孟令竹,尚帥
(遼寧省沈陽市沈陽維康醫(yī)院檢驗(yàn)科,遼寧 沈陽 110021)
上呼吸道感染為急性呼吸道感染性疾病,其發(fā)生率較高,可發(fā)生于各年齡段人群,相關(guān)研究指出,上呼吸道感染可引起支氣管炎及肺炎,也可加重慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、腫瘤及心力衰竭等慢性疾病,嚴(yán)重影響患者身體健康[1]。及時確診并給予有效治療,對改善患者預(yù)后具有重要意義[2]。目前,白細(xì)胞(WBC)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)3 種物質(zhì)檢測水平在上呼吸道感染患者中具有不同程度差異,WBC、CRP、PCT 水平單獨(dú)檢測的敏感度較差,因此,單獨(dú)檢測WBC、CRP、PCT 水平診斷上呼吸道感染的診斷效能均不理想[3]?;诖?,本研究探究WBC、CRP、PCT 聯(lián)合診斷上呼吸道感染的價值,旨在為臨床提供相關(guān)參考,現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料 選取2017年4月至2019年8月本院收治的112 例疑似上呼吸道感染患者為研究對象,其中男63 例,女49 例;年齡18~67 歲,平均年齡(42.37±4.69)歲。根據(jù)病理結(jié)果(是否感染)分為觀察組(n=77)和對照組(n=35)。觀察組男42例,女35;年齡19~68歲,平均年齡(41.94±4.74)歲。對照組男19 例,女16 例;年齡18~68 歲,平均年齡(43.14±4.63)歲。根據(jù)感染源將觀察組77例分為病毒組(n=36)和細(xì)菌組(n=41)。病毒組男20 例,女16 例;年齡20~68歲,平均年齡(41.78±4.94)歲。細(xì)菌組男22例,女19例;年齡19~67歲,平均年齡(42.03±4.89)歲。觀察組和對照組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性;病毒組和細(xì)菌組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批同意。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];對本研究知情同意并簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他感染者;3 個月內(nèi)使用免疫抑制劑、抗生素者。
1.2 方法 入院次日晨間空腹安靜狀態(tài)下抽取患者靜脈血5 mL,3 500 r/min 離心15 min 取血清,放置于-20 ℃環(huán)境中保存待用;檢測各組血清WBC、CRP、PCT 水平。使用西門子2120 全自動血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測,記錄各組WBC 水平;使用西門子2400 全自動生化分析儀檢測各組CRP 水平;采用Getein 1100 免疫熒光檢測儀(基蛋生物科技股份有限公司),嚴(yán)格按照說明書指導(dǎo)操作,檢測各組PCT水平。所有患者均行病理診斷進(jìn)行確診,并以此作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 觀察指標(biāo) ①比較觀察組、對照組血清WBC、CRP、PCT水平;②比較細(xì)菌組、病毒組血清WBC、CRP、PCT水平;③分析檢查結(jié)果;④比較WBC、CRP、PCT 單獨(dú)及聯(lián)合診斷上呼吸道感染準(zhǔn)確率(ACC)、敏感度(SEN)、特異度(SPE)、陽性預(yù)測值(+PV)、陰性預(yù)測值(-PV)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以“”表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料組間率(%)比較表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 觀察組和對照組血清WBC、CRP、PCT水平比較 觀察組血清WBC、CRP、PCT水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 觀察組和對照組血清WBC、CRP、PCT水平比較()Table 1 Comparison of serum WBC,CRP and PCT levels between observation group and control group()
表1 觀察組和對照組血清WBC、CRP、PCT水平比較()Table 1 Comparison of serum WBC,CRP and PCT levels between observation group and control group()
組別觀察組對照組t值P值例數(shù)77 35 WBC(×109/L)13.79±2.07 3.52±1.04 8.321 0.000 CRP(mg/L)15.29±2.09 3.78±1.42 9.216 0.000 PCT(μg/L)1.48±0.35 0.29±0.07 4.103 0.000
2.2 細(xì)菌組和病毒組血清WBC、CRP、PCT水平比較 細(xì)菌組血清WBC、CRP、PCT水平均高于病毒組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 細(xì)菌組和病毒組血清WBC、CRP、PCT水平比較()Table 2 Comparison of serum WBC,CRP and PCT levels between bacterial group and virus group()
表2 細(xì)菌組和病毒組血清WBC、CRP、PCT水平比較()Table 2 Comparison of serum WBC,CRP and PCT levels between bacterial group and virus group()
WBC(×109/L)12.59±1.97 5.51±1.16 7.397 0.000 PCT(μg/L)1.27±0.29 0.41±0.06 4.395 0.000組別病毒組細(xì)菌組t值P值例數(shù)36 41 CRP(mg/L)15.02±1.94 4.18±1.28 12.275 0.000
2.3 檢查結(jié)果分析 112 例疑似上呼吸道感染患者,病理診斷顯示,陽性77 例,陰性35 例。WBC 單獨(dú)檢測結(jié)果:陽性71例,其中真陽性70例;CRP單獨(dú)檢測結(jié)果:陽性71例,其中真陽性69 例;PCT 單獨(dú)檢測結(jié)果:陽性71 例,其中真陽性70例;WBC、CRP、PCT 聯(lián)合檢測結(jié)果:陽性80 例,其中真陽性77例,見表3。
表3 檢查結(jié)果分析(n=112)Table 3 Analysis of inspection results(n=112)
2.4 單獨(dú)與聯(lián)合診斷效能分析 聯(lián)合檢測的SPE、+PV與三者單獨(dú)診斷比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,SEN、ACC、-PV均高于三者單獨(dú)診斷,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。
表4 單獨(dú)與聯(lián)合診斷效能分析(%)Table 4 Performance analysis of single and combined diagnosis(%)
上呼吸道感染主要由細(xì)菌、病毒感染所致,未及時治療會導(dǎo)致感染加重,嚴(yán)重影響患者健康,相關(guān)研究結(jié)果顯示,上呼吸道感染患者血清WBC、CRP、PCT水平明顯升高,臨床可通過檢測其水平對疾病進(jìn)行早期診斷[5]。
柏居林等[6]研究指出,上呼吸道感染患者WBC、CRP、PCT水平高于健康體檢者。高海鋒等[7]研究指出,細(xì)菌感染者WBC、CRP、PCT水平高于病毒感染者。本研究結(jié)果顯示,觀察組血清WBC、CRP、PCT 水平均高于對照組;細(xì)菌組血清WBC、CRP、PCT 水平均高于病毒組,表明WBC、CRP、PCT 在上呼吸道感染患者診斷中有重要意義。WBC、CRP、PCT為免疫因子,具有特異性,對上呼吸道感染鑒別診斷具有積極的臨床意義。任俏梅等[8]研究結(jié)果表明,WBC、CRP、PCT 聯(lián)合檢測診斷上呼吸道感染準(zhǔn)確率較高。本研究結(jié)果還顯示,WBC、CRP、PCT水平檢測聯(lián)合診斷上呼吸道感染的SEN(100.00%)、ACC(97.32%)、-PV(100.00%)均高于較三者單獨(dú)診斷,表明WBC、CRP、PCT 水平可用于診斷上呼吸道感染,具有較高診斷效能[9-10]。
綜上所述,上呼吸道感染患者血清WBC、CRP、PCT水平明顯不同,而WBC、CRP、PCT聯(lián)合檢測可提高上呼吸道感染診斷的準(zhǔn)確度、靈敏度,有利于減少漏診,可為臨床診斷提供可靠依據(jù),值得臨床推廣應(yīng)用。