本報記者 張妮

編者的話：國家發(fā)改委、民政部、國家衛(wèi)健委近日發(fā)布《關(guān)于建立積極應(yīng)對人口老齡化重點聯(lián)系城市機制的通知》提出，爭取到2022年在全國發(fā)展一批創(chuàng)新活躍、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)的地區(qū)。民政部預(yù)測，“十四五”期間，全國老年人口將突破3億。中國現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)能否照顧好這些老人？為什么被認(rèn)為是朝陽產(chǎn)業(yè)的養(yǎng)老行業(yè)缺遭遇盈利難？《環(huán)球時報》記者日前走訪了北京及周邊多家養(yǎng)老機構(gòu)。

疫情中，我們沒一人感染

“我以前是學(xué)幼兒教育專業(yè)的?，F(xiàn)在在養(yǎng)老院的生活感覺就和幼兒園大班差不多?！?3歲的鄭奶奶口齒清晰，看上去比實際年齡年輕很多（如圖①）。她告訴《環(huán)球時報》記者，自己2017年入住北京首開寸草亞運村養(yǎng)老院，這里每天會組織兩次集體活動。早上9點到10點，先做回春操，然后做“開火車”等游戲。下午3點到4點，可以畫畫、唱歌、捏泥、打乒乓球。鄭奶奶最喜歡玩“數(shù)字油畫”，畫了好幾幅?！斑@里玩的游戲跟幼兒園小朋友差不多，大家在一起說說笑笑，比家里熱鬧”。

老伴2015年去世后，鄭奶奶就搬到小兒子家。白天，兒子兒媳上班后，屋里空空蕩蕩的，老人出點事都沒人知道?！皠傞_始我沒想過住養(yǎng)老院，后來我去養(yǎng)老院探望一位老同事，她104歲，在那過得挺好。為了有個伴兒，我2016年就住進(jìn)那家養(yǎng)老院。”但那里沒有單間，鄭奶奶換了幾個室友，始終因為生活習(xí)慣不同休息不好。2017年，首開寸草亞運村養(yǎng)老院開業(yè)，她發(fā)現(xiàn)這里環(huán)境很好，還有單間。雖然價格比之前的養(yǎng)老院貴了近一倍，每月1萬多元，但她還是決定搬過來。

沒有疫情時，兒子兒媳每個禮拜來接鄭奶奶一次，回家住幾天。“我在這里住習(xí)慣了，都不愿意回家住。兒子把家里的大床讓給我，可我想找個扶手都沒有。這里的床都有扶手擋著，翻身都掉不下來。還有，在家里，總不好意思讓兒媳婦給我倒洗腳水吧?！币咔楹?，鄭奶奶沒跨出過養(yǎng)老院的大門，“外面的人不能進(jìn)來，里面的人不能出去。我們就像進(jìn)了保險柜，沒有一個人感染”。

鄭奶奶告訴記者，她們姐妹三人分別住在不同的養(yǎng)老機構(gòu)。大妹妹住的是公立福利院，便宜、房子大，但沒什么護(hù)理服務(wù)，也很少組織活動。小妹妹夫婦住在河北一家養(yǎng)老院，房子挺好，就是太遠(yuǎn)?！拔覂合眿D說，住養(yǎng)老院一定要選近的，他們來看我開車10分鐘就到了”。

“我戴的這個東西，是呼叫器，這里每個老人都有。有事一按它，服務(wù)人員馬上就過來?！迸c鄭奶奶同齡的樊爺爺在2019年老伴去世后入住首開寸草。他指著脖子上戴的呼叫器（如圖②）對《環(huán)球時報》記者說，院方要求，老人晚上起夜必須呼叫服務(wù)員，以防老人睡得迷迷糊糊摔倒?！巴砩厦繉訕嵌加腥酥蛋?。服務(wù)員過來會給你開燈，上完廁所后幫你蓋好被子。失智的老人會戴個手環(huán)，只要一走出這個樓，對口服務(wù)員就能馬上響應(yīng)”。

據(jù)北京首開寸草養(yǎng)老服務(wù)有限公司副總經(jīng)理常宏玲介紹，該院只有50張床位，入住率80%左右就可以實現(xiàn)收支平衡。目前該院已住滿。有個別老人退院，馬上就會有排隊的老人住進(jìn)來。這種入住率和盈利水平較好的養(yǎng)老院在北京并不算多?！艾F(xiàn)在北京養(yǎng)老院的床位空置率在50%以上。有些遠(yuǎn)郊區(qū)縣項目體量較大，入住周期較慢。一些服務(wù)、環(huán)境較差的機構(gòu)，入住也比較慢?！背：炅岜硎荆壳爸袊酿B(yǎng)老機構(gòu)基本上30%屬于微利經(jīng)營，30%收支持平，30%虧損。為什么被普遍認(rèn)為是朝陽產(chǎn)業(yè)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)會出現(xiàn)這樣的盈利反差？“最主要的原因是，中國老年群體未富先老，很多老年人的支付能力不夠。同時，養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營成本又降不下來，就形成了矛盾?！背：炅嵴f，養(yǎng)老機構(gòu)有兩塊經(jīng)營成本較高，一是人力成本，一是租金成本。有些重資產(chǎn)機構(gòu)的物業(yè)是自己買的。只有真正把土地問題解決了，才能做到普惠養(yǎng)老?！白畲筇魬?zhàn)還是人才。中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高中低人才梯隊都是缺失的。這并不是說護(hù)理工作的勞動強度有多大，而是如果整天面對失智老人，心理壓力會比較大”。

常宏玲認(rèn)為，中國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還屬于剛起步階段，沒有實現(xiàn)規(guī)?；?。老年人的文化、教育、健康、旅游、日用品、保健品、金融等產(chǎn)品還不完善，未來有很大發(fā)展空間?！爸袊刑貏e龐大的老年人群基數(shù)，很多配套產(chǎn)業(yè)都將隨著老齡化的速度得以快速發(fā)展”?！?/p>

認(rèn)知癥老人照護(hù)，市場需求大

吳阿姨71歲，認(rèn)知癥（老年癡呆）癥狀非常明顯，經(jīng)常懷疑別人，甚至罵人、砸東西。“吳阿姨剛來到這里只因吃不慣北方飯菜，就要拿著垃圾箱打人。一年多后，雖然她現(xiàn)在還會發(fā)脾氣，但情緒平穩(wěn)很多。經(jīng)常參加集體活動，也喜歡照顧別的老人。”天津MCS中福生態(tài)城認(rèn)知中心院長長谷川告訴《環(huán)球時報》記者。

MCS在日本是專門護(hù)理認(rèn)知癥老人的養(yǎng)老機構(gòu)，在日本認(rèn)知癥機構(gòu)中床位數(shù)排名第一。據(jù)長谷川介紹，認(rèn)知癥老人因為疾病的原因而影響他們對外界環(huán)境的感知，容易出現(xiàn)不安、易怒、焦慮等癥狀，所以家庭氛圍更適合認(rèn)知癥老人。

在天津的這家機構(gòu)，完全復(fù)制了日本認(rèn)知癥照護(hù)之家的形式來運營。共設(shè)14個房間，有單人間，也有雙人間。記者看到，這里的走廊很寬，兩個輪椅雙向運動都綽綽有余，走廊和房間里都設(shè)有扶手。所有的門都是推拉式的，老人只需輕碰一下就可自動開關(guān)。

研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知癥老人在情緒穩(wěn)定的環(huán)境下，生活質(zhì)量會得到很大提升?！拔覀冇幸惶淄暾那榫w預(yù)測體系。首先要找到老人發(fā)脾氣的原因，情緒不穩(wěn)定很可能是因為老人無法表達(dá)的一些想法積蓄在心里”。長谷川稱，比如，有別的家屬來探望，吳阿姨自己家屬沒來，心里可能會有孤獨感。我們就和她聊一些別的話題，給她找些事做。這里有的老人不喝水，我們就會說，吳阿姨幫我們看看怎么能讓她喝水啊？吳阿姨會熱心地幫我們出主意，并積極性很高地去做。這些都要在老人日常生活中詳細(xì)觀察”。

長谷川表示，在日本，85歲的老人中，每2人就可能有1名認(rèn)知癥患者。中國認(rèn)知癥發(fā)病率也很高，普通家庭很難照護(hù)，對相關(guān)專業(yè)照護(hù)機構(gòu)有很大需求。但目前中國對認(rèn)知癥照護(hù)的經(jīng)驗比較欠缺，相關(guān)專業(yè)照護(hù)機構(gòu)也很匱乏。日本的養(yǎng)老服務(wù)劃分得很細(xì)。針對普通老人、失能老人、認(rèn)知癥老人都有專門的照護(hù)體系和機構(gòu)。這主要得益于日本有比較完善的護(hù)理分級和保險體系支撐，一般老人只要承擔(dān)10%的費用，就能接受相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)。另外，針對離職率高的問題，日本政府會對擁有護(hù)理資質(zhì)的員工達(dá)到一定人數(shù)的養(yǎng)老機構(gòu)給予補助。

該養(yǎng)老機構(gòu)運營部主任王輝認(rèn)為，對于中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的未來，目前行業(yè)內(nèi)看法一致：這是一片藍(lán)海。因為市場需求在井噴，70后80后獨生子女的父母慢慢步入養(yǎng)老剛需行列。同時，中國家庭收入水平也在逐步提高。隨著天津等城市的長護(hù)保險試點落地，未來行業(yè)總體經(jīng)營狀況會比現(xiàn)在好很多。但畢竟養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有公益屬性，不會像其他行業(yè)有那么高的利潤空間。它會是一個比較穩(wěn)定和持續(xù)的行業(yè)?！?/p>

過去十年和未來十年

“十年前，很多人認(rèn)為要在好山好水的地方投建很牛的養(yǎng)老公寓，老人都會愿意入住。事實證明這是錯誤的?！碧旖蛱諛芳茵B(yǎng)老服務(wù)公司創(chuàng)始人、80后美籍華人井然在接受《環(huán)球時報》記者采訪時表示，目前行業(yè)的普遍認(rèn)知是，消費者尤其半自理群體首先考慮的是養(yǎng)老機構(gòu)與家的距離?！八麄儽旧聿幌Ｍx開家，如果非要離開當(dāng)然希望離家近。這不只是物理距離，也是一種情感距離，他會覺得這里還是自己熟悉的地方。”陶樂家在天津有6家機構(gòu)，都設(shè)在居民區(qū)中?！董h(huán)球時報》記者參訪的機構(gòu)位于一個小區(qū)的二層別墅中，里面住著18位老人。走進(jìn)一層活動室，很多老人坐在輪椅上曬太陽，還有人在打臺球。97歲的崔爺爺一生從事民族音樂教育。那天，他用二胡演奏的《賽馬》，收獲了老人們的熱烈掌聲。

據(jù)井然介紹，老人家屬大多住在兩三公里內(nèi)。社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)運營成本相對較低，因為物業(yè)租金較便宜，小區(qū)里的社區(qū)醫(yī)院、菜市場等生活配套很齊全，不用自己去建?！翱蛻舻南M能力有限，每個家庭贍養(yǎng)老人的經(jīng)費也很敏感，所以我們就倒推計算，如果這個項目每人每月收4000元，應(yīng)該投入多少成本。陶樂家在天津的6個項目，價格從每月2000元到1萬元不等。每個項目都是根據(jù)這個地區(qū)消費者的接受程度，因地制宜做適合的產(chǎn)品”。井然稱，目前，很多知名養(yǎng)老機構(gòu)都在一線城市。實際上，一線城市老齡人口占全國老齡人口總數(shù)不到10%。而一線城市養(yǎng)老機構(gòu)已供大于求，真正需要服務(wù)的是遍布全國的二三四五線城市，“我們希望把成本做到很低，將自己摸索的服務(wù)模式復(fù)制到全國”。

這套商業(yè)模式并非憑空臆想，是井然創(chuàng)業(yè)十多年摸索出來的。2009年，從美國大學(xué)畢業(yè)后，井然用半年時間考察中國市場，尋找創(chuàng)業(yè)機會。他發(fā)現(xiàn)中國老齡化問題很嚴(yán)重，而當(dāng)時的養(yǎng)老機構(gòu)很少，且臟亂差。一些新型養(yǎng)老機構(gòu)看起來氣派但里面感覺很冰冷?！拔矣X得中國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是最值得我投入的。創(chuàng)業(yè)應(yīng)該以最大的藍(lán)海為目標(biāo)，去解決最重要的社會問題?！币粋€偶然的機會，井然幫天津一個項目做策劃，非常喜歡那個項目，就來到天津創(chuàng)業(yè)。之后，他又遭遇合作上的糾紛?！澳菚r真的想放棄。但早上起來擦完眼淚你還得面對這些老人。家屬把老人的生命都托付給你了，你能說關(guān)門就關(guān)門嗎？只能咬牙堅持到底?！本徽f，現(xiàn)在創(chuàng)業(yè)最黑暗的時期過去了，但創(chuàng)業(yè)就是走兩步退一步的過程，總會遇到挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在公司發(fā)展為6家機構(gòu)，市場競爭越來越激烈。很多原來靠一個人就能解決的問題現(xiàn)在解決不了，他需要更完善的團(tuán)隊和資金體系確保持續(xù)經(jīng)營發(fā)展。

“如果把中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展跨度放到十年，就會發(fā)現(xiàn)，這十年并沒有實質(zhì)性的變化。雖然中國養(yǎng)老機構(gòu)學(xué)習(xí)很多國外經(jīng)驗，效率更高、品質(zhì)更好了，但本質(zhì)上整個行業(yè)的痛點并沒有發(fā)生任何改變。十年前招護(hù)理員難今天同樣難。最大的變化是源于政府行為，一些城市開始試行護(hù)理保險制度，老人住養(yǎng)老機構(gòu)，有些費用可以走醫(yī)保了。”井然認(rèn)為，在市場層面，有可能對行業(yè)產(chǎn)生顛覆性改變的，是機器人的應(yīng)用?！坝幸惶?，機器人將取替人力，從事養(yǎng)老行業(yè)最基本、最普通、最流水線作業(yè)、最不需要人性關(guān)懷的工作，而讓人力去做更有意義、更具創(chuàng)造性、更能滿足老人精神需求的工作。比如帶老人玩，讓他精神飽滿。我認(rèn)為十年內(nèi)，一定能看到這種變化”。

井然希望中國繼續(xù)保持開放、包容、創(chuàng)新的思路去發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，鼓勵多元。“不要越來越標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化，變成一家獨大，那是最糟糕的。任何模式的存在都有它的價值?，F(xiàn)在各行各業(yè)都覺得養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)很吸引人，因為它有很多想象空間。我們應(yīng)該保持這種優(yōu)勢，探索到底什么才是老百姓最需要的”?！?/p>