孟令竹，尚帥

（遼寧省沈陽市沈陽維康醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽 110021）

上呼吸道感染為急性呼吸道感染性疾病，其發(fā)生率較高，可發(fā)生于各年齡段人群，相關(guān)研究指出，上呼吸道感染可引起支氣管炎及肺炎，也可加重慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、腫瘤及心力衰竭等慢性疾病，嚴(yán)重影響患者身體健康[1]。及時確診并給予有效治療，對改善患者預(yù)后具有重要意義[2]。目前，白細(xì)胞（WBC）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）3 種物質(zhì)檢測水平在上呼吸道感染患者中具有不同程度差異，WBC、CRP、PCT 水平單獨(dú)檢測的敏感度較差，因此,單獨(dú)檢測WBC、CRP、PCT 水平診斷上呼吸道感染的診斷效能均不理想[3]?；诖?，本研究探究WBC、CRP、PCT 聯(lián)合診斷上呼吸道感染的價值，旨在為臨床提供相關(guān)參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年4月至2019年8月本院收治的112 例疑似上呼吸道感染患者為研究對象，其中男63 例,女49 例；年齡18～67 歲，平均年齡（42.37±4.69）歲。根據(jù)病理結(jié)果（是否感染）分為觀察組（n=77）和對照組（n=35）。觀察組男42例，女35；年齡19～68歲，平均年齡（41.94±4.74）歲。對照組男19 例，女16 例；年齡18～68 歲，平均年齡（43.14±4.63）歲。根據(jù)感染源將觀察組77例分為病毒組（n=36）和細(xì)菌組（n=41）。病毒組男20 例，女16 例；年齡20～68歲，平均年齡（41.78±4.94）歲。細(xì)菌組男22例，女19例；年齡19～67歲，平均年齡（42.03±4.89）歲。觀察組和對照組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性；病毒組和細(xì)菌組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；對本研究知情同意并簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他感染者；3 個月內(nèi)使用免疫抑制劑、抗生素者。

1.2 方法 入院次日晨間空腹安靜狀態(tài)下抽取患者靜脈血5 mL，3 500 r/min 離心15 min 取血清，放置于-20 ℃環(huán)境中保存待用；檢測各組血清WBC、CRP、PCT 水平。使用西門子2120 全自動血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測，記錄各組WBC 水平；使用西門子2400 全自動生化分析儀檢測各組CRP 水平；采用Getein 1100 免疫熒光檢測儀（基蛋生物科技股份有限公司），嚴(yán)格按照說明書指導(dǎo)操作，檢測各組PCT水平。所有患者均行病理診斷進(jìn)行確診，并以此作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較觀察組、對照組血清WBC、CRP、PCT水平；②比較細(xì)菌組、病毒組血清WBC、CRP、PCT水平；③分析檢查結(jié)果；④比較WBC、CRP、PCT 單獨(dú)及聯(lián)合診斷上呼吸道感染準(zhǔn)確率（ACC）、敏感度（SEN）、特異度（SPE）、陽性預(yù)測值（+PV）、陰性預(yù)測值（-PV）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料組間率（%）比較表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組血清WBC、CRP、PCT水平比較 觀察組血清WBC、CRP、PCT水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組血清WBC、CRP、PCT水平比較（）Table 1 Comparison of serum WBC,CRP and PCT levels between observation group and control group()

表1 觀察組和對照組血清WBC、CRP、PCT水平比較（）Table 1 Comparison of serum WBC,CRP and PCT levels between observation group and control group()

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)77 35 WBC（×109/L）13.79±2.07 3.52±1.04 8.321 0.000 CRP（mg/L）15.29±2.09 3.78±1.42 9.216 0.000 PCT（μg/L）1.48±0.35 0.29±0.07 4.103 0.000

2.2 細(xì)菌組和病毒組血清WBC、CRP、PCT水平比較 細(xì)菌組血清WBC、CRP、PCT水平均高于病毒組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 細(xì)菌組和病毒組血清WBC、CRP、PCT水平比較（）Table 2 Comparison of serum WBC,CRP and PCT levels between bacterial group and virus group()

表2 細(xì)菌組和病毒組血清WBC、CRP、PCT水平比較（）Table 2 Comparison of serum WBC,CRP and PCT levels between bacterial group and virus group()

WBC（×109/L）12.59±1.97 5.51±1.16 7.397 0.000 PCT（μg/L）1.27±0.29 0.41±0.06 4.395 0.000組別病毒組細(xì)菌組t值P值例數(shù)36 41 CRP（mg/L）15.02±1.94 4.18±1.28 12.275 0.000

2.3 檢查結(jié)果分析 112 例疑似上呼吸道感染患者，病理診斷顯示，陽性77 例，陰性35 例。WBC 單獨(dú)檢測結(jié)果：陽性71例，其中真陽性70例；CRP單獨(dú)檢測結(jié)果：陽性71例，其中真陽性69 例；PCT 單獨(dú)檢測結(jié)果：陽性71 例，其中真陽性70例；WBC、CRP、PCT 聯(lián)合檢測結(jié)果：陽性80 例，其中真陽性77例，見表3。

表3 檢查結(jié)果分析（n=112）Table 3 Analysis of inspection results(n=112)

2.4 單獨(dú)與聯(lián)合診斷效能分析 聯(lián)合檢測的SPE、+PV與三者單獨(dú)診斷比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，SEN、ACC、-PV均高于三者單獨(dú)診斷，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 單獨(dú)與聯(lián)合診斷效能分析（%）Table 4 Performance analysis of single and combined diagnosis(%)

3 討論

上呼吸道感染主要由細(xì)菌、病毒感染所致，未及時治療會導(dǎo)致感染加重，嚴(yán)重影響患者健康，相關(guān)研究結(jié)果顯示，上呼吸道感染患者血清WBC、CRP、PCT水平明顯升高，臨床可通過檢測其水平對疾病進(jìn)行早期診斷[5]。

柏居林等[6]研究指出，上呼吸道感染患者WBC、CRP、PCT水平高于健康體檢者。高海鋒等[7]研究指出，細(xì)菌感染者WBC、CRP、PCT水平高于病毒感染者。本研究結(jié)果顯示，觀察組血清WBC、CRP、PCT 水平均高于對照組；細(xì)菌組血清WBC、CRP、PCT 水平均高于病毒組，表明WBC、CRP、PCT 在上呼吸道感染患者診斷中有重要意義。WBC、CRP、PCT為免疫因子，具有特異性，對上呼吸道感染鑒別診斷具有積極的臨床意義。任俏梅等[8]研究結(jié)果表明，WBC、CRP、PCT 聯(lián)合檢測診斷上呼吸道感染準(zhǔn)確率較高。本研究結(jié)果還顯示，WBC、CRP、PCT水平檢測聯(lián)合診斷上呼吸道感染的SEN（100.00%）、ACC（97.32%）、-PV（100.00%）均高于較三者單獨(dú)診斷，表明WBC、CRP、PCT 水平可用于診斷上呼吸道感染，具有較高診斷效能[9-10]。

綜上所述，上呼吸道感染患者血清WBC、CRP、PCT水平明顯不同，而WBC、CRP、PCT聯(lián)合檢測可提高上呼吸道感染診斷的準(zhǔn)確度、靈敏度，有利于減少漏診，可為臨床診斷提供可靠依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。