期：2021-03-08）