常鳴

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展,人們的生活壓力也發(fā)生較大變化。根據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,頸椎病的發(fā)病率逐年升高,并且覆蓋各個年齡段。長期的伏案工作,坐姿不正確等,均會形成頸椎病。頸椎病在臨床上比較常見,又被稱作頸椎綜合征［1,2］。它是因為頸椎骨質(zhì)增生、長期勞損導(dǎo)致,使得患者的頸椎發(fā)生一系列的退行性病理改變,并且嚴(yán)重時會傷及頸椎椎間盤、神經(jīng)根、椎動脈、脊髓及交感神經(jīng)等,不僅對患者的身體健康造成影響,對患者的生活質(zhì)量和生活品質(zhì)也會形成阻礙。頸椎病的形成,與患者頸椎周圍肌肉勞損息息相關(guān),因此,臨床上對于頸椎病的治療,均要改善頸椎周圍的肌肉群耐力等［3-5］。本文將對頸椎牽引聯(lián)合頸部康復(fù)操訓(xùn)練在頸椎病患者康復(fù)中的應(yīng)用效果進行深入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1～12 月期間沈陽市骨科醫(yī)院診治的50 例頸椎病患者為研究對象,依據(jù)隨機數(shù)字表法其分為對照組和觀察組,每組25 例。對照組中,年齡26～48 歲,平均年齡(35.4±4.3)歲；病程3～11 個月,平均病程(7.5±1.6)個月；男13 例、占比52.00%,女12 例、占比48.00%。觀察組中,年齡25～49 歲,平均年齡(35.5±4.6)歲；病程4～12 個月,平均病程(7.3±1.7)個月；男11 例、占比44.00%,女14 例、占比56.00%。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者頸椎牽引治療?；颊呷∽⑽?采用枕頜牽引帶,對患者的頸椎進行懸吊式縱向牽引,牽引質(zhì)量為：6～10 kg,30 min/次,1 次/d。

1.2.2 觀察組 給予患者頸椎牽引+頸部康復(fù)操訓(xùn)練治療。頸椎牽引與對照組患者相同。頸部康復(fù)操訓(xùn)練治療方法：頭部運動：患者取站立位,兩腳分開,收腹挺胸,患者進行低頭、擺頭、仰頭等小幅度的運動,每個動作重復(fù)2 次,整體鍛煉時間為5 min；肩部運動：患者舉高雙肩,抬高,向后進行旋轉(zhuǎn),該動作進行10次,整體鍛煉時間為3 min；抗阻運動：在進行頭部運動時,采用雙手進行阻力干預(yù),比如患者頭部向后,則用力向前扳,該動作進行10 次,整體鍛煉時間為5 min；頸部運動：患者的頭部按照順時針、逆時針方向做環(huán)繞運動,整體訓(xùn)練時間為2 min。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療前后的峰力矩、平均功率、關(guān)節(jié)活動度采用Biodex system等速運動測試系統(tǒng)進行評測。對比兩組患者治療前后的疼痛指數(shù)和頸椎功能 疼痛指數(shù)采用VAS 進行評測,分?jǐn)?shù)越低,表示患者的疼痛感越低；頸椎功能采用NDI 進行評測,分?jǐn)?shù)越低,表示患者的頸部殘障越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的峰力矩、平均功率、關(guān)節(jié)活動度對比 治療前,兩組患者的峰力矩、平均功率、關(guān)節(jié)活動度對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的峰力矩、平均功率、關(guān)節(jié)活動度均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的疼痛指數(shù)和頸椎功能對比治療前,兩組患者的VAS、NDI 評分對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的VAS 評分、NDI 評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后的峰力矩、平均功率、關(guān)節(jié)活動度對比()

表1 兩組患者治療前后的峰力矩、平均功率、關(guān)節(jié)活動度對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后的疼痛指數(shù)和頸椎功能對比(,分)

表2 兩組患者治療前后的疼痛指數(shù)和頸椎功能對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

3 討論

頸椎病涵蓋的疾病類型較多,比如增生性頸椎炎、頸椎間盤脫出癥、頸椎骨關(guān)節(jié)炎等,它的形成主要是由骨質(zhì)增生、韌帶增厚或者長期勞損導(dǎo)致,使得神經(jīng)根、頸椎脊髓或者椎動脈受壓,從而出現(xiàn)一系列的功能障礙綜合征［6］。

在臨床上,頸椎病患者多數(shù)伴有既往頸痛史,頸部疼痛已經(jīng)成為頸椎病的一大特點和主要的臨床表現(xiàn)。疼痛不僅會對頸椎的正常生理功能形成影響,還會對運動神經(jīng)元、運動單位募集等形成阻礙,從而導(dǎo)致頸椎的活動受限,使得頸椎病患者的生活能力、運動能力大大降低,從而影響生活品質(zhì)和生活質(zhì)量。頸椎病患者除了頸部、頭部、肩膀疼痛之外,還會出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)增生及頸椎椎間失穩(wěn),需要進行人工干預(yù)治療［7,8］。

頸椎牽引是目前臨床上采用較為廣泛的治療頸椎病的主要方式之一,它相對比較傳統(tǒng),在短期內(nèi)能夠取得良好的效果,但是在矯正頸部功能方面局限性較大,并且患者容易復(fù)發(fā)?？祻?fù)訓(xùn)練是目前臨床上比較新型的治療頸椎病的手段,它能夠提高頸椎力學(xué)平衡,從而改善頸椎功能［9］。康復(fù)訓(xùn)練操的運用,能夠?qū)颊叩念i部肌群勞損度進行大大改善和調(diào)節(jié),從而降低頸部功能缺損程度,增強肌肉做功能力,從而改善頸椎病患者的臨床表現(xiàn)和臨床癥狀［10,11］。

將頸椎牽引和康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合使用,往往能夠起到事半功倍的效果。頸椎牽引和康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合使用,可以相互協(xié)同、相互協(xié)助,大大降低頸椎肌肉群勞損程度,從而從根本上改變頸椎特殊生理構(gòu)造。它能夠在最大程度上調(diào)節(jié)頸部肌肉肌力的變化,從而使得頸椎病的疼痛得到改善,進一步改善患者的預(yù)后［12-14］。

綜上所述,在頸椎病的治療當(dāng)中,采用在頸椎牽引基礎(chǔ)上聯(lián)合頸部康復(fù)操訓(xùn)練的效果顯著,它能夠促進頸椎病的鍛煉和康復(fù),進一步緩解患者的臨床表現(xiàn)及臨床癥狀,從而對頸椎功能進行改善,將患者的疼痛感大大降低,將生活質(zhì)量大大提升,可以作為常用手段作用于臨床,也適合將其在臨床進行大面積的推廣和實施。