秦國(guó)華，朱彥劉瑩，何麗，張曉崢

（新疆醫(yī)科大學(xué)厚博學(xué)院，新疆克拉瑪依 834000）

案例教學(xué)法是現(xiàn)代高校許多專業(yè)課程改革中普遍使用的方法，在醫(yī)學(xué)教育中也獲得了廣泛的認(rèn)同。案例教學(xué)法是教師圍繞具體的教學(xué)內(nèi)容，選取相匹配的教學(xué)案例，然后以學(xué)生為中心，教師進(jìn)行輔助與引導(dǎo)的教學(xué)互動(dòng)過程。生理學(xué)是學(xué)生從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，案例教學(xué)法被越來越多的教師與學(xué)生所喜愛。依照案例教學(xué)法特征，結(jié)合實(shí)際的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)案例教學(xué)法進(jìn)行不斷完善，使其與生理學(xué)教學(xué)有更高的契合度[1]?，F(xiàn)階段，我國(guó)高校開展教學(xué)主要以傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)為主，教學(xué)內(nèi)容以課本知識(shí)為主，教學(xué)方式也比較單一，沒有關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也忽視了學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，使得學(xué)生習(xí)慣于采用死記硬背的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)問題缺少分析和探究。生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容非常抽象、難懂，并且內(nèi)容也較為煩瑣，許多學(xué)生不喜愛學(xué)習(xí)生理學(xué)知識(shí)。然而在實(shí)際教學(xué)過程中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)臨床案例的興趣比較濃厚，因此采用案例教學(xué)法能夠發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，在加強(qiáng)生理學(xué)知識(shí)傳授的同時(shí)，也能夠培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的分析問題與解決問題的能力。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

根據(jù)該實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容，選取該校大二年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生150 名為研究對(duì)象，其中男學(xué)生為62名，女學(xué)生為88 人，平均年齡為（21.46±2.34）歲，將學(xué)生平均分成兩個(gè)小組，采用不同的方式開展教學(xué)活動(dòng)。隨機(jī)選取75 名學(xué)生設(shè)為參考組，其中男學(xué)生28 名，女學(xué)生47 名，平均年齡為（21.38±1.75）歲，采用傳統(tǒng)方式開展教學(xué)活動(dòng)；剩下75 名學(xué)生設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，其中男學(xué)生34 名，女學(xué)生41 名，平均年齡為（21.52±3.11）歲，采用案例教學(xué)法開展教學(xué)活動(dòng)。為了確保兩組學(xué)生具有可比性，在實(shí)驗(yàn)開始前對(duì)兩組學(xué)生的年齡、性別、學(xué)習(xí)成績(jī)、基礎(chǔ)知識(shí)以及學(xué)習(xí)能力等進(jìn)行考核，各項(xiàng)P 值均大于0.05，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此具有可比性[2]。

1.2 研究方法

為了確保實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果的準(zhǔn)確性與有效性，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生采用相同的教師、 相同的教學(xué)內(nèi)容，均進(jìn)行生理學(xué)第四章血液循環(huán)內(nèi)容講解。參考組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行，教師在課堂教學(xué)中依照課本內(nèi)容按部就班地進(jìn)行講解，學(xué)生在課下認(rèn)真聽講并做好課堂筆記，教師在課堂教學(xué)活動(dòng)結(jié)束之后，給學(xué)生預(yù)留一定的習(xí)題作業(yè)，并要求學(xué)生做好下節(jié)課的預(yù)習(xí)工作[3]。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用案例教學(xué)法開展教學(xué)活動(dòng)，具體開展方式如下。

第一，教學(xué)準(zhǔn)備環(huán)節(jié)。教師根據(jù)血液循環(huán)部分的實(shí)際教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合教學(xué)大綱要求，深入分析和探討教學(xué)內(nèi)容，對(duì)其進(jìn)行歸納和總結(jié)，選取出與之相匹配的教學(xué)案例，并規(guī)劃好案例中的各個(gè)具體問題[4-6]。在明確教學(xué)案例之后，教師要圍繞該案例收集和整理大量的課堂教學(xué)資料，選取的案例要擁有良好的針對(duì)性和適用性，一方面，要與課堂教學(xué)內(nèi)容緊密聯(lián)系，包含課程教學(xué)中的多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，另一方面，案例的難度也要適宜，能夠滿足大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，確保和當(dāng)下的學(xué)生水平相匹配。從功能上看，教學(xué)案例的選擇分為了引導(dǎo)型案例以及探究型案例，其中第一種案例要緊密聯(lián)系教材內(nèi)容，整體難度偏低，以該案例為課堂教學(xué)的切入點(diǎn)，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，增加學(xué)生對(duì)生理學(xué)知識(shí)的興趣； 第二種案例必須能促使學(xué)生將本次課程所學(xué)的血液循環(huán)知識(shí)融會(huì)貫通，讓學(xué)生進(jìn)一步理解和領(lǐng)悟課程教學(xué)知識(shí)，明白課程教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)知識(shí)，探究型案例需要在學(xué)生熟練掌握血液循環(huán)基礎(chǔ)理論知識(shí)后使用，從而更好地提高學(xué)生的知識(shí)水平，拓展學(xué)生的知識(shí)面[7-9]。

第二，教學(xué)實(shí)施環(huán)節(jié)。教師可以在教學(xué)開始階段就向?qū)W生介紹引導(dǎo)型案例，并同時(shí)提出關(guān)于該案例的幾個(gè)問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探索欲望，然后以此案例為基礎(chǔ)開展課堂教學(xué)，使得引導(dǎo)型案例能夠貫穿到整個(gè)教學(xué)過程中，學(xué)生也能夠在案例的引導(dǎo)下高度集中注意力聽教師講課，增加學(xué)生聽課的目的性，促使學(xué)生積極從教師講解的內(nèi)容中尋找答案。探究型教學(xué)案例的使用，通常要在某個(gè)知識(shí)點(diǎn)講解完成之后運(yùn)用，結(jié)合課程教學(xué)內(nèi)容，選取符合條件的典型臨床案例，向?qū)W生提出具體的問題。學(xué)生在充分了解案例詳情與問題后，在課堂上查閱資料，并與同學(xué)、教師充分討論后，得出解決問題的方案。在課堂結(jié)束前，教師進(jìn)行歸納總結(jié)，對(duì)學(xué)生的答案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并對(duì)該階段學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)[10-11]。

1.3 考核評(píng)估

在血液循環(huán)章節(jié)內(nèi)容學(xué)習(xí)完成之后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行考核評(píng)估，總共分為兩個(gè)部分。第一是對(duì)兩組學(xué)生的理論成績(jī)進(jìn)行考核，統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生的最高分、最低分以及平均成績(jī)。第二是針對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生開展案例教學(xué)法問卷調(diào)查，在課堂教學(xué)前向每位學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，學(xué)生根據(jù)實(shí)際情況填寫各項(xiàng)問題，并在課堂結(jié)束前上交給教師，問卷內(nèi)容包含有案例教學(xué)法能否激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛、拓展知識(shí)面以及提高課堂注意力等八項(xiàng)內(nèi)容[12-13]。實(shí)際發(fā)放調(diào)查問卷75 份，收回75 份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組學(xué)生的考核數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將整理后的數(shù)據(jù)導(dǎo)入到SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件中，考試成績(jī)用t 進(jìn)行檢驗(yàn)[14-16]。

2 結(jié)果

2.1 考試成績(jī)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組與參考組學(xué)生的考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并制作成對(duì)比表，如表1 所示。可以看出實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的平均成績(jī)?yōu)?93.34±4.76)分，參考組學(xué)生平均成績(jī)?yōu)?83.77±5.94)分，實(shí)驗(yàn)組要明顯優(yōu)于參考組（P〈0.01）。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組考核成績(jī)對(duì)照表

2.2 調(diào)查問卷

將各個(gè)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生填寫的調(diào)查問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得到相關(guān)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)表，如表2 所示。

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生關(guān)于案例教學(xué)法問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)表[n（%）]

3 討論

3.1 有助于提高臨床專業(yè)學(xué)生思維水平

在以往進(jìn)行生理學(xué)教學(xué)時(shí)，通常采用的是灌輸式教學(xué)方式，學(xué)生學(xué)習(xí)較為被動(dòng)，同時(shí)教學(xué)方式固定、教學(xué)內(nèi)容枯燥難懂，也導(dǎo)致了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，限制了學(xué)生的思維發(fā)展空間[17-19]。通過案例教學(xué)法的應(yīng)用，將課程教學(xué)內(nèi)容與典型案例結(jié)合起來，尋找出生理學(xué)知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系與規(guī)律，通過舉一反三的方式實(shí)現(xiàn)知識(shí)的遷徙，能夠有效提升學(xué)生的系統(tǒng)思維、發(fā)散思維等[20-23]。案例教學(xué)中，學(xué)生在課堂中就能夠接觸到真實(shí)的臨床案例，能夠主動(dòng)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題，提升學(xué)生的探索欲望，讓學(xué)生從被動(dòng)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。

3.2 有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

在以往的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師課堂教學(xué)內(nèi)容以教材為主，同時(shí)由于生理學(xué)知識(shí)較為抽象、煩瑣，給學(xué)生學(xué)習(xí)帶來較大的困難，影響了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，甚至造成一些學(xué)生產(chǎn)生抵觸情緒[23-25]。而案例教學(xué)法的應(yīng)用，通過引入真實(shí)的臨床案例，將抽象的知識(shí)具體化，能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)知識(shí)的欲望，讓學(xué)生進(jìn)一步理解和領(lǐng)悟理論知識(shí)，不斷培養(yǎng)學(xué)生分析問題與解決問題的能力，并在解決問題中建立學(xué)習(xí)的自信心與自豪感，形成良性的學(xué)習(xí)循環(huán)[26-30]。