祖玉蓮

近幾年冠心病心絞痛臨床發(fā)病率不斷升高,普遍為中老年人群,其病情復(fù)雜且發(fā)展速度,如果冠心病心絞痛患者未能及時獲得有效的治療,不但會增加后期治療難度,還會威脅患者的生命安全,所以想要良好控制冠心病心絞痛的病情,幫助患者順利脫險,臨床需根據(jù)具體病情提供相對應(yīng)的治療措施,使患者臨床癥狀獲得改善,進(jìn)一步發(fā)揮理想的治療效果,一般情況下臨床治療冠心病心絞痛選擇西藥進(jìn)行治療,但是部分患者用藥過程中會產(chǎn)生耐藥性,影響藥效［1］。目前我國醫(yī)療技術(shù)出現(xiàn)飛速發(fā)展,各類新型診斷技術(shù)層出不窮,在臨床疾病的治療中獲得比較廣泛的使用,中醫(yī)屬于我國從古代流傳下來的治療方法,受到醫(yī)學(xué)界專家的高度認(rèn)可與重視,根據(jù)大量研究資料顯示,給予冠心病心絞痛患者中西醫(yī)結(jié)合治療能夠顯著改善患者的臨床癥狀,減少心絞痛的發(fā)作次數(shù),降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險,在臨床治療中發(fā)揮了極大的應(yīng)用價值［2］。本文選擇2019 年1 月～2020 年1 月接診的冠心病心絞痛患者80 例作為觀察對象,研究血塞通對冠心病心絞痛患者的應(yīng)用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年1 月本院接診的80 例冠心病心絞痛患者作為觀察對象,根據(jù)患者入院順序分為對照組和研究組,各40 例。對照組患者男29 例,女11 例；年齡最小42 歲,最大70 歲,平均年齡(56.66±8.94)歲。研究組患者男31 例,女9 例；年齡最小43 歲,最大72 歲,平均年齡(56.91±8.76)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：接受心電圖連續(xù)監(jiān)測或是負(fù)荷試驗結(jié)果為陽性,發(fā)作期間產(chǎn)生ST-T 改變,接受冠狀動脈造影顯示為陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整,依從性差無法配合本次研究。

1.2.1 對照組 患者接受心內(nèi)科常規(guī)藥物治療,給予患者氧流量吸氧,3～5 L/min,如果患者感覺到疼痛,給予硝酸甘油片舌下含化,舌下含服1 片,每間隔5 min重復(fù)使用1 片,直到疼痛緩解,若15 min 內(nèi)使用3 片后仍感覺疼痛,需要即刻告知醫(yī)生；給予硝苯地平片10～20 mg/次,2 次/d 口服；阿替洛爾片初始劑量6.25～12.5 mg,2 次/d 口服；根據(jù)患者的病情和耐受情況將劑量逐漸增加至50～200 mg/d；部分患者在接受此類藥物治療期間會產(chǎn)生心率下降情況,即馬上停藥。除上述藥物外,還可聯(lián)合小劑量阿司匹林,75 mg/d 口服［3,4］。

1.2.2 研究組 患者在心內(nèi)科常規(guī)藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合血塞通治療,1 次/d,200～400 mg/次,將其與葡萄糖注射液500 ml 進(jìn)行混合后緩慢靜脈滴注；如果患者處在腦出血急性期,需要嚴(yán)禁應(yīng)用此藥物,注射后需要觀察患者是否出現(xiàn)輕微頭痛與面色潮紅等不良反應(yīng)［5,6］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)到正常水平,心絞痛癥狀全部消失,代表顯效；患者接受治療后,心電圖檢查顯示ST 段回升高于0.05 mV,心絞痛發(fā)作次數(shù)及程度得到緩解,代表有效；患者接受治療后,心電圖檢查和心絞痛癥狀無任何改善,代表無效［7］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括便秘、頭暈惡心及腹痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率為90.0%,明顯高于對照組的60.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生頭暈惡心8 例,腹痛5 例,便秘3 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%；研究組發(fā)生頭暈惡心1 例,腹痛1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

冠心病心絞痛屬于臨床常見的心血管疾病,患者的臨床表現(xiàn)存在典型性,大多數(shù)冠心病心絞痛是由于誘導(dǎo)因素突然發(fā)作。冠心病心絞痛主要是因為患者的粥樣硬化性動脈狹窄,導(dǎo)致心臟器質(zhì)性病變,患者一般會由于心臟缺血發(fā)生猝死?，F(xiàn)在臨床中對于冠心病心絞痛疾病的心內(nèi)科常規(guī)治療主要選擇硝酸酯類與阿司匹林等藥物,幫助改善心肌供血功能,但是由于部分患者身體具有特異性,因此藥物無法獲得充分的發(fā)揮,注射用血塞通能夠良好改善冠心病心絞痛患者的心肌收縮能力,保證患者血壓處于穩(wěn)定水平,從而提高患者的存活率,目前已經(jīng)獲得了臨床醫(yī)生與患者的認(rèn)可［8］。血塞通中的主要成分為三七總皂苷,有活血祛瘀以及通脈活絡(luò)的效果,一般用于治療腦栓塞、動脈粥狀硬化性血栓性腦梗死、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞瘀血阻絡(luò)證患者,能夠擴(kuò)張外周血管與冠狀動脈,減小外周阻力,減慢心率,降低心肌耗氧量,提高心肌灌注量及腦血流量,改善心肌以及腦缺血,同時存在抑制血小板聚集,緩解血液粘稠度及抑制血栓形成的效果［9］。根據(jù)文獻(xiàn)資料表明,對于冠心病心絞痛患者采用注射用血塞通治療14 d 能夠調(diào)節(jié)ST-T 段恢復(fù)到正常狀態(tài),同時對患者心電不均一情況進(jìn)行調(diào)節(jié),進(jìn)一步改善患者血液流變學(xué)指標(biāo),另外注射用血塞通還存在降血脂、耐缺氧以及抗疲勞作用,可以強(qiáng)化巨噬細(xì)胞功能,應(yīng)用本藥物治療期間需要注意觀察患者是否產(chǎn)生心律失常及心肌缺血等相關(guān)不良反應(yīng)［10］。本文研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率為90.0%,明顯高于對照組的60.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%明顯低于對照組的40.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,針對冠心病心絞痛患者臨床采用心內(nèi)科常規(guī)治療聯(lián)合注射用血塞通效果明顯,能夠顯著改善患者的臨床癥狀,降低不良反應(yīng),應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。