柏成武

頸肩腰腿痛是臨床中常見(jiàn)疾病,該疾病多為慢性勞損及無(wú)菌性炎癥引起的以病患部位疼痛、腫脹或者功能受限為主的一組疾病［1］。頸椎病、肩周炎、腱鞘炎、膝關(guān)節(jié)炎、腰間盤(pán)突出、腰肌勞損以及骨質(zhì)增生等疾病是造成頸肩腰腿痛的主要原因。該疾病多見(jiàn)于中老年人群、體力勞動(dòng)者,隨著生活、工作方式的改變,由于長(zhǎng)時(shí)間駕駛、使用電子產(chǎn)品等,頸肩腰腿痛的發(fā)病率增加,且趨向年輕化［2］。頸肩腰腿痛起病隱蔽,患者在患病初期癥狀不典型或疼痛時(shí)輕時(shí)重,因此在早期容易被忽視,隨著疾病的逐漸發(fā)展癥狀明顯且反復(fù)發(fā)作,對(duì)患者生活、工作、學(xué)習(xí)等各方面造成影響。因此及時(shí)采取規(guī)范性的治療手段是關(guān)鍵,西藥治療在頸肩腰腿痛中較為常見(jiàn),西藥治療以鎮(zhèn)痛消炎為主要治療原則,但有研究表示西藥治療可能引起不良反應(yīng),且長(zhǎng)期服用止痛藥治標(biāo)不治本,難以從根本解決問(wèn)題。絕大多數(shù)的疼痛是可以通過(guò)理療、推拿、針灸、鍛煉等保守治療方法達(dá)到康復(fù)的,為此本文研究中醫(yī)針灸綜合治療的效果,分析該療法在頸肩腰腿痛治療中的應(yīng)用價(jià)值,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年9 月～2019 年9 月期間收治的176 例頸肩腰腿痛患者,通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,各88 例。對(duì)照組中男42 例,女46 例,年齡32～76 歲。對(duì)照組中男44 例,女44 例,年齡35～72 歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。此次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者存在腰背僵硬、酸痛不適、針刺、局部緊張、發(fā)緊發(fā)硬等癥狀；②患者均理解此次研究,且簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并重要器官功能性障礙；②存在精神疾??；③中途退出研究。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 實(shí)施中醫(yī)治療,予以活寄生湯,其基本方為：獨(dú)活9 g,桑寄生、干地黃、杜仲、當(dāng)歸、牛膝、細(xì)辛、人參、秦艽、川芎、茯苓、防風(fēng)、桂心、甘草、芍藥各6 g,以水一斗,煮取三升,分三服。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以針灸治療,頸疼痛者取頸痛穴配天井、大椎,產(chǎn)生針感立即出針,1 次/d。腰痛者取腰痛穴配腎俞穴、臀痛穴、委中穴,產(chǎn)生針感立即出針,1 次/d。腿痛者取腿痛穴配膝眼穴、承山穴,產(chǎn)生針感立即出針,1 次/d。肩痛患者取肩痛穴位配肩偶穴、曲池穴、外關(guān)穴,產(chǎn)生針感立即出針,1 次/d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者的治療效果 治療效果分為優(yōu)、良、差。優(yōu)：疼痛癥狀消失,腰腿、頸椎活動(dòng)正常,未見(jiàn)復(fù)發(fā)；良：疼痛癥狀改善,腰腿、頸椎活動(dòng)范圍擴(kuò)大,活動(dòng)輕微受限；差：疼痛癥狀未見(jiàn)改善,腰腿、頸椎活動(dòng)明顯受限。治療優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者的VAS 評(píng)分 通過(guò)VAS 量表評(píng)價(jià)治療前后的頸肩腰腿痛表現(xiàn),評(píng)分為0 分表示無(wú)疼痛表現(xiàn),評(píng)分＜3 分表示存在輕微疼痛,評(píng)分為4～6 分表示疼痛對(duì)正常學(xué)習(xí)生活造成一定影響,評(píng)分為7～10 分表示疼痛難以忍受。

1.4.3 比較兩組患者的ADL 評(píng)分 通過(guò)ADL 量表進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)分＞60 分表示患者生活基本自理；評(píng)分為40～60 分表示患者生活需要幫助,存在中度功能障礙；評(píng)分＜40 分表示患者生活依賴性強(qiáng),存在重度功能障礙。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組優(yōu)41 例,良45 例,差2 例,治療優(yōu)良率為97.73%；對(duì)照組優(yōu)38 例,良41 例,差9 例,治療優(yōu)良率為89.77%。觀察組患者的治療優(yōu)良率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.752,P=0.029＜0.05)。

2.2 兩組患者的VAS 評(píng)分比較 觀察組患者治療前的VAS 評(píng)分為(5.65±0.83)分,治療后為(2.52±0.21)分；對(duì)照組患者治療前的VAS 評(píng)分為(5.72±0.68)分,治療后為(3.49±0.75)分。治療前,兩組患者的VAS 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.612,P=0.541＞0.05)；治療后,觀察組患者的VAS 評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.683,P=0.000＜0.05)。

2.3 兩組患者的ADL 評(píng)分比較 觀察組患者治療前的ADL 評(píng)分為(46.25±3.56)分,治療后為(59.21±4.26)分；對(duì)照組患者治療前的ADL 評(píng)分為(46.38±3.11)分,治療后為(51.25±3.58)分。治療前,兩組患者ADL 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.258,P=0.797＞0.05)；治療后,觀察組患者的ADL 評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.419,P=0.000＜0.05)。

3 討論

頸肩腰腿痛是一種疼痛癥狀,表現(xiàn)在頸部、肩部、腰部、腿部部位,該疾病由頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、風(fēng)寒濕、急慢性勞損等引起,隨著社會(huì)分工及工作、生活方式的改變,頸肩腰腿痛由中老年逐漸向青少年人群發(fā)展,呈大眾化、年輕化趨勢(shì)發(fā)病。頸肩腰腿痛早期對(duì)患者的生活、工作、學(xué)習(xí)并無(wú)較大影響,后期疾病不斷發(fā)展,對(duì)健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響,且患者正常社會(huì)活動(dòng)減少,肢體活動(dòng)能力變差情緒低落,自信心下降。病情嚴(yán)重者可能出現(xiàn)癱瘓,全喪失勞動(dòng)能力,給社會(huì)和家庭造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。因此頸肩腰腿痛患者在早期出現(xiàn)輕微癥狀時(shí)就應(yīng)當(dāng)引起重視,及時(shí)進(jìn)行治療,確保早期恢復(fù)。

中醫(yī)認(rèn)為頸肩腰腿痛病屬于“痹癥”,是因風(fēng)、寒、濕、熱邪侵入,以至于閉阻經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢引起,患者多表現(xiàn)出肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等處的酸痛、麻木之癥。正氣不足為痹癥內(nèi)因,風(fēng)、寒、濕、熱為痹癥外因,因此該疾病應(yīng)當(dāng)以舒經(jīng)通絡(luò)、祛除風(fēng)、寒、濕、熱等外邪,加以益氣養(yǎng)血為治療原則［3］。《備急千金要方》中有記載獨(dú)活寄生湯具有祛外邪、止痹痛、補(bǔ)氣血的作用。當(dāng)歸、芍藥、川芎均具有活血、養(yǎng)血之功效,桑寄生祛風(fēng)濕,杜仲消炎、干地黃清熱涼血、牛膝逐瘀通經(jīng),幾味藥物均可補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)壯筋骨。人參補(bǔ)脾益肺、茯苓益脾和胃、甘草補(bǔ)脾益氣,幾味藥物益氣扶脾,而俾正旺外邪自然消除。加之獨(dú)活、細(xì)辛、桂心、秦艽幾味藥物祛寒止痛,使邪外出,標(biāo)本兼顧。針灸治療,刺激天井、大椎、腰痛穴、臀痛穴、委中穴等多處穴位溫經(jīng)散寒、疏通脈絡(luò)、利通關(guān)節(jié),針灸治療能夠通經(jīng)脈,調(diào)氣血,使陰陽(yáng)歸于平衡,通過(guò)針灸結(jié)合內(nèi)服藥物可提高治療效果,促使疼痛癥狀緩解。徐躍科等［4］認(rèn)為,頸肩腰腿痛病的治療應(yīng)當(dāng)以內(nèi)外結(jié)合的形式,通過(guò)內(nèi)服中藥結(jié)合針灸理療可抑制淤血,緩解疼痛。而在其研究中觀察組實(shí)施綜合治療取得了顯著效果,患者疼痛明顯減輕,且治療有效率更高。其研究證實(shí)了中醫(yī)針灸綜合治療的效果,而在本研究中也取得一致成果。同時(shí)王瑞瑞等［5］表示,保守治療在頸肩腰腿痛病的治療中具有一定優(yōu)勢(shì),且中醫(yī)療法在廣大患者中更加受到重視,中醫(yī)療法具有安全性高、花費(fèi)少等優(yōu)勢(shì),在其研究中,中醫(yī)針灸綜合療法對(duì)中醫(yī)癥候積分、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)能力具有明顯改善,研究表明中醫(yī)針灸綜合療法在頸肩腰腿痛治療中具有極大優(yōu)越性。

綜上所述,在頸肩腰腿痛患者的治療中實(shí)施中醫(yī)針灸綜合治療,能夠明顯改善疼痛癥狀,取得更好的治療效果,提高患者日?；顒?dòng)能力,該治療方法具有一定的應(yīng)用價(jià)值,值得在臨床上大力推廣。