王穎

哮喘是老年呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)的一種,主要是由多細(xì)胞以及多遞質(zhì)引發(fā),患者患病后的臨床癥狀主要為咳痰、咳嗽、呼吸延長(zhǎng)、呼吸急促以及胸悶等,嚴(yán)重的還會(huì)威脅到患者的生命安全［1］。近年來(lái),由于空氣質(zhì)量持續(xù)惡化,加之我國(guó)人口老齡化社會(huì)進(jìn)程不斷加深,老年哮喘的發(fā)生率也呈上升趨勢(shì),因此,選擇科學(xué)治療方案對(duì)整緩解患者痛苦,提高其生活質(zhì)量具有重要意義［2］。選擇自愿配合本研究,于2018 年7 月～2019 年7 月入院治療的70 例老年哮喘患者,通過(guò)臨床對(duì)照的方式研究老年哮喘患者治療中硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年7 月～2019 年7 月入院治療的70 例老年哮喘患者作為研究對(duì)象,均自愿配合本研究。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,每組35 例。對(duì)照組患者男女比例16∶19；年齡35～68 歲,平均年齡(49.6±6.2)歲；患病時(shí)間8～15 年,平均患病時(shí)間(10.2±1.6)年。研究組患者男女比例17∶18；年齡34～67 歲,平均年齡(49.3±5.9)歲；患病時(shí)間8～16 年,平均患病時(shí)間(10.4±1.9)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合老年哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；無(wú)藥物或者食物過(guò)敏史,未出現(xiàn)過(guò)任何系統(tǒng)過(guò)敏情況；患者及家屬均在自愿情況下簽署本研究參與知情書,并且均在意識(shí)清醒狀態(tài)下配合完成本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：參與研究前1 個(gè)月使用過(guò)糖皮質(zhì)激素類藥物；處于妊娠期或者哺乳期；患者腎功能或者心功能不全；患者氣道分泌物或痰液粘稠。

1.3 方法 對(duì)照組使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑(山東京衛(wèi)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20113348)吸入治療,用藥劑量為0.1～0.2 mg/次,根據(jù)患者的哮喘程度調(diào)整用藥劑量,每間隔4 h 用藥1 次,24 h 內(nèi)用藥次數(shù)≤5 次。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合茶堿控釋片(廣州白云山天心制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030019)治療,口服,0.1～0.2 g/次,2 次/d。兩組患者治療8 周。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療效果、治療前后第1 秒用力呼氣容積以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后哮喘癥狀完全緩解,肺功能恢復(fù)正常,肺部哮鳴音完全消失,為痊愈；治療后哮喘癥與治療前相比有所改善,肺功能有所提升,肺部哮鳴音有明顯減少,為有效；治療后哮喘癥狀未見(jiàn)緩解甚至有所加重,肺功能以及肺部哮鳴音仍然較為嚴(yán)重,為無(wú)效?？傆行?痊愈率+有效率。②統(tǒng)計(jì)患者治療前以及治療2、4、6、8 周后第1 秒用力呼氣容積；③統(tǒng)計(jì)患者治療后燒心、咽部不適、胃部不適以及頭暈頭痛等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 研究組患者痊愈22 例,好轉(zhuǎn)12 例,無(wú)效1 例,總有效率為97.14%；對(duì)照組患者痊愈10 例,好轉(zhuǎn)16 例,無(wú)效9 例,總有效率為74.29%。研究組患者總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.467,P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后第1 秒用力呼氣容積對(duì)比 治療前,兩組患者第1 秒用力呼氣容積對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療2、4、6、8 周后,研究組患者第1 秒用力呼氣容積均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后第1 秒用力呼氣容積對(duì)比(,L)

表1 兩組患者治療前后第1 秒用力呼氣容積對(duì)比(,L)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%(2/35),其中發(fā)生咽部不適2 例；研究組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%(4/35),其中發(fā)生燒心1 例,咽部不適1 例,胃部不適1 例,頭暈頭痛1 例。兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.729,P=0.393＞0.05)。

3 討論

老年哮喘屬于一種發(fā)生率較高的呼吸系統(tǒng)疾病,氣道呈高反應(yīng)性氣流阻塞,表現(xiàn)為氣管狹窄、黏膜腫脹、腺體分泌支氣管平滑肌痙攣。近年來(lái),隨著社會(huì)環(huán)境的不斷變化,其發(fā)病率也在逐年上升［4］,該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,與多介質(zhì)以及多細(xì)胞的影響均有密切關(guān)系。老年哮喘患者發(fā)病速度比較快,病情比較緊急,如不給予及時(shí)治療,甚至?xí){患者生命安全［5］。臨床治療主要圍繞改善氣道阻塞狀態(tài),提高肺功能,緩解患者低氧血癥狀況,避免病情進(jìn)一步惡化,降低復(fù)發(fā)幾率。

糖皮質(zhì)激素是老年哮喘患者治療中較為常用的藥物類型,該激素源自于腎上腺皮質(zhì)所分泌,屬于甾體激素［6］,該激素在人體代謝循環(huán)中能夠促進(jìn)脂肪、糖以及蛋白質(zhì)的合成和代謝,能夠提升患者自身抗炎、抗毒以及免疫系統(tǒng)功能。硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑屬于腎上腺素受體激動(dòng)藥,能夠有效緩解患者支氣管痙攣情況,能夠提升支氣管擴(kuò)張效果,松弛平滑肌達(dá)到緩解患者支氣管哮喘的效果［7］,硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑雖然能夠改善患者的哮喘癥狀,但是藥物作用時(shí)間比較短,如反復(fù)增加藥物用量會(huì)導(dǎo)致各類不良反應(yīng)的發(fā)生,影響治療效果以及治療安全性［8］。茶堿控釋片屬于甲基嘌呤類藥物［9］,其在老年哮喘患者治療中的應(yīng)用能夠緩解患者呼吸功能異常情況,促進(jìn)膈肌收縮能力的增強(qiáng),改善支氣管松弛效果,同時(shí)能夠達(dá)到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和強(qiáng)心功能的作用［10］,且該藥物在治療中不會(huì)對(duì)患者各系統(tǒng)功能造成刺激,不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率,能夠確保藥物治療的安全性。

本次研究中,研究組采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片治療,對(duì)照組患者采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療,研究組患者總有效率為97.14%,高于對(duì)照組的74.29%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.467,P＜0.05)。治療前,兩組患者第1 秒用力呼氣容積對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療2、4、6、8 周后,研究組患者第1 秒用力呼氣容積分別為(1.98±0.15)、(2.06±0.21)、(2.21±0.21)、(2.26±0.31)L,均高于對(duì)照組的(1.80±0.16)、(1.95±0.22)、(2.10±0.21)、(2.11±0.26)L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.729,P=0.393＞0.05)。可見(jiàn),老年哮喘患者在硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療基礎(chǔ)上增加茶堿控釋片能夠提升治療效果,有效緩解患者痛苦,促進(jìn)其肺功能的恢復(fù)。且安全性相似,說(shuō)明增加茶堿控釋片的使用不會(huì)增加不良反應(yīng),確保了治療的安全性。

綜上所述,老年哮喘患者采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片治療效果顯著,能夠改善患者呼吸功能,且不增加不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。