李響

潰瘍性結(jié)腸炎是指患者直腸、結(jié)腸組織反復(fù)炎癥,導(dǎo)致患者臨床出現(xiàn)腹瀉、腹痛、血便等癥狀,隨著病情發(fā)展,患者癥狀明顯,病情反復(fù),臨床治療難度更大［1］。臨床常采用美沙拉嗪治療,能夠通過(guò)抑制腸道炎癥因子水平,緩解病情發(fā)展,但治療效果不明顯,治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較高［2］。研究發(fā)現(xiàn),雙歧桿菌三聯(lián)活菌能夠通過(guò)調(diào)節(jié)患者腸道菌類(lèi)平衡,控制患者病情狀況,本次研究主要分析了潰瘍性結(jié)腸炎患者采用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療的應(yīng)用效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年5 月～2020 年5 月收治的88 例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象,根據(jù)患者入院時(shí)間順序分為對(duì)照組與觀察組,各44 例。對(duì)照組中,男27 例,女17 例,年齡31～64 歲,平均年齡(42.84±7.06)歲；觀察組中,男25 例,女19 例,年齡29～65 歲,平均年齡(43.17±7.28)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)消化道內(nèi)鏡檢查均確證為潰瘍性結(jié)腸炎；②患者自愿參與本次研究?jī)?nèi)容,并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并有其他消化道疾??；②患者合并有藥物禁忌；③患者治療依從性較低或中途退出研究。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均以便血、腹痛等癥狀入院,接受臨床全面檢查后及時(shí)給予對(duì)癥治療,此外對(duì)照組患者采用美沙拉嗪藥物治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療,具體方法如下。

1.2.1 對(duì)癥治療 ①抗生素藥物治療,采用廣譜抗生素治療,能夠改善患者局部炎癥反應(yīng),緩解患者臨床癥狀；②輸血治療,部分患者便血情況嚴(yán)重,出現(xiàn)貧血癥狀,需根據(jù)患者臨床癥狀給予輸血治療,改善患者機(jī)體血清蛋白含量；③止瀉,針對(duì)腹痛腹瀉患者,需給予抗膽堿能藥物治療。

1.2.2 藥物治療 ①美沙拉嗪,口服美沙拉嗪腸溶片(深圳市康哲藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20150124,規(guī)格：0.5 g/片)1.5 g/次,3 次/d；1 周后根據(jù)患者臨床癥狀,減少藥物使用劑量。②雙歧桿菌三聯(lián)活菌,口服雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004,規(guī)格0.5 g),2 g/次,3 次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后炎癥因子水平：炎癥因子水平從IL-6、CRP、TNF-α 三個(gè)方面分析,均采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢驗(yàn)。比較兩組患者治療前后疾病活動(dòng)指數(shù)；疾病活動(dòng)指數(shù)是評(píng)價(jià)潰瘍性結(jié)腸炎患者病情的主要方法,從患者臨床癥狀、體重、便血情況3 方面分析,總分0～4 分,分?jǐn)?shù)越低說(shuō)患者病情恢復(fù)效果越好。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)包括便秘、頭暈、惡心嘔吐、腹痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較 治療前,兩組患者IL-6、CRP、TNF-α 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組IL-6、CRP、TNF-α 水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較()

表1 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后疾病活動(dòng)指數(shù)比較 治療前,觀察組疾病活動(dòng)指數(shù)為(2.87±0.42),對(duì)照組活動(dòng)指數(shù)為(2.93±0.44)；治療后,觀察組疾病活動(dòng)指數(shù)為(0.37±0.12),對(duì)照組活動(dòng)指數(shù)為(0.83±0.27)。治療前,兩組患者疾病活動(dòng)指數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.654,P=0.515＞0.05)；治療后,觀察組疾病活動(dòng)指數(shù)低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.327,P=0.000＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生腹痛1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%；對(duì)照組發(fā)生便秘2 例、頭暈1 例、惡心嘔吐2 例、腹痛3 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.065,P=0.014＜0.05)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上常見(jiàn)的消化道炎癥疾病,具有復(fù)發(fā)性高,治愈率低的疾病特點(diǎn),同時(shí)患者若不及時(shí)治療,還會(huì)導(dǎo)致病情嚴(yán)重,部分患者出現(xiàn)結(jié)腸惡性腫瘤疾病,危險(xiǎn)患者生命健康［3］。據(jù)流行病學(xué)顯示,潰瘍性結(jié)腸炎主要發(fā)生于青壯年,分析潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病原因主要與免疫因素、遺傳因素、腸道微生態(tài)、環(huán)境因素有關(guān),具體原因分析如下：①免疫因素,各種因素引起炎癥因子分泌增多,導(dǎo)致腸道黏膜持續(xù)炎癥,屏障功能損傷,導(dǎo)致患者腸道反復(fù)炎癥,患者機(jī)體免疫力下降；②遺傳因素,若患者父母有潰瘍性結(jié)腸炎疾病史,患者發(fā)病率明顯升高；③腸道微生態(tài),患者腸道通常維持著生態(tài)平衡,若出現(xiàn)腸道內(nèi)菌群種類(lèi)、數(shù)目紊亂和功能異常等情況,會(huì)導(dǎo)致生態(tài)平衡被打破,引發(fā)腸道炎癥；④環(huán)境因素,潰瘍性結(jié)腸炎與患者生活環(huán)境密切相關(guān),包括飲食方式、生活習(xí)慣、氣候溫度等［5］。因此,臨床對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療,需從患者的致病原因出發(fā),治療目的為：緩解患者臨床癥狀,促進(jìn)潰瘍愈合,降低患者治療后復(fù)發(fā)率,從而改善患者預(yù)后質(zhì)量。

由于潰瘍性結(jié)腸炎為慢性疾病,臨床多采用藥物治療。美沙拉嗪是一種5-氨基水楊酸類(lèi)藥物,美沙拉嗪腸溶片外部有乙基纖維素包衣,口服后藥物在胃中崩解,在腸道溶解釋放,作用于腸道炎癥黏膜,能夠抑制結(jié)腸中環(huán)氧合酶和前列腺素的生成,從而減輕局部黏膜中前列腺素的合成和炎性介質(zhì)白三烯的生成,達(dá)到抗炎效果,作用于患者病灶時(shí)間較快,且在腸道作用時(shí)間較長(zhǎng),抗炎效果明顯,但患者治療時(shí)間較長(zhǎng),治療期間患者胃腸道反應(yīng)明顯,導(dǎo)致臨床治療效果不理想［6］。雙歧桿菌三聯(lián)活菌是一種復(fù)合制劑,主要含有長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌三種活菌,能夠維持患者腸道內(nèi)部生態(tài)平衡,口服后快速作用于患者腸道黏膜上,能夠形成生物屏障,避免黏膜收到損傷,從而改善患者潰瘍癥狀,促進(jìn)潰瘍愈合,保持患者腸道生理功能,以達(dá)到治療效果。同時(shí),服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌片后,能夠抑制病原體含量,保持患者腸道生態(tài)平衡,促進(jìn)患者早日康復(fù),降低患者疾病復(fù)發(fā)率,且無(wú)明顯不良反應(yīng)情況,能夠提高藥物治療安全性,提高臨床治療效果［7］。相較于單一美沙拉嗪腸溶片治療,聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療,能夠提高臨床治療效果,提高藥物治療安全性,改善患者預(yù)后。本次研究顯示,治療后,觀察組IL-6、CRP、TNF-α 水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組疾病活動(dòng)指數(shù)低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明,采用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療,能降低患者機(jī)體炎癥情況,改善患者臨床癥狀,藥物治療安全性明顯,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床采用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療,治療效果顯著,值得臨床廣泛應(yīng)用。