曲麗娜

慢性阻塞性肺疾病在老年人群中是一種非常常見并且多發(fā)的呼吸道疾病,患者在臨床中通常以病情反復(fù)發(fā)作、氣流受限以及肺功能衰退為主要表現(xiàn),對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重影響。最近幾年,有關(guān)研究表示,對(duì)于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者來說,為其提供良好的護(hù)理干預(yù)能夠使患者的運(yùn)動(dòng)耐力得到強(qiáng)化,可以對(duì)患者的病情發(fā)展進(jìn)行控制,對(duì)于促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解以及提高患者的生活質(zhì)量有著非常重要的影響。康復(fù)護(hù)理主要是對(duì)患者實(shí)行呼吸功能訓(xùn)練,強(qiáng)化患者的膈肌活動(dòng)度,創(chuàng)建呼吸模式,降低能量消耗,進(jìn)而使患者的運(yùn)動(dòng)耐受性得到進(jìn)一步強(qiáng)化,臨床中是對(duì)促進(jìn)患者呼吸功能獲得盡快恢復(fù)的重要康復(fù)護(hù)理方式［1］。本文的主要目標(biāo)就是研究康復(fù)護(hù)理對(duì)老年COPD患者肺功能改善及生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月～2020 年5 月本院收治的70 例老年COPD 患者,隨機(jī)分為參照組和觀察組,各35 例。參照組男23 例,女12 例,平均年齡(68.01±2.33)歲；觀察組男24 例,女11 例,平均年齡(68.41±2.12)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者以及患者家屬均知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在溝通障礙以及精神異?；颊?；排除存在心肝腎等重要臟器功能不全患者；排除存在β2受體激動(dòng)劑以及糖皮質(zhì)激素過敏史患者；排除存在呼吸道感染患者以及臨床資料不全患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 實(shí)行常規(guī)護(hù)理：主要是對(duì)患者實(shí)行飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、情緒管理以及肺功能康復(fù)指導(dǎo)等。

1.3.2 觀察組 實(shí)行康復(fù)護(hù)理：①呼吸功能訓(xùn)練。指導(dǎo)患者實(shí)行腹式呼吸,患者取仰臥位,放松全身,使其腹部微微隆起,對(duì)腹肌進(jìn)行收縮,呼吸時(shí)使用雙手對(duì)其肋下以及腹部進(jìn)行按壓,促進(jìn)其腹肌的盡快收縮,10～15 min/次,2 次/d。另外,還要對(duì)患者實(shí)行縮唇呼吸訓(xùn)練,患者取舒適體位,用鼻呼吸,把嘴唇縮成魚嘴狀,緩慢呼氣,5 min/次,3 次/d?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)：按照患者自身喜好,對(duì)其實(shí)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,主要包括上肢運(yùn)動(dòng)、步行等［2］；住院期間要引導(dǎo)患者實(shí)行上肢運(yùn)動(dòng),同時(shí)發(fā)放圖冊(cè),告知其出院之后自行學(xué)習(xí)。15～30 min/次,2 次/d；家庭氧療：引導(dǎo)患者在飯前、運(yùn)動(dòng)前和夜間進(jìn)行吸氧,吸氧濃度為1～2 L/min。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),按照患者病情狀況為其制定出針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案,實(shí)行有氧運(yùn)動(dòng),2 次/d,30 min/次?；顒?dòng)要以散步為主,以患者不會(huì)產(chǎn)生氣促和胸悶感為宜。③營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。營(yíng)養(yǎng)師要按照患者的飲食習(xí)慣以及自身營(yíng)養(yǎng)情況為其制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃,以高蛋白、低糖飲食為主,告知患者多食用維生素含量較高的食物。④心理干預(yù)。耐心傾聽患者傾訴,可以為其講述一些治療成功的典型案例,鼓勵(lì)支持患者,提高患者的治療信心和治療依從性,鼓勵(lì)引導(dǎo)患者做一些簡(jiǎn)單的事情,進(jìn)而使其自我護(hù)理能力得到強(qiáng)化。⑤創(chuàng)建社會(huì)支持體系,家庭社會(huì)支持體系的創(chuàng)建能夠強(qiáng)化患者的康復(fù)信心,因此護(hù)理人員要加強(qiáng)訪視,安慰鼓勵(lì)患者,進(jìn)而使患者保持樂觀心態(tài),院方領(lǐng)導(dǎo)可以和患者以及患者家屬保持交流,使患者能夠在情感以及心理層面獲得支持,提高其戰(zhàn)勝疾病的信心,家庭社會(huì)支持體系的創(chuàng)建,能夠使醫(yī)生對(duì)患者的病情發(fā)展進(jìn)行及時(shí)了解,對(duì)于形成良好的醫(yī)患關(guān)系是非常有利的。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者肺功能指標(biāo)(FEV1、FEV1/FVC、MMEF)水平以及生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)定項(xiàng)目分為疾病癥狀、活動(dòng)能力受限、疾病影響,評(píng)分越低說明生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較 觀察組患者FEV1(1.77±0.20)L、FEV1/FVC(70.10±6.27)%、MMEF(1.47±0.37)L/s 均高于參照組的(1.50±0.28)L、(52.91±5.44)%、(1.25±0.40)L/s,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組患者疾病癥狀評(píng)分(44.72±3.10)分、活動(dòng)能力受限評(píng)分(40.21±6.37)分、疾病影響評(píng)分(37.84±6.01)分均低于參照組的(50.43±3.26)、(45.64±5.10)、(40.55±5.26)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較()

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

表2 兩組生活質(zhì)量比較(,分)

表2 兩組生活質(zhì)量比較(,分)

注：與參照組比較,aP＜0.05

3 討論

COPD 在老年患者中是一種非常常見的呼吸系統(tǒng)疾病,其病情有著遷延不愈的特征,臨床中主要以肺功能衰退以及氣流受限為主要表現(xiàn),會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響［3］。最近幾年,老齡化進(jìn)程的加快,慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率越來越高。患者在發(fā)病之后,其會(huì)產(chǎn)生咳嗽現(xiàn)象,并且咳嗽時(shí)會(huì)產(chǎn)生白色黏液,與此同時(shí)患者還會(huì)產(chǎn)生呼吸困難的狀況,對(duì)患者的身體健康是非常不利的。對(duì)于COPD 患者來說,因?yàn)樾枰L(zhǎng)時(shí)間實(shí)行規(guī)范性較強(qiáng)的治療和管理,再加上COPD穩(wěn)定期患者在出院之后缺少相關(guān)專業(yè)性知識(shí)的指導(dǎo),其居家康復(fù)效果并不顯著,會(huì)在一定程度上提高患者的再次入院率,進(jìn)而對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響［4］。

呼吸功能訓(xùn)練以及運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的實(shí)行,能夠使患者的膈肌活動(dòng)度得到強(qiáng)化,可以進(jìn)一步提高患者的呼吸肌肌力和肺泡換氣量,對(duì)于降低患者呼吸時(shí)能量消耗以及促進(jìn)患者肺功能的盡快改善是非常重要的［5］。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的實(shí)行,能夠維持患者體重,強(qiáng)化患者的機(jī)體免疫力,能夠降低患者的再次住院率以及病情發(fā)作次數(shù),有利于患者恢復(fù)。COPD 患者在臨床中不但會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的軀體癥狀,還會(huì)引發(fā)心理障礙,其產(chǎn)生和心悸、胸悶以及氣促等引發(fā)的緊張焦慮情緒有著一定的關(guān)聯(lián),并且就醫(yī)次數(shù)的增加會(huì)提高患者的心理以及經(jīng)濟(jì)壓力,影響患者的生活質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理的實(shí)行不但能夠使患者的軀體癥狀進(jìn)行有效緩解,與此同時(shí)對(duì)患者實(shí)行心理指導(dǎo),能夠使其活動(dòng)能力得到有效改善,對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量是非常有利的［6］。護(hù)理人員通過了解患者的心理狀態(tài),能夠?qū)ζ渲委熯^程中所存在的問題進(jìn)行分析研究,同時(shí)對(duì)患者實(shí)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),能夠緩解患者的緊張焦慮感,提高患者的治療信心,不管是對(duì)于提高患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性還是改善患者的生活質(zhì)量都喲這非常重要的作用。另外,家庭支持也會(huì)在一定程度上對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響,有關(guān)研究表示,社會(huì)支持不足很容易使患者受到疾病治療的影響而降低治療信心,而良好的家庭支持能夠使患者體會(huì)到來自家庭的關(guān)心和愛護(hù),可以進(jìn)一步強(qiáng)化患者的治療依從性以及康復(fù)信心［7］。呼吸功能訓(xùn)練不但能夠有效提高患者的肺氣體量,還能夠延長(zhǎng)呼氣時(shí)間,可以促進(jìn)肺部氣體的交換。因?yàn)槔夏昊颊叩纳眢w機(jī)能逐漸衰退,因此對(duì)患者所實(shí)行的飲食指導(dǎo)應(yīng)該按照患者的營(yíng)養(yǎng)情況以及病情狀況進(jìn)行合理調(diào)整,進(jìn)而使患者機(jī)體功能活性得到強(qiáng)化。本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者FEV1、FEV1/FVC、MMEF 均高于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者疾病癥狀、活動(dòng)能力受限、疾病影響評(píng)分均低于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明在對(duì)老年COPD 患者所進(jìn)行的護(hù)理中,康復(fù)護(hù)理能夠使患者的肺功能指標(biāo)得到有效改善,可以提高患者的生活質(zhì)量,有利于患者恢復(fù)［8］。

綜上所述,在對(duì)老年COPD 患者所進(jìn)行的護(hù)理中實(shí)行康復(fù)護(hù)理,其對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量以及促進(jìn)患者肺功能指標(biāo)的改善是非常有利的。