劉朝臣

慢性腎小球腎炎也被稱為慢性腎炎,其病癥難以根治,會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生慢性腎功能衰竭。慢性腎小球腎炎在中醫(yī)上屬于“尿血、慢性腎風(fēng)、水腫” 等相關(guān)的范疇［1］,這種病癥的發(fā)生與外感六淫之毒入侵體內(nèi),內(nèi)傷脾腎存在關(guān)聯(lián),因此在對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)治療時(shí)要積極進(jìn)行益腎補(bǔ)脾、清熱利濕、活血化瘀、補(bǔ)氣行氣等。本文對(duì)雷公藤多苷片聯(lián)合腎復(fù)康膠囊治療慢性腎小球腎炎的臨床效果進(jìn)行了研究,擬對(duì)臨床治療慢性腎小球腎炎提供更多方案。詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年5 月在本院進(jìn)行治療的74 例慢性腎小球腎炎患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組37 例。觀察組中男女分別為17、20 例；年齡23～65 歲,平均年齡(44.52±10.33)歲。對(duì)照組中男女分別為16、21 例；年齡22～62 歲,平均年齡(43.47±11.02)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者臨床資料遞交倫理委員會(huì)審核并獲得批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均為慢性腎小球腎炎,診斷符合《內(nèi)科學(xué)》當(dāng)中關(guān)于慢性腎小球腎炎的診斷依據(jù)；②患者檢查入組時(shí)血肌酐(SCr)均≤133 μmol/L,24 h 尿蛋白定量0.5～3.0 g［2］；③所有患者年齡均≤70 周歲；④臨床資料完整,簽署了知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的肝、腎、心臟功能損傷的患者；②存在繼發(fā)性腎臟疾病的患者；③入組前3 個(gè)月接受過(guò)免疫抑制劑、激素等治療的患者；④合并嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者［3］；⑤存在精神障礙、不能進(jìn)行正常溝通交流的患者；⑥妊娠期和哺乳期的女性病例；⑦對(duì)本文的治療方法和藥物不耐受或者過(guò)敏的患者。

1.3 方法 所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療,即進(jìn)行合理膳食安排,叮囑患者勞逸結(jié)合,避免過(guò)度勞累。在日常生活中限制患者吸煙和飲酒,并積極控制患者的血壓及血脂水平,避免患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)感染等情況。采取科學(xué)的手段幫助患者消除水腫,糾正水電解質(zhì)紊亂,維持患者的酸堿平衡。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組患者應(yīng)用雷公藤多苷片(湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020138,規(guī)格：10 mg×100 s)進(jìn)行治療,根據(jù)患者的體重按1.0～1.5 mg/kg 給藥,3 次/d,飯后服用。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合腎復(fù)康膠囊(山西仁源堂藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z14020592,規(guī)格：0.3 g×12 s×3 板)進(jìn)行治療,劑量為4～6 粒/次,3 次/d口服。兩組患者均連續(xù)用藥12 周后評(píng)價(jià)治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療效果 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為主要依據(jù)將治療效果分為臨床控制、顯效、有效和無(wú)效4 個(gè)等級(jí)。如果患者經(jīng)治療后,相關(guān)的臨床體征和癥狀完全消失,尿常規(guī)檢查趨于正常,腎功能恢復(fù)正常,則為臨床控制；若患者治療之后,尿蛋白減少超過(guò)2 個(gè)+,24 h 尿蛋白定量減少在40%以上,腎功能與正常值相差不足15%,則為顯效；若患者治療后尿蛋白減少至少1 個(gè)+,腎功能改善,24 h 尿蛋白定量減少不足40%,則為有效；若患者治療之后不能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),說(shuō)明治療無(wú)效［4］。治療總有效率=(臨床控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 副反應(yīng)發(fā)生率 主要包括消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)副反應(yīng)。

1.4.3 治療前后中醫(yī)癥候積分及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)主要包括24 h 尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為91.89%(34/37),其中臨床控制15 例、顯效12 例、有效7 例、無(wú)效3 例；對(duì)照組治療總有效率為70.27%(26/37),臨床控制10 例、顯效9 例、有效7 例、無(wú)效11 例;觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.638,P＜0.05)。

2.2 兩組副反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組副反應(yīng)發(fā)生率為13.51%(5/37),與對(duì)照組的10.81%(4/37)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分比較 治療前,觀察組的中醫(yī)癥候評(píng)分為(16.92±2.82)分,與對(duì)照組的(17.05±2.93)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組的中醫(yī)癥候評(píng)分為(8.05±3.05)分,低于對(duì)照組的(12.05±2.64)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 觀察組24 h 尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較()

表1 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

慢性腎小球腎炎是導(dǎo)致慢性腎功能衰竭最常見疾病,患者發(fā)病后會(huì)發(fā)生尿蛋白升高、血尿、水腫和高血壓的表現(xiàn),出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性減退。慢性腎小球腎炎發(fā)病隱匿,但病情發(fā)展緩慢,很容易導(dǎo)致患者發(fā)生多種并發(fā)癥,其發(fā)病初期很難引起患者的重視,但在就診的時(shí)往往已經(jīng)出現(xiàn)腎功能減退,不利于患者的預(yù)后。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō),慢性腎小球腎炎在臨床上沒有特效的治療方法,一般是在治療過(guò)程中限制患者鹽分的攝入,控制蛋白尿和血壓,提升患者的治療效果。臨床研究認(rèn)為,中藥對(duì)慢性腎小球腎炎進(jìn)行治療時(shí)能發(fā)揮理想的治療效果,并具有較高的優(yōu)勢(shì)。

本文主要針對(duì)雷公藤多苷片聯(lián)合腎復(fù)康膠囊治療慢性腎小球腎炎的臨床效果展開研究。研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證明這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠有效改善患者的臨床癥狀。雷公藤多苷片的主要成分為雷公藤多苷,是從雷公藤當(dāng)中所提取出的一種物質(zhì),能夠充分發(fā)揮除濕祛風(fēng)的作用,可以進(jìn)行消腫止痛,活血通絡(luò),常被應(yīng)用于各種腎臟病治療中,并能發(fā)揮理想的治療效果［5］。腎復(fù)康膠囊的主要成分為土茯苓、益母草、槐花、白茅根、廣藿香,在治療過(guò)程中可有效發(fā)揮清熱利尿、益腎化濕的功效,特別是對(duì)于熱淋澀痛、急性腎炎水腫、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作有獨(dú)特的功效［6］。通過(guò)上述兩種藥物聯(lián)合使用,能充分緩解患者的癥狀,且不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副反應(yīng)。

綜上所述,對(duì)慢性腎小球腎炎患者采用雷公藤多苷片聯(lián)合腎復(fù)康膠囊治療效果理想,不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副反應(yīng),對(duì)改善患者的中醫(yī)癥候評(píng)分和相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)發(fā)揮了重要的作用,是理想的聯(lián)合用藥方案。