郭丹

進行尿常規(guī)檢驗是現(xiàn)如今臨床進行泌尿系統(tǒng)相關病癥檢驗的主要檢查項目,對患者進行尿常規(guī)檢驗可以準確迅速的對患者的腎臟功能和輸尿管功能進行反映,也能了解患者的膀胱功能。有效進行尿常規(guī)檢驗工作可以實現(xiàn)對泌尿系統(tǒng)出血癥狀、感染癥狀、炎癥反應等相關情況的及早分析［1］。所以尿常規(guī)檢驗工作是臨床檢驗中具有重要地位的一種檢驗方法,但是從實際的檢驗角度來說,往往因多種因素的影響而導致尿液標本在檢驗過程中存在誤差,這樣就容易導致尿液樣本檢驗存在不合格的狀況［2］。所以在該背景下分析進行尿常規(guī)檢驗時合理有效的檢驗手段是十分重要的,本文主要研究尿液鏡檢法應用在尿常規(guī)檢驗中所發(fā)揮的作用,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年6 月到本院進行尿常規(guī)檢驗的2000 例患者,其中男1005 例,女995 例；年齡22～68 歲,平均年齡(42.65±11.33)歲。所有調(diào)查對象的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準,患者簽署知情同意書,臨床資料方面無明顯的差異,具有研究價值。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①本文所選擇的所有患者均為到本院接受尿常規(guī)檢驗的患者；②所有患者均滿足進行尿常規(guī)檢驗的相關原則；③患者均簽署了知情同意書,而且臨床資料完整；④所有患者以自愿原則參與本文調(diào)查。

1.2.2 排除標準 ①合并有嚴重的全身多系統(tǒng)、血液系統(tǒng)病癥的患者；②存在嚴重的意識障礙或精神異常的患者；③合并嚴重臟器損害病癥患者；④從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入本院接受相關治療或檢查的患者［3］；⑤妊娠期和哺乳期的女性患者；⑥對本文進行的各項檢驗工作不耐受患者。

1.3 方法

1.3.1 選擇尿液標本 在此過程當中應強化與患者及患者家屬的溝通交流,因尿液樣本自身存在特殊性,所以在進行樣本取樣的時候需要獲取患者和患者家屬積極的配合。在進行尿液樣本取樣時,醫(yī)護人員需要進行相關操作方法的普及,告知尿液標本選擇需要注意的情況和尿液標本選取時間。通常指導患者晨起選擇清潔中段尿液進行檢查,選取10 ml 尿液標本待檢［4］。

1.3.2 尿液鏡檢方法 在進行尿液鏡檢時要提前將相關尿液離心管準備好,準備載玻片、雙目顯微鏡等相關使用器械。選取尿液標本10 ml 放置在離心機中進行離心處理(1500 r/min),離心處理大約5 min,然后對上清液進行清除,用吸管吸取大約0.2 ml 的沉淀物懸濁液,將其滴入載玻片中,然后放到雙目顯微鏡的下方,積極觀察視野范圍中的白細胞數(shù)目,經(jīng)過多次觀察并對相關數(shù)據(jù)進行記錄,最終確定平均值［5］。

1.4 觀察指標 ①確定最終臨床病理診斷出的患者例數(shù),以最終臨床病理檢驗的結(jié)果作為金標準進行對照,分析通過尿液鏡檢檢驗尿液標本陽性檢出率。②統(tǒng)計尿液鏡檢方法對尿常規(guī)進行檢驗的敏感性、特異性和準確性。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷與尿液鏡檢陽性檢出率比較 2000 份尿液標本最終病理確診陽性標本1967 份,通過尿液鏡檢檢驗出陽性標本1960 份。尿液鏡檢的陽性檢出率98.00%與臨床病理確診的98.35%比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2 尿液鏡檢法進行尿常規(guī)檢驗的敏感性、特異性和準確性 尿液鏡檢法進行尿常規(guī)檢驗的敏感性為99.39%(1955/1967),特異性為84.85%(28/33),準確性為99.15%(1983/2000)。見表1。

表1 尿液鏡檢與病理診斷結(jié)果(n)

3 討論

在臨床進行檢驗的過程中存在有多種病癥都很難通過影像學手段被發(fā)現(xiàn),主要是因為這些病癥存在組織學病理改變,很容易使患者身體當中的體液成分發(fā)生變化,如糖尿病、血液系統(tǒng)病癥、肝膽類疾病等都可以通過對患者的尿液成分進行分析來加以辨別。對患者進行尿液檢驗還能夠?qū)σ恍┎“Y的治療效果和預后狀況進行反饋,因此使得尿常規(guī)檢查工作成為醫(yī)學檢驗當中三大常規(guī)檢驗項目之一,其檢驗的價值性是不言而喻的［6］。

在對患者進行尿常規(guī)檢驗的過程中要充分分析患者的尿液顏色、尿液透明度、尿酸堿度、尿液紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)和糖分等各項指標。而每項檢驗內(nèi)容都會反映患者存在的相對應癥狀。比如尿液顏色會因為患者服用的藥物或食物等因素而出現(xiàn)變化?；颊哒５哪蛞侯伾ǔＥc非正常尿液顏色存在明顯區(qū)別,對患者尿液顏色的差異性進行判斷可以在一定程度上發(fā)現(xiàn)患者的病癥,并提供及時性的治療,這樣就能夠促進對患者病癥的改善［7,8］。因此也提示在進行尿常規(guī)檢驗的整個過程中應注意每個指標的作用。

本文主要研究尿液鏡檢方法應用在尿常規(guī)檢驗中所發(fā)揮的作用,本文結(jié)果顯示,2000 份尿液標本經(jīng)最終病理確診陽性標本1967 份,通過尿液鏡檢方法檢驗出陽性標本1960 份,尿液鏡檢的陽性檢出率98.00%與臨床病理確診的98.35%比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；尿液鏡檢方法進行尿常規(guī)檢驗的敏感性為99.39%(1955/1967),特異性為84.85%(28/33),準確性為99.15%(1983/2000)。能夠充分說明通過尿液鏡檢方法可實現(xiàn)尿常規(guī)檢驗的價值,對于臨床進行各項病癥的判斷發(fā)揮了重要作用。同時也要求在進行尿液鏡檢的過程中做好相關工作,檢驗前應積極與患者及其家屬加以溝通,告知在尿液標本取樣時的注意事項,以便保證尿液標本取樣的合格性。對患者進行尿液樣本提取前應加強對患者用藥狀況等基本信息的了解,這樣能夠有效提高樣本應用的實用性和可行性；還要保證在進行尿液標本運送的過程中不能出現(xiàn)差錯,尿液檢驗的樣本要主要通過患者、護士、檢驗科醫(yī)生等三個個體。如果患者病情較為嚴重,那么進行尿液標本運送的過程中,尿液標本還可能會經(jīng)過患者的家屬。所以就會容易導致尿液被污染的幾率大大增加,因此應適當提升護士的作用,在患者進行尿液標本采集的過程中,確保護士能夠盡可能的在旁指導,這樣能夠有效避免較多環(huán)節(jié)的穿插進行而導致的不必要污染情況出現(xiàn)。而從尿常規(guī)檢驗的角度來說,進行實驗室檢驗時,尿液標本的檢驗合格率取決于尿液標本的合格率和尿液檢驗工作的正確性［9］。因此在進行尿液檢驗的過程中,醫(yī)院要集中發(fā)揮主體性功能和作用,有效強化對相關醫(yī)護工作者的溝通與交流,聽取醫(yī)護工作者的相關意見,對相應的管理制度進行完善,積極有效地進行醫(yī)護工作者的培訓工作,以此來提高相關的專業(yè)水準。只有綜合性的做好上述各項工作,才能更好的保證在進行尿液鏡檢時,檢驗結(jié)果具有更高的準確性和價值。

綜上所述,臨床在進行尿常規(guī)檢驗的過程中,尿液鏡檢方法是一種有效可行的檢驗手段,檢驗結(jié)果與最終的病理確診無明顯偏差,而且具有較高的敏感性、特異性和準確性。