王 彬

（1.北京外國語大學 中國語言文學學院，北京 100089；2.淮北師范大學 外國語學院，安徽 淮北 235000）

民族間的醫(yī)學交流是推動人類醫(yī)學文化進步的不竭動力之一。以天花預防為代表的中外傳染病學交流為人類的傳染病防治事業(yè)作出了卓越的貢獻，在世界醫(yī)學史上留下了寶貴且可資借鑒的經(jīng)驗。人體內(nèi)的天花病毒很可能是由某種野生或家養(yǎng)動物的痘苗病毒進化而來的。[1]314[2]102作為人類歷史上傳染性最強且死亡率最高的傳染病之一，天花對人類的健康和生命構(gòu)成了巨大的危害。在中國，據(jù)粗略估計，清代四分之一的兒童死于痘癥。[3]73鑒于天花給人類帶來的巨大災難，東西方醫(yī)家在天花預防方面進行了漫長而不懈的努力。人類成功征服肆虐數(shù)千年的天花病毒之功首推于中國的人痘接種術(shù)。據(jù)清代醫(yī)家俞茂鯤追記，種痘法起于明隆慶年間（1567-1572年），由寧國府太平縣蔓延天下。[4]247人痘接種法是人類預防醫(yī)學史和傳染病學史上一次革命性的進步，中國醫(yī)家競相傳習并努力優(yōu)化其預防效果。人痘接種法的改良和推廣大大降低了天花死亡率。人痘接種法在海外也備受推崇，不僅流傳朝鮮、日本等亞洲國家，且由俄羅斯經(jīng)土耳其傳入英國、法國等。人痘接種術(shù)傳入英國后，英國鄉(xiāng)村醫(yī)生愛德華·琴納（Edward Jenner，1749-1823年）在人痘接種術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)明了牛痘接種術(shù)，牛痘法被范行準譽為人類“人工免疫法的開始。它在預防醫(yī)學史上是一件驚天動地之事”[5]100-101。由于相較于人痘術(shù)更便于操作，安全性更高且效果甚佳的顯著優(yōu)點，加之社會力量的大力推介，牛痘接種術(shù)在中國的傳播與接受可謂頗為順利。馬伯英根據(jù)1980年所作的回歸調(diào)查統(tǒng)計指出：“人痘與牛痘二法在19世紀末至20世紀初，明顯呈此消彼長趨勢?！盵6]826事實上，至光緒年間，牛痘代替人痘基本上已成不可阻擋之勢，晚清昆山王德森曾言：“近年（光緒年間）牛痘盛行，痘科專家，幾同絕響?！盵3]211牛痘法傳入中國有力助推了中國的天花預防事業(yè)，牛痘法傳入中國并廣為流布的成功離不開中外社會力量的推介，史學界對助推牛痘法中國傳播社會力量的關(guān)注主要聚焦于醫(yī)生、商人、士紳、地方官員等。張星烺認為牛痘術(shù)入華肇始于英國東印度公司的皮爾遜（Alexander Person，1780-1874年）醫(yī)生?！皳?jù)確實記載，則英國東印度公司醫(yī)官皮爾遜于1805年（嘉慶十年）傳種痘法于中國。皮爾遜在廣州行醫(yī)。曾著一小書，說明種痘法，斯當頓（George Thomas Staunton，1781-l859年）代為譯成華文。氏又傳授其法于中國生徒。重要者為海官。海官以后成為名醫(yī)。三十年間為人種痘，達一百萬口?！盵7]71皮爾遜醫(yī)生所著的《英吉利國新出種痘奇書》的譯介開啟了西方醫(yī)學知識譯入中國的先河，其流布對中國的天花預防事業(yè)具有里程碑的意義，被鄒振環(huán)錄入《影響中國近代社會的一百種譯作》一書，[8]33-36侯毅將該書譽為英國牛痘接種術(shù)傳入中國的橋梁。[9]121-126皮爾遜把培養(yǎng)中國學徒視為助推牛痘法在華傳播的最好方式，“為了使牛痘傳播更加廣泛，我采取了最好的方式。我已經(jīng)培訓了幾個中國人，教他們種痘的細節(jié)。他們在我的監(jiān)督下為人種痘，同樣也在其他地方為人種痘”[10]134-135。皮爾遜所培養(yǎng)的中國學徒中較為優(yōu)秀的是邱熺（即上文的海官）。邱熺不僅免費種痘百萬，而且終生致力于牛痘法的中國推廣。邱熺在推廣牛痘法方面可謂中國歷史上國內(nèi)第一人。董少新認為，在近代醫(yī)學史和西學東漸史上，邱熺的功績無人能比。[10]134邱熺在牛痘局中向?qū)W徒免費傳授牛痘施種技術(shù)，該做法后來被中國各地的牛痘局紛紛效仿，對牛痘法的中國傳播影響深遠。邱熺根據(jù)自己的種痘心得于1817年撰寫出《引痘略》一書自費刊行?！兑宦浴芬粫芍^是國人初步接受西洋醫(yī)學的嚆失。[11]214-216難能可貴的是，邱熺在該書中結(jié)合中醫(yī)學知識對牛痘接種術(shù)進行了本土化闡釋，使得牛痘接種術(shù)更易于為國人接受。陳朝暉和鄭洪認為邱熺《引痘略》對牛痘法的中國化為中國的天花預防事業(yè)作出了巨大貢獻。[12]157邱熺能夠?qū)W習牛痘法得益于廣州十三行之一的會隆商行主人鄭崇謙的鼎力資助，其免費施種牛痘的牛痘局也是由十三行商人資助設(shè)立的。事實上，廣州十三行商人在牛痘法傳華過程中扮演了舉足輕重的角色，“牛痘術(shù)傳入之初，全賴廣州十三行商人出資助學傳種”[13]688。冷東和劉桂奇指出，牛痘法傳入中國后被中國醫(yī)學界和百姓普遍接受與十三行商人的大力引進和推廣密不可分。[14]186廣州十三行商人捐資設(shè)立牛痘局免費施種牛痘并免費培訓學徒以推廣牛痘法的做法被其他商人、士紳和地方官員紛紛效仿，有力助推了牛痘法的中國傳播。地方士紳也通過設(shè)立牛痘局或善堂大力助推牛痘法的推廣，對此，地方志中多有記載。民國《香山縣志續(xù)編》第四卷中對設(shè)立于光緒年間的樂善堂有如下記載：“樂善堂在四大都，光緒初，痘癥流行，夭折者眾。里人陳德周、簡桂芬、嚴鸞明、程鵬萬發(fā)起，設(shè)一贈種洋痘局，名曰樂善堂，眾踴躍捐助，集款二千五百六十兩，購置田產(chǎn)，歷年延痘師贈種?！盵15]140由于牛痘接種人數(shù)眾多，耗資甚巨，在僅靠商人、士紳難以為繼時，地方官員往往也大力相助。除大力資助商人、士紳創(chuàng)辦的牛痘局外，晚清的地方官員多有捐資或由其主政的地方政府出資設(shè)立牛痘局來專門負責免費牛痘接種的舉措。光緒三十年（1904年）重刊的《引種保嬰牛痘方書》的序言中對太史曾卓如于京城設(shè)立牛痘局推廣牛痘法有如下記載：“道光八年（1828年）香山曾卓如太史設(shè)局京師，分傳各省，依法引種，保全嬰命無算?！盵15]94道光十四（1834年）至十五年（1835年）間，兩江總督陶澍在南京設(shè)立牛痘局，道光二十八年（1848年），杭州知府邀請醫(yī)生趙蘭亭到杭州設(shè)局施種。有些職位較高的官員還通飭下屬一起捐廉設(shè)立牛痘局。[16]31-32

不可否認的是，醫(yī)生、商人、士紳、地方官員的贊助有力助推了牛痘的中國傳播，但在助推牛痘法中國傳播的社會力量中，盡管傳教士中文報刊對牛痘法傳播的推介也扮演了非常重要的歷史角色，但卻受到學界不應有的忽略。有鑒于此，筆者擬從文化管理的視角對傳教士中文報刊助推牛痘中國傳播的緣起和路徑進行系統(tǒng)梳理，以便學界能對中外傳染病學交流史中牛痘法傳華有更加全面的認識。

一、傳教士中文報刊牛痘法傳華文化管理緣起

幾乎在清王朝入主中原的同時，世界格局也發(fā)生了翻天覆地的變化。西方世界在英國資產(chǎn)階級革命和第一次工業(yè)革命之后，社會生產(chǎn)力得到迅猛發(fā)展，伴隨著資本主義生產(chǎn)規(guī)模的擴張，其世界范圍內(nèi)原料產(chǎn)地和銷售市場的需求也日益膨脹。在把印度殖民地化之后，西方列強把目光轉(zhuǎn)向了人口眾多、地大物博的中國。為了打開中國的大門，西方世界采取了軍事、政治、外交、文化等多元舉措。傳教士所辦的中文報刊是西人擴大對華交流的眾多文化交流舉措中較為耀眼的部分。傳教士中文報刊是中文世界最早的一批中文報刊，始于1815年的《察世俗每月統(tǒng)計傳》。早期傳教士中文報刊的創(chuàng)辦動因是宣傳西教，到晚清時，傳播西學以擴大與華交流成為其主要動機之一。傳教士中文報刊所涉及的西學知識相當廣泛，可謂無所不涉。就醫(yī)學交流而言，西人認為醫(yī)學是擴大中西交流的捷徑?！爸袊嗣瘢匠１M皆恨惡我等，不與我等往來，況又有官府之嚴禁，致我等雖用盡法子，欲解除中國人恨惡我等之心，唯總不能得之。在我等各樣事業(yè)之中，只有醫(yī)學乃系中國人頗肯信之……然斯時以來，中國人亦頗信歐羅巴各國醫(yī)道之妙手，即已稍肯就醫(yī)。”[17]406鑒于晚清中國天花肆虐①事實上，由于人口暴增，流動性增強，中外交流增加及氣候等原因，清代是有史以來疫情爆發(fā)最為頻繁的朝代，其中尤以天花、鼠疫、霍亂造成的危害最巨。，在眾多的醫(yī)學文化知識中，《遐邇貫珍》《中西見聞錄》《中外新聞七日錄》等傳教士報刊都在牛痘接種術(shù)的傳播方面進行了努力。在傳教士中文報刊之前，中國雖然早已有邸報、京報，但其信息來源、傳播路徑、閱讀對象等都大異于現(xiàn)代報刊，消息傳播的效果也非常有限。傳教士中文報刊開啟了中文報刊現(xiàn)代化之路，在信息傳播，尤其是西學傳播方面取得了前所未有的成就。在傳播牛痘接種術(shù)時，為了取得更好的傳播效果，《遐邇貫珍》《中西見聞錄》《中外新聞七日錄》等傳教士報刊都采取了目的明確的文化管理策略。文化管理是文化社會學中的一個重要范疇，作為一種社會科學管理理論，文化管理是隨著控制論等現(xiàn)代科學理論而產(chǎn)生的?！皬目刂普摰挠^點看，所謂文化管理乃是對文化的生產(chǎn)、傳播、沖突和變遷等社會過程進行系統(tǒng)管理和操作的一種科學?！盵18]351傳教士報刊對牛痘法傳華的文化管理主要表現(xiàn)為助推其中國傳播。為了實現(xiàn)對牛痘接種術(shù)在中國的更好傳播，不僅對英國為代表的西方國家的牛痘接種國例進行了明晰的介紹，對牛痘接種術(shù)進行了大力推介，并且推出了一系列的廣告，取得了很好的文化傳播效果。

二、傳教士中文報刊牛痘法傳華文化管理路徑

（一）介紹西方國家的牛痘接種國例

盡管牛痘接種術(shù)相比人痘接種術(shù)操作方便，危險性更低，且早在1805年就傳入了中國，但令人遺憾的是，在中國對于牛痘接種術(shù)的推介僅停留在社會層面，有清一代，政府層面對牛痘接種術(shù)的強制推行始終闕如。商人、士紳、醫(yī)生、地方官員等社會力量的大力推介一定程度上彌補了政府行政強制推介手段缺失的不足，但就牛痘接種術(shù)的社會傳播而言，政府強制推介手段的闕如所造成的影響可謂極大。以牛痘接種術(shù)傳入最早的廣東為例，盡管早在牛痘傳入的當年廣州十三行商人就資助設(shè)立牛痘局推廣牛痘接種術(shù)，且其他商人、地方官員、士紳也把設(shè)立牛痘局的做法大加推廣，但由于牛痘局僅停留在慈善層面的免費施種不具有強制和政策性，導致牛痘接種率不高，對天花流行的預防效果有限，天花流行依舊屢見不鮮。歸善縣（今惠陽縣）1895年僅白花鄉(xiāng)一地就有2000 余人因天花死亡，1899年冬，瓊山縣數(shù)以千計的孩童死于天花，間有老者染之亦斃。[13]259鑒于制度缺失對牛痘法在華傳播造成的巨大阻礙，《遐邇貫珍》于1855年第8 期刊登了《泰西醫(yī)士樂施痘漿論》一文，把英國施種牛痘的國例介紹給中國：“按大英國例，凡生兒女，三四月之內(nèi)者，必抱至醫(yī)生院，施種牛痘，種后八日，復抱回醫(yī)院，看驗所出何如，抑或再行施種，如有違此例者，罰銀五員（元）。大英之例如此，歐羅巴諸國，其例亦大概相同，故歷年以來，活兒無算。獨惜華夏此例不行，至生易視，惟是骨肉之愛，孰是無情，特以玩忽一時，遂至噬臍莫及，良可慨也?！盵19]105從文中可見，不同于中國的社會力量推介，英國為代表的歐洲國家對牛痘施種的推行已經(jīng)上升到律法的層面。對于中國沒有把牛痘施種上升到律法層面造成國人因天花而痛失骨肉，該文深表可惜。不可否認，《遐邇貫珍》從律法的層面對中國牛痘施種不力的分析可謂一針見血。就中外傳染病學交流而言，該刊對英國牛痘施種國例的介紹已經(jīng)把天花預防的西學知識介紹從預防醫(yī)學技術(shù)層面上升到衛(wèi)生制度和律法層面，如果清政府能夠仿照英國把牛痘施種上升到律法層面的話，中國的天花預防事業(yè)必然會產(chǎn)生革命性的變化。但令人遺憾的是，盡管《遐邇貫珍》的辦刊宗旨是推動中外文化交流，該刊創(chuàng)刊號序言指出“倘若此土恒如列邦，準與外國交道想通，則兩獲其益……是中國愈見興隆，則列邦益曾豐裕?！釋夷罴按?，思于每月一次，纂輯貫珍一帙，誠為善舉，其內(nèi)有列邦之善端，可以述之于中土，而中國之美行，亦可以達之于我邦，俾兩家日臻于洽習，中外均得其裨也”[19]104，該刊作為香港的第一份中文報刊和中國內(nèi)地第一份可以自由閱讀且讀者群廣泛的中文期刊產(chǎn)生了一定的影響力，但中國社會與該刊的互動可謂慘淡，國人對于該刊既無捐款也很少有購閱。因此，該刊對于英國牛痘施種國例的介紹盡管在傳染病學交流史上意義非凡，但在晚清卻未能收到預期中的效果。

（二）刊登廣告

牛痘法引入中國后沒有得到理想的推廣，除政府強制推介的律法手段闕如這一最重要原因之外，國家層面自上而下的強有力的宣傳動員手段的缺失也是一個重要原因。政府層面牛痘法宣傳力的不足亟待社會力量的彌補，作為大眾傳播媒體，傳教士中文報刊采取了刊登廣告等舉措來提升牛痘法的傳播廣度。廣告是現(xiàn)代報刊吸引讀者注意以擴大消息影響力的一種重要手段，傳教士中文報刊通過刊登廣告有效助推了牛痘接種術(shù)在中國讀者中的傳播。我們以創(chuàng)辦于廣州的中國近代最早的單張發(fā)行的中文周報《中外新聞七日錄》（創(chuàng)刊于1865年2月2日）為例。該報宗旨為推動中外文化交流，刊登于106號的《新年小引》對其宗旨進行了較為明晰的闡釋：“我儕鑒空衡平，不戈名，不漁利，但愿公事興隆，唐番相友。凡傳新聞，務求真確而揚善貶惡，一切不敢持以偏心。有時近事不足傳播，則乘以間隙，而以泰西之學問，譯與眾觀，其中如天文、地理、醫(yī)法、制器等事……”[19]287為推動牛痘法的中國傳播，該報不僅通過刊登《種痘說》一文把牛痘接種術(shù)“譯與眾觀”，而且刊登了一系列的廣告。其中專門性地針對牛痘施種的公益性廣告有《敦善堂施種洋痘》《贈種洋痘》《勸人種洋痘》等，此類公益性廣告均特別聲明“一應謝金，分厘不取”。除專門針對牛痘施種的公益性廣告外，該報在其他醫(yī)學廣告中也往往會涉及牛痘接種的推廣。以該報創(chuàng)刊號刊登的有關(guān)《博濟醫(yī)局》的廣告為例：“粵東省城永清門外增沙街，蒙仁人樂助，倡捐開設(shè)此局，多年施醫(yī)、送藥，每逢禮拜一、禮拜三、禮拜五看癥。徜有奇難雜癥，到局就醫(yī)，內(nèi)有住所。年中亦贈種洋痘?！盵19]291《中外新聞七日錄》讀者面廣泛，且發(fā)行量較大，“每期所看之人以萬計”，該報所刊登的推廣牛痘施種的廣告在19世紀60年代的廣州之影響可謂極大，有效提升了牛痘法的傳播廣度，一定程度上彌補了牛痘法傳播力的不足。

（三）刊登介紹牛痘接種方法的文章

傳教士中文報刊通過刊登專門的文章對牛痘接種方法進行了推介，如《遐邇貫珍》刊登了《泰西種痘奇法》，《中西見聞錄》刊登了《牛痘考》，《中外新聞七日錄》刊登了《種痘說》等。以《遐邇貫珍》1855年第七號刊登的《泰西種痘奇法》為例。該文首先說明了刊發(fā)此文的原因，鑒于在皮爾遜和斯當東見天花在中國“流害生靈，故不忍自秘其方”，把牛痘接種法引入中國后，“邇來人心不古，以假亂真，每有不依法施治，至視人命于草芥者，殊失斯當東跛臣二君本意，茲將此法印于遐邇貫珍，俾讀者知所轉(zhuǎn)計，庶足以補生人之憾也”[20]513。該文首先介紹了英國醫(yī)生占拿（Edward Jenner，1749-1823年）對人痘法的改良及效果和牛痘施種相較于人痘施種的優(yōu)點后，該文對牛痘施種方法進行了詳盡的介紹：“……其種法不論春夏秋冬，遇時皆合，不分男女大小，以其年紀幼少者為佳，初將外科小刀向相近肩膊臂上，不拘左右手，平刺皮膜，或用鐵針，如錐嘴大，務要最薄利者方合用，切不可直企刺入，若刀入肉里，血出太多，將所種之痘漿攻出，恐不成功，務宜平刺皮膜，無血為妙，或血出些少，亦無妨礙，如種下四日，其形發(fā)紅，至六日起一小皰，八日其皰略大些，頂平不尖，中央一點硬的，周圍漲如清水，根腳如有紅線圍纏，覺有些疼，至九日，漿已滿足，若取痘漿種于別人，務以第九日為度，恐后，其漿膿漸干，如是，第十四日，或第十八日，靨焦脫退，其人永無出痘矣?！盵20]513從上文可見，該文在介紹施種方法時為了確保施種效果，不僅對可能造成施種失敗的原因進行了清晰的介紹，而且提醒醫(yī)者所用痘漿以“年紀幼少者為佳”且“務以第九日為度”。該文接著指出，如果由于相隔較遠，難取鮮漿時，如何對痘漿進行保存和使用，且提醒醫(yī)者“務宜于兩月之內(nèi)早種為佳”，“如有微血勿被衣衫拭去”，并對施種后所出痘的真?zhèn)芜M行了詳細的闡釋。文章的最后對可能影響牛痘施種效果的飲食禁忌進行了簡要的說明，并以圖文互補的形式對施種部位，真痘的形模及所用之象牙小簪和外科小刀形狀及如何使用進行了說明?！跺谶冐炚洹返葌鹘淌繄罂堑膶ｉT介紹牛痘接種方法的文章為“依法施治”提供了便利，有力助推了牛痘接種術(shù)的傳播，對晚清中國的天花預防事業(yè)起到了很好的推動作用。

三、結(jié)語

清代是有史以來中外傳染病學交流最為活躍且成就最為卓越的歷史時期，天花預防的中外交流是中外醫(yī)學交流史上的一座豐碑，不僅為人類消滅天花作出了不可磨滅的貢獻，而且為中外傳染病學交流留下了彌足珍貴的經(jīng)驗?！跺谶冐炚洹贰吨形饕娐勪洝贰吨型庑侣勂呷珍洝返葌鹘淌恐形膱罂趥鞑ヅ６环〞r進行的推廣牛痘接種方法、推介英國牛痘接種國例、刊登廣告等行之有效的文化管理策略有力助推了牛痘接種術(shù)在中國傳播與接受，為中外傳染病學交流留下了可資借鑒的寶貴經(jīng)驗。