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        非布司他治療痛風伴高尿酸血癥的臨床療效及安全性研究

        2021-02-14 10:58:18梁淑娟余權標
        藥品評價 2021年23期
        關鍵詞:布司嘌呤高尿酸

        梁淑娟,余權標

        中山市坦背醫(yī)院,廣東 中山 528412

        痛風在臨床上頗為常見,也是較為復雜的關節(jié)炎類型,可發(fā)生于各個年齡段,且男性的患病率高于女性,患者的關節(jié)部位會出現(xiàn)水腫、紅腫和疼痛等癥狀,對患者的生活質量、身心健康造成了嚴重的威脅。痛風患者尿酸產生過多或排泄不良,會導致血液中的尿酸水平升高。高尿酸血癥不僅會引發(fā)腎損害,同時也是引發(fā)高血壓和血脂異常的主要危險因素[1-3]。對于痛風合并高尿酸血癥患者而言,選擇一種安全有效的治療藥物尤為重要。非布司他是常用的治療藥物,藥物經肝臟代謝后可隨尿液、糞便排出體外。本研究共選取86 例患者,旨在進一步研究非布司他用于臨床治療上獲得的治療效果,同時評估該藥物在治療過程中的安全性情況。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取86 例2020 年1 月至2020 年12 月在中山市坦背醫(yī)院接受治療的痛風伴高尿酸血癥患者,用數(shù)字隨機表法將其分為兩組,每組43 例。觀察組男28 例,女15 例;年齡(50.22±2.16)歲,年齡范圍28~78 歲。對照組男29 例,女14 例;年齡(50.02±2.08)歲,年齡范圍為27~76 歲。兩組差異無統(tǒng)計學意義,有可比性。本研究符合醫(yī)學倫理原則要求。

        納入標準:均明確診斷為痛風伴高尿酸血癥,且血清尿酸≥480 μmol/L,自愿參與研究,簽署知情同意書。排除標準:合并高血壓、合并肝腎功能異常。

        1.2 研究方法

        對照組行常規(guī)治療:給予別嘌醇片(合肥久聯(lián)制藥有限公司,國藥準字H34021248,規(guī)格:0.1 g)口服,3 次/d,0.1 g/次,持續(xù)給藥6 個月。

        觀察組采用常規(guī)治療+非布司他治療:別嘌呤醇口服,3 次/d,0.1 g/次;非布司他片(江蘇萬邦生化醫(yī)藥集團有限責任公司,國藥準字H20130058,規(guī)格:80 mg)口服,1 次/d,80 mg/次,持續(xù)給藥6 個月。

        1.3 評價標準及觀察指標

        評價臨床療效的標準[4]。顯效:治療后血尿酸水平下降超過35%;有效:治療后血尿酸水平下降20%~35%;無效:治療后血尿酸水平下降<20%。

        觀察指標。(1)分別于治療后3 個月、治療后6 個月,測定兩組患者的血尿酸水平,并將兩組的血尿酸水平測定結果進行組間統(tǒng)計學處理。(2)治療期間匯總兩組患者的不良反應癥狀發(fā)生情況,常見的不良反應癥狀主要包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢、肝腎功能異常,計算兩組患者的不良反應發(fā)生率,并進行組間統(tǒng)計學處理。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        分析和處理數(shù)據使用的統(tǒng)計學軟件是SPSS 21.0,計數(shù)資料采用例(%)表示,行χ2檢驗,計量資料以表示,行t檢驗,P<0.05 說明差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 治療總有效率對比分析

        對比兩種不同給藥方案獲得的總體療效,發(fā)現(xiàn)觀察組的治療總有效率與對照組相比相對較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者的總體療效比較[例(%)]

        2.2 治療后血尿酸水平對比分析

        治療后3 個月、治療后6 個月,觀察組患者的血尿酸水平顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 治療后兩組患者的血尿酸水平對比分析(μmol/L,)

        表2 治療后兩組患者的血尿酸水平對比分析(μmol/L,)

        2.3 治療期間的不良反應發(fā)生率對比分析

        在治療期間觀察組的不良反應發(fā)生率較對照組低,見表3。

        表3 治療期間兩組患者的安全性比較[例(%)]

        3 討論

        痛風是臨床上的常見、多發(fā)病,該病的發(fā)生與尿酸、嘌呤代謝排泄障礙所致血尿酸升高存在一定的相關性,血尿酸水平持續(xù)性升高是痛風的生化基礎[5]?;颊甙橛懈吣蛩嵫Y、痛風急性關節(jié)炎、慢性關節(jié)炎等癥狀,對患者的生活質量、身心健康造成了嚴重威脅。痛風患者機體內的炎癥反應發(fā)作相對較為嚴重,機體內的腫瘤壞死因子α 水平升高,可增強機體的炎癥反應,導致患者的病情加重[7-8]。痛風伴高尿酸血癥患者因機體內血尿酸水平過高,會對一氧化碳的合成起到抑制性作用,進而誘發(fā)嚴重的反應,對患者的血管內皮細胞造成損傷。在炎癥反應和細胞黏附過程中,細胞間黏附分子-1 作為一種免疫球蛋白,可發(fā)揮細胞毒性作用,且細胞間黏附分子-1的水平和血尿酸水平呈現(xiàn)明顯的相關性,能夠反映出血管內皮損傷的嚴重程度,且與炎性細胞因子和血清尿酸水平存在密切的相關性。以往臨床上主要采用抑制尿酸合成的別嘌呤、促尿酸排泄的苯溴馬隆進行治療,上述兩類藥物對痛風患者有一定的治療效果,但對于一些腎功能不全的患者而言,別嘌呤和苯溴馬隆類藥物在給藥后會出現(xiàn)一些不良反應癥狀,因此上述兩種藥物并不作為痛風伴高尿酸血癥患者的首選治療藥物[9-10]。隨著臨床藥學的不斷發(fā)展,臨床上用于痛風伴高尿酸血癥治療的藥物種類逐漸增多,非布司他在痛風伴高尿酸血癥治療上有頗為顯著的優(yōu)勢。

        本次研究顯示,相比于用常規(guī)治療的患者,采用常規(guī)療法+非布司他進行治療獲得的效果更為理想,患者的治療總有效率更高,總有效率可達到95.35%,顯著高于常規(guī)治療的患者,治療后患者的血尿酸水平顯著降低,這說明非布司他在痛風伴高尿酸血癥治療方面具備較高的有效性。非布司他是適用于痛風高尿酸血癥患者的長期治療藥物,可對黃嘌呤氧化酶產生選擇性抑制作用,對血清細胞間黏附分子-1的形成起到阻礙性作用,改善機體的炎癥狀態(tài),降低機體的尿酸水平,并對血管內皮細胞形成保護性作用,使血管內皮細胞可正常發(fā)揮作用。非布司他對黃嘌呤氧化酶的親和力較高,且對黃嘌呤脫氫酶也有較高的親和力,作為一種噻唑類衍生物,非布司他對大部分酶并不會產生較大影響,但別嘌呤和別嘌呤的活性產物與別嘌呤二醇結構高度相似,會對機體內的正常嘌呤代謝產生一定影響[11-12]。非布司他作為一種新型的嘌呤氧化酶抑制劑,可有利于降低患者機體內的血尿酸水平,從而有效緩解痛風患者的疾病癥狀。此外,采用非布司他治療的痛風伴高尿酸血癥患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應癥狀更少,不良反應發(fā)生率低,僅有4.65%的患者在用藥期間出現(xiàn)了不良反應癥狀,這說明該藥有較高的安全性。這主要是因為非布司他經肝臟代謝,并經糞便、尿液排出,因此該藥物的腎臟毒性相對較小,對患者肝功能和腎功能造成的負面影響相對較小,故用藥安全性頗高。

        綜上所述,采用非布司他治療痛風伴高尿酸血癥的總體優(yōu)勢顯著,可有效降低血尿酸水平,且具備一定的安全性,治療期間患者的不良反應發(fā)生率低,因此,此種給藥方案更具備臨床應用和推廣價值。

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