張金霞

隨著社會不斷發(fā)展,人們的生活方式發(fā)生了巨大的變化,越來越多的人健康意識不斷提升,同時(shí)對于哺乳知識的了解更加深入,這種情況下部分產(chǎn)婦也認(rèn)識到了足月順產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn),因此選擇足月順產(chǎn)方式分娩的孕婦增多［1］。然而產(chǎn)婦產(chǎn)后運(yùn)動量明顯減少,并且部分產(chǎn)婦對健康知識的掌握不足,導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生率增加［2］。由于母乳中有許多嬰兒必需的營養(yǎng)物質(zhì),所以母乳是對嬰兒喂養(yǎng)的首選方式,其不僅能夠促進(jìn)嬰兒的發(fā)育,還能夠提高其身體素質(zhì)。然而在喂養(yǎng)過程中有較多因素會降低母乳喂養(yǎng)的成功率,如乳腺管阻塞、感染及乳頭皸裂等,以上情況會導(dǎo)致乳房腫脹或乳汁淤積的情況發(fā)生,嚴(yán)重情況下可能引發(fā)乳腺炎,一旦出現(xiàn)這種情況會導(dǎo)致母嬰健康受到威脅［3］,因此臨床應(yīng)該積極實(shí)施產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)。本研究為了明確產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果,選取78 例足月順產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究,具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年6 月～2020 年5 月收治的78 例足月順產(chǎn)產(chǎn)婦為觀察對象,根據(jù)護(hù)理方法不同分為常規(guī)組和康復(fù)組,各39 例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡22～36 歲,平均年齡(28.28±6.17)歲?？祻?fù)組產(chǎn)婦年齡21～36 歲,平均年齡(28.37±6.26)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理,即護(hù)理人員告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的正確方法,并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房清潔,護(hù)理期間對產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行按摩,保證乳汁正常分泌。康復(fù)組接受產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理,具體如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員要對產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測,如發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)通知主治醫(yī)生采取進(jìn)一步處理。

1.2.2 健康宣教 護(hù)理人員需向產(chǎn)婦詳細(xì)講解哺乳知識,尤其是母乳喂養(yǎng)的必要性、方法和正確的姿勢,從而讓產(chǎn)婦提高母乳喂養(yǎng)重要性的認(rèn)知,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理 護(hù)理人員要告知產(chǎn)婦及時(shí)排尿,減少膀胱膨脹情況,以此避免尿潴留發(fā)生［4］。護(hù)理人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后下床活動,通常情況下產(chǎn)后6～12 h 產(chǎn)婦可下床進(jìn)行適當(dāng)活動,此時(shí)護(hù)理人員要全程陪同,給予一定的指導(dǎo)。另外產(chǎn)婦產(chǎn)后1 d 護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦在房間內(nèi)進(jìn)行自由活動。如果產(chǎn)婦產(chǎn)程中有會陰側(cè)切情況,護(hù)理人員可告知其下床活動時(shí)間延長。產(chǎn)婦生產(chǎn)后2 d,護(hù)理人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦康復(fù)活動的方法,包括全身鍛煉和會陰收縮訓(xùn)練。在護(hù)理期間,要告知產(chǎn)婦保證睡眠的時(shí)間充足［5］。在對產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)護(hù)理期間,護(hù)理人員要根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況合理安排訓(xùn)練強(qiáng)度,既要達(dá)到康復(fù)訓(xùn)練目的,也要避免對產(chǎn)婦造成不良影響。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。并發(fā)癥包括乳房淤積、乳房腫塊、乳腺炎和產(chǎn)后出血。采用本院自制問卷調(diào)查產(chǎn)婦滿意度,分為非常滿意、滿意及不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較 康復(fù)組產(chǎn)婦發(fā)生乳汁淤積3 例、乳房腫塊2 例,未發(fā)生乳腺炎和產(chǎn)后出血現(xiàn)象,并發(fā)癥發(fā)生率為12.82%(5/39)；常規(guī)組產(chǎn)婦發(fā)生乳汁淤積5 例、乳房腫塊4 例、乳腺炎2 例、產(chǎn)后出血4 例,并發(fā)癥發(fā)生率為38.46%(15/39)；康復(fù)組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后滿意度比較 康復(fù)組產(chǎn)婦護(hù)理后非常滿意、滿意和不滿意分別為22、15、2 例,護(hù)理滿意度為94.87%(37/39)；常規(guī)組產(chǎn)婦護(hù)理后非常滿意、滿意和不滿意分別為19、12、8 例,護(hù)理滿意度為79.49%(31/39)；康復(fù)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較［n,n(%)］

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后滿意度比較(n,%)

3 討論

臨床足月順產(chǎn)產(chǎn)婦中有部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)乳汁淤積、乳房腫塊、乳腺炎及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生,這些情況均會對產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)造成嚴(yán)重影響,因此臨床應(yīng)該加強(qiáng)對此類產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù),由于導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生的原因較多,所以護(hù)理期間要對各個(gè)原因進(jìn)行分析,并使用針對性的干預(yù)方法。就并發(fā)癥發(fā)生原因而言,主要是產(chǎn)婦在分娩完成后缺乏運(yùn)動,同時(shí)部分產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的知識了解較少,護(hù)理依從性較差,以上均會導(dǎo)致不良現(xiàn)象的發(fā)生［6］。在產(chǎn)婦并發(fā)癥中,乳腺炎對產(chǎn)婦的影響較大,該并發(fā)癥發(fā)生的主要原因包括生產(chǎn)完成后,早期未進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng),哺乳或嬰兒含乳頭的姿勢錯(cuò)誤,這種情況下乳頭會出現(xiàn)皸裂現(xiàn)象,皸裂部位就會成為細(xì)菌進(jìn)入乳腺組織的通道［7］。另外,細(xì)菌一旦進(jìn)入乳腺組織,由于乳汁具有豐富的營養(yǎng),細(xì)菌會在此環(huán)境下得到一定的培養(yǎng),從而增加了細(xì)菌的數(shù)量,最終引起乳腺炎的發(fā)生［8］。此外,產(chǎn)婦生產(chǎn)后未能注意體位的調(diào)整,比如側(cè)臥位錯(cuò)誤,就會使乳房受壓嚴(yán)重,此時(shí)乳汁無法順利排出,也會增加乳腺炎發(fā)生率［9］。

由于產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生對產(chǎn)婦的康復(fù)影響較大,所以臨床中要加強(qiáng)護(hù)理工作的實(shí)施,在護(hù)理期間護(hù)理人員要對產(chǎn)婦的喂養(yǎng)方法進(jìn)行指導(dǎo),母乳喂養(yǎng)時(shí)盡量讓嬰兒充分含住乳暈,以此減少乳頭皸裂的情況發(fā)生［10］。其次,護(hù)理人員要讓產(chǎn)婦充分了解乳汁淤積帶來的危害,產(chǎn)婦生產(chǎn)完成后,護(hù)理人員要鼓勵(lì)產(chǎn)婦對嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng),如果出現(xiàn)乳汁淤積的情況,護(hù)理人員要使用正確的方法進(jìn)行擠奶,避免淤積引起乳腺炎［11,12］。另外,對嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)前護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦提前清理乳頭,保持清潔,以免因嬰兒口腔衛(wèi)生問題造成感染情況［13］。此外,護(hù)理人員要對產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?避免出現(xiàn)腫脹情況,保證乳汁排出順暢［14］。本研究結(jié)果顯示,康復(fù)組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率12.82%顯著低于常規(guī)組的38.46%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。康復(fù)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度94.87%高于常規(guī)組的79.49%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,使用產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行足月順產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理,不僅減少產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率,還能夠促進(jìn)康復(fù)效果,對產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)有著積極作用。