董靜

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,也稱為缺血性心臟病。隨著人們生活水平的提高,飲食習慣和生活習慣發(fā)生較大改變,導致冠心病發(fā)病率呈上升趨勢。據臨床數據顯示,我國老年冠心病發(fā)病人數逐漸增多,已成為威脅老年人身心健康的疾病之一。薛玲玲［1］研究發(fā)現(xiàn),對老年冠心病患者實施老年綜合評估護理能有效提高住院康復效果,促進患者恢復健康。為此,本文選取80 例老年冠心病患者進行研究,探討老年綜合評估護理在住院康復中的應用價值,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2019 年12 月期間本院就診的80 例老年冠心病患者進行研究,采用隨機抽簽分組法分成對照組和觀察組,各40 例。對照組,男女比例為25∶15；年齡64～79 歲,平均年齡(70.18±3.14)歲；病程3.5～10 年,平均病程(6.48±1.18)年。觀察組,男女比例為23∶17；年齡65～78 歲,平均年齡(71.04±3.18)歲；病程4～10 年,平均病程(6.83±1.06)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理,具體內容包括：密切監(jiān)測生命體征變化情況；遵醫(yī)囑給予藥物治療；觀察病情變化情況；膳食營養(yǎng)等。

1.2.2 觀察組 實施老年綜合評估護理,具體內容如下。

1.2.2.1 醫(yī)療準備 根據患者病情狀況及需要,配置經驗豐富、專業(yè)素養(yǎng)高的護理人員；配置性能較好的醫(yī)療設備,每天定期進行檢測。調節(jié)病室空氣濕度、溫度和光照,給患者營造良好休息空間。定期更換床單、病服,保持干凈整潔。

1.2.2.2 病情評估 使用老年人健康綜合評估(CGA)量表進行病情評估,其中包括老年抑郁量表(GDS)、日常生活能力評估(ADL)及簡易營養(yǎng)評估表(MNA)等,對患者心理、生活自理能力、膳食營養(yǎng)等方面進行全面評估,根據評估結果采取有效護理干預措施,提升住院康復效果。將評估內容制定成手冊,為后期治療提供參考,并在每次治療后進行相應記錄。

1.2.2.3 健康教育 由于患者年齡較大,缺乏對疾病的正確認識。護理人員應主動與患者進行溝通交流,詳細講解冠心病發(fā)病機制、誘發(fā)疾病危險因素及治療方法等,提升對疾病的認知。同時耐心傾聽提出問題,準確詳盡解答疑惑,緩解擔憂、焦慮等負面情緒。負面情緒較為嚴重情況下,可通過聊天或播放音樂方式,進行情感轉移,緩解負面情緒。

1.2.2.4 軀體護理 進行軀體評估,了解患者身體狀況,包括血糖、血壓、脈搏等。每次測量做好相應記錄,并于之前記錄情況進行對比。遵醫(yī)囑服藥前,先向患者講解藥物作用及副作用等,強調按時按量服藥的重要性,提升服藥依從性?；颊呱钭岳砟芰^差,護理人員應定期清潔口腔、呼吸道、皮膚等,預防并發(fā)癥發(fā)生。每天進行翻身、改變體位,避免壓瘡和下肢深靜脈血栓發(fā)生。進行適當按摩,舒緩緊繃肌肉,促進血液循環(huán)。在病情恢復情況較好的情況下,可適當進行運動訓練,避免發(fā)生肌肉萎縮和關節(jié)衰退。

1.2.2.5 社會支持 護理人員主動與患者家屬進行溝通,鼓勵家屬參與到護理工作中,多陪伴患者,給予社會支持。

草莓的品種比較繁多，目前種植較多的品種主要有明旭、春旭、星都號、石莓號草莓等。這些品種具有一定的抗病性，如石莓號的休眠期很短，平均產量超過330克，適合加工生產和直接鮮食。由此可見，在實際的栽培過程中，品種的選擇以早熟、大果、豐產、果實硬度為主，同時結合所在地區(qū)的氣候條件等，選擇具有針對性的抗病品種。

1.2.2.6 飲食護理 根據患者病情狀況及飲食喜好,制定膳食營養(yǎng)計劃,確保每天補充足量營養(yǎng)物質。飲食以谷類、豆類、高蛋白、高維生素、低鹽、低脂食物為主,每天食用新鮮蔬菜、水果。禁止食用辛辣、油膩、甜食、咸食及高脂肪制品,忌煙、酒。以少吃多餐為主,忌飲食過飽。

1.2.2.7 治療隨訪 入院后,詳細登記患者病情狀況,在隨訪過程中記錄每次隨訪內容及護理效果。出院后,每3 個月后進行電話隨訪,了解病情變化情況,護理方法及生活自理能力情況,并講解出院自我護理方法,提升治療效果。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組患者的不良事件發(fā)生情況 包括心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死。

1.3.2 比較兩組患者的護理滿意度 采用醫(yī)院自制滿意度評分表,滿分為100 分。判定標準：滿意≥80 分,一般滿意60～79 分,不滿意＜60 分。護理滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數×100%。

1.3.3 比較兩組患者的PSQI 評分及HAMA 評分PSQI 量表包括7 項,無、輕、中、重分別積0、1、2、3 分,滿分21 分；HAMA 量表(HAMA)包括14 項,無、輕、中、較重、嚴重分別積0、1、2、3、4 分,滿分56 分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的不良事件發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生心力衰竭4 例、心律失常2 例、急性心肌梗死4 例,不良事件發(fā)生率為25.00%；觀察組發(fā)生心力衰竭1 例、心律失常1 例、急性心肌梗死1 例,不良事件發(fā)生率為7.50%。觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.501,P=0.034＜0.05)。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 對照組滿意12 例,一般滿意15 例,不滿意13 例,護理滿意度為67.50%；觀察組滿意16 例,一般滿意19 例,不滿意5 例,護理滿意度為87.50%。觀察組患者的護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.588,P=0.032＜0.05)。

2.3 兩組患者的PSQI 評分及HAMA 評分比較 觀察組患者的PSQI 評分為(8.21±1.54)分,HAMA 評分為(25.14±2.48)分；對照組患者的PSQI 評分為(15.24±2.01)分,HAMA 評分為(32.15±3.54)分。觀察組患者的PSQI、HAMA 評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=17.559、10.257,P=0.000、0.000＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段,針對冠心病主要采用內科藥物治療、介入治療及外科手術治療等。雖然通過有效治療,能緩解臨床癥狀,幫助患者恢復健康［2,3］。但是由于老年冠心病患者體質特殊,其患病程度、發(fā)病特點、治療方法及預后等方面與典型冠心病有所不同,因此在治療、護理方式方面存在差異。

老年冠心病患者生活自理能力較差,體質較弱,在治療過程中應加強護理干預。常規(guī)護理注重監(jiān)測生命體征變化情況、用藥指導及飲食護理等,并未從患者角度出發(fā)考慮,導致不良事件發(fā)生,治療時間長、住院時間長等,影響住院康復效果。常國秀［4］研究發(fā)現(xiàn),對老年冠心病患者實施老年綜合評估護理,能有效降低不良事件發(fā)生率,縮短住院時間及重癥加強護理病房(ICU)治療時間,且很多患者對該護理模式滿意度較高。

老年綜合評估是指全面關注老年人功能狀態(tài)及健康問題,從心理狀態(tài)、醫(yī)學問題、軀體及社會支持等多方面進行全面評估。其中評估內容包括：基礎疾病、睡眠情況、情感認知、軀體功能、生活自理能力及社會支持等。近幾年,臨床研究發(fā)現(xiàn),采用老年綜合評估能全面評估老年患者整體情況,對及早發(fā)現(xiàn)存在問題具有積極意義。同時還可根據評估結果制定有針對性的護理措施,提高護理服務質量,改善患者認知、生活自理能力等,提升住院康復質量。在老年綜合評估護理過程中,由于老年冠心病患者年齡較大、對疾病認知能力較差,且長期受疾病折磨易出現(xiàn)擔憂、焦慮等負面情緒,因此護理人員應主動與患者進行溝通交流,進行心理疏導,提升治療依從性,促進患者盡快康復。另外,患者在整個治療過程中以臥床為主,進行軀體護理,能有效預防并發(fā)癥發(fā)生,預后效果顯著。加強飲食護理,補充身體所需營養(yǎng)元素,有助于促進機體快速恢復。同時,鼓勵家屬多陪伴患者,給予社會支持,給予患者安全感。在整個治療過程中,做好相應記錄,準確了解患者病情變化,根據變化情況,制定有針對性的護理手段。本文選取80 例老年冠心病患者進行研究,結果顯示,觀察組患者的不良事件發(fā)生率7.50%低于對照組的25.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.501,P=0.034＜0.05)。觀察組患者的護理滿意度87.50%高于對照組的67.50%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.588,P=0.032＜0.05)。觀察組患者的PSQI 評分為(8.21±1.54)分,HAMA 評分為(25.14±2.48)分；對照組患者的PSQI 評分為(15.24±2.01)分,HAMA 評分為(32.15±3.54)分。觀察組患者的PSQI、HAMA 評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=17.559、10.257,P=0.000、0.000＜0.05)。結論與周艷芳［5］研究結果一致,說明對老年冠心病患者實施老年綜合評估護理,能有效提升睡眠質量,緩解焦慮情緒,促進患者盡快出院。

綜上所述,對老年冠心病患者實施老年綜合評估護理,能有效降低不良事件發(fā)生率,提高護理滿意度,提升睡眠質量,緩解焦慮情緒,有助于提升住院康復效果。