鄧淑宏

[摘要]目的 主要就牙體牙髓病治療方面使用一次性根管及多次法根管治療法效果對比。方法 選擇本院于2018年1月～2020年6月間收治的90例牙體牙髓病患者為研究對象，隨機均分兩組：研究組、對照組，各45例。對所有患者均采用基礎(chǔ)治療法，對照組患者使用多次根管對牙體牙髓治療，研究組患者使用一次性根管治療，記錄并對比兩組患者治療療效、VAS疼痛評分、治療時間、并發(fā)癥（牙齦腫脹、牙齒咬合不適、疼痛）情況。結(jié)果 較對照組患者，研究組患者治療療效、VAS疼痛評分、治療時間及并發(fā)癥發(fā)生率均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 較多次根管治療法，通過對牙體牙髓患者使用一次根管治療法能夠起到明顯的治療效果，且治療時間短、患者并發(fā)癥發(fā)生率低、疼痛度低，具有較好的臨床應用效果。

[關(guān)鍵詞]根管治療；牙體牙髓?。换颊?/p>

[中圖分類號]R781.3 [文獻標識碼]A

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018年1月～2020年6月間收治的90例牙體牙髓病患者為研究對象，隨機均分兩組：研究組、對照組，各45例。研究組中，男、女分別為20例、25例，年齡在20～57歲間，平均（39.4±6.5）歲。其中，15例屬于牙外傷冠折露髓患者、12例屬于慢性牙髓患者、18例屬于急性牙髓患者。對照組中，男、女分別23例、22例，年齡在21～58歲前，平均（39.1±6.8）歲。其中，15例屬于牙外傷冠折露髓患者、14例屬于慢性牙髓患者、16例屬于急性牙髓患者。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療前，對所有患者均采用基礎(chǔ)治療法，行X線檢查后，開始為患者準備治療牙體。將壞死的齲齒除去，并根據(jù)檢查結(jié)果，責任醫(yī)師就壓根粗細及牙體牙髓疾病情況為患者講解，對手術(shù)適應證充分掌握，并為其準備牙體，對患者牙齒咬合程度適當調(diào)整，并修復患者牙冠。所有操作方法均在無菌條件下完成，避免術(shù)中引發(fā)交叉感染。以下是具體的治療方法。

對照組：使用多次根管對對照組患者牙體牙髓進行治療，對患者患牙根管使用10號根管銼定位。在測量根管長度后，對其患牙根管使用10號根管銼定位，并對患牙管口用氫氧化鈣棉暫封，通知患者每周進行兩次復診，待根管填充條件滿足后，開始對其填充。

研究組：為患者使用一次性根管治療，并對其患牙根管長度使用10號根管銼確定下來。對根管進行干燥處理后，使用氧化鋅丁香油碘仿糊劑并結(jié)合牙膠來對根管填充處理，并對牙膠采用測壓法固定治療，隨后行X線檢查，對根管填充情況確定下來。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組患者治療療效、VAS疼痛評分、治療時間、并發(fā)癥（牙齦腫脹、牙齒咬合不適、疼痛）情況。治療療效①顯效：患者咀嚼能力、咬合能力及壓周間隙等均恢復至正常狀態(tài)下，根尖病消失，無其他不適癥狀。②有效：患者咀嚼能力、咬合能力等均獲得有效改善，根尖病緩解，無明顯不適感。③無效：與以上情況均不符?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效對比

研究組患者顯效、有效、無效人數(shù)分別為：20例、23例、2例，總有效率為95.56%。對照組患者顯效、有效、無效人數(shù)分別為：17例、20例、8例，總有效率為82.22%，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

2.2 VAS疼痛評分和治療時間比較

較對照組患者，研究組患者治療時間明顯較短，VAS評分明顯較低（P<0.05）。

2.3 并發(fā)癥比較

研究組患者中，發(fā)生牙齦腫脹、牙齒咬合不適、疼痛等并發(fā)癥人數(shù)及占比分別為：2例、0例、1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%。對照組中，發(fā)生牙齦腫脹、牙齒咬合不適、疼痛等并發(fā)癥人數(shù)及占比分別為：5例、1例、2例，總并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%。差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3 討論

根管治療法作為牙體牙髓病常用治療法，其治療機理是：對牙管內(nèi)壞死物及感染物進行去除，并對成形牙根管進一步擴大，在對其消毒后使用特殊物質(zhì)予以填充，對牙冠進行封閉[1-2]，從而防止病變擴展至牙根尖四周。較多次性根管治療法，一次性根管治療法在對牙體病治療方面具有并發(fā)癥發(fā)生率低、效率高、周期短等特點。所有治療操作均能夠一次性實現(xiàn)，從而使得治療時間縮短，并使患者就診次數(shù)減少。另外，通過采用一次性根管治療法，還能夠保證在對根管填充工作完成后，馬上對其做封閉處理，可避免根管同外界產(chǎn)生聯(lián)系[3-4]。避免由于多次操作而導致無法及時消毒處理引起并發(fā)癥，且有效防止牙尖周組織受藥物刺激，避免牙齒受損及避免引發(fā)二次感染。反之，多次根管治療會使患者就診次數(shù)及時間增加，進而容易引發(fā)牙周尖受損，并使牙齒感染概率增大[5]。

根據(jù)本研究結(jié)果知，較對照組患者，研究組患者治療療效、VAS疼痛評分、治療時間及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯更理想（P<0.05）。提示較多次法根管治療法，對牙體牙髓病患者使用一次性根管治療法能夠起到較好的治療效果，縮短治療時間，降低患者疼痛度，并改善預后。

綜上，較多次根管治療法，通過對牙體牙髓患者使用一次根管治療法能夠起到明顯的治療效果。且治療時間短、患者并發(fā)癥發(fā)生率低、疼痛度低，具有較好的臨床應用效果。

參考文獻

[1] 叢琳.探討多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的療效[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，34（11）：61-62.

[2] 劉萍萍.探討對比分析采用一次性根管治療與多次根管治療牙體牙髓病的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（32）：106-107.

[3] 薛建峰.一次性根管治療牙體牙髓病的效果及對術(shù)后疼痛的影響分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（21）：3646-3648.

[4] 李明珠.一次性根管術(shù)填充納米羥基磷灰石治療牙體牙髓病患者的療效[J].醫(yī)療裝備，2020，33（20）：75-76.

[5] 宋洋.全冠修復聯(lián)合根管治療牙隱裂伴牙髓病的臨床療效分析[J].心理月刊，2018，13（8）：175-176.