杜馨莉

早期腎損傷是糖尿病常見的并發(fā)癥,不僅會加重患者的病情,對患者的身體健康產生影響,若沒有及時進行治療,其病情會逐漸加重,嚴重時甚至會導致患者死亡,因此需及早進行診斷并給予針對性治療［1］。糖尿病早期腎損傷的臨床表現往往不明顯,因此無法僅根據臨床癥狀判斷患者是否發(fā)生腎損傷及其嚴重程度,所以需要配合有效的檢驗方法,尿微量白蛋白與尿糖是臨床檢驗的主要指標,但單獨檢驗的準確率往往不高,很容易發(fā)生漏診或誤診,導致患者的病情延誤,使其錯過最佳治療時機?；谏鲜銮闆r,作者認為可采用尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗,為分析具體效果特選取2019 年1 月～2020 年1 月在本院接受治療的90 例糖尿病患者為觀察對象進行研究,現做總結并報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究納入2019 年1 月～2020 年1 月在本院接受治療的90 例糖尿病患者,根據是否存在早期腎損傷分為對照組(不存在早期腎損傷)及實驗組(存在早期腎損傷),各45 例。對照組：男25 例,女20 例；年齡36～76 歲,平均年齡(59.16±8.33)歲；病程1～7 年,平均病程(5.04±1.41)年。實驗組：男27 例,女18 例；年齡37～77 歲,平均年齡(59.42±8.21)歲；病程1～7 年,平均病程(4.95±1.36)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準,患者與家屬了解研究具體內容并簽字同意。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 與糖尿病的診斷標準(空腹血糖≥7.0 mmol/L)一致；實驗組患者符合糖尿病早期腎損傷的臨床診斷標準(24 h 尿白蛋白為30～300 mg)；臨床資料完整；年齡在18～80 周歲；意識清楚且積極配合研究。

1.2.2 排除標準 年齡＜18 周歲或＞80 周歲；存在意識障礙、認知障礙或精神障礙等疾?。淮嬖趪乐仄鞴偌膊?；存在心血管疾??；存在血液系統(tǒng)疾病。

1.3 方法 兩組患者均接受尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗,告知患者在檢查前3 d 保持正常飲食與作息,檢查前8 h 開始禁水禁食,于患者空腹狀態(tài)下收集其5 ml尿液樣本,將其放在清潔且干燥的容器中送往實驗室進行檢驗。尿糖水平使用全自動尿液分析儀進行檢驗,以葡萄糖氧化酶法為檢驗方式；尿微量白蛋白水平使用全自動生化分析儀進行檢驗,測量兩組患者的尿糖與尿微量白蛋白。所有檢驗均由同一名臨床醫(yī)師進行,嚴格按照相關標準與說明書進行操作。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的尿微量白蛋白與尿糖水平。②比較實驗組單獨檢驗及聯合檢驗的診斷準確率,診斷金標準參考文獻［2］,據此判斷患者是否有早期腎損傷。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的尿微量白蛋白、尿糖水平比較 對照組患者的尿微量白蛋白水平為(17.30±3.05)mg/L,尿糖水平為(2.07±0.74)mmol/L；實驗組患者的尿微量白蛋白水平為(32.59±4.12)mg/L,尿糖水平為(4.02±0.62)mmol/L。實驗組患者的尿微量白蛋白、尿糖水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=20.0091、13.5498,P＜0.05)。

2.2 實驗組單獨檢驗及聯合檢驗的診斷準確率比較聯合檢驗的診斷準確率高于單獨尿糖及單獨尿微量白蛋白檢驗,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.8743、13.1408,P＜0.05)；單獨尿糖檢驗與單獨尿微量白蛋白檢驗的診斷準確率比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.7457,P＞0.05)。見表1。

表1 實驗組單獨檢驗及聯合檢驗的診斷準確率比較(n,%)

3 討論

糖尿病是臨床常見的代謝疾病,會導致患者出現多種臨床表現,影響患者的身體健康,由于患者的機體長期處于高血糖狀態(tài),糖類與脂類等代謝會發(fā)生異常,其各項組織器官容易發(fā)生損傷,腎損傷就是其中常見的一種,會加重患者的病情,影響患者的預后,若沒有及時治療則很容易發(fā)展成終末期腎病,甚至導致患者死［3］。近些年隨著飲食結構改變等因素影響,糖尿病早期腎損傷的發(fā)病率增加,對糖尿病患者的健康安全產生巨大威脅,受到臨床廣泛關注［4］。

由于糖尿病早期腎損傷的臨床癥狀并不明顯,因此無法根據癥狀判斷患者是否存在早期損傷,而當患者的癥狀明顯時,其腎損傷已經十分嚴重,給治療增加了難度,往往難以起到效果?；谏鲜銮闆r,臨床多結合患者的臨床癥狀并配合采取有效的檢驗方法進行診斷,而以往臨床主要采用常規(guī)檢查,但效果并不理想［5］。尿糖與尿微量白蛋白是早期腎損傷檢驗的重要指標,前者是指患者尿液中的糖分含量,當人體機能處于正常狀態(tài)時,患者的尿液中沒有糖分,若其腎功能發(fā)生損傷,其腎臟代謝功能降低,尿液中的糖分含量增加［6,7］；后者在正常情況下會于腎近曲小管中重吸收,因此尿液中的尿微量白蛋白往往很少,而當患者的腎功能發(fā)生損傷后,腎近曲小管的功能會降低,進而使得尿微量白蛋白水平逐漸增加［8］?；谏鲜銮闆r可根據尿糖與尿微量白蛋白的水平判斷患者是否發(fā)生腎損傷,且兩者聯合檢驗能夠提高診斷的準確率［9］。

為分析將尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗應用于糖尿病早期腎損傷診斷中的效果,作者進行對比研究,其結果顯示：對照組患者的尿微量白蛋白水平為(17.30±3.05)mg/L,尿糖水平為(2.07±0.74)mmol/L；實驗組患者的尿微量白蛋白水平為(32.59±4.12)mg/L,尿糖水平為(4.02±0.62)mmol/L。實驗組患者的尿微量白蛋白、尿糖水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=20.0091、13.5498,P＜0.05)。該結果與徐揚［10］的研究結果類似,說明將尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗應用于糖尿病早期腎損傷診斷中能夠有效測量出患者的尿糖與尿微量白蛋白指標,了解到有無早期腎損傷患者兩項指標水平的差異,進而判斷患者是否存在早期腎損傷。聯合檢驗的診斷準確率高于單獨尿糖及單獨尿微量白蛋白檢驗,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.8743、13.1408,P＜0.05)；單獨尿糖檢驗與單獨尿微量白蛋白檢驗的診斷準確率比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.7457,P＞0.05)。該結果與孟慶慶等［11］的研究結果一致,說明將尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗應用于糖尿病早期腎損傷診斷中能夠提高診斷準確率?；谏鲜銮闆r,糖尿病患者需養(yǎng)成良好的習慣,遵守醫(yī)囑用藥、運動及控制飲食,同時還要定期行腎功能檢查,至少保證每年進行一次,以及早發(fā)現糖尿病早期腎損傷并治療。

綜上所述,將尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗應用于糖尿病早期腎損傷診斷中具有理想效果,其診斷準確率更高,能夠為臨床診斷提供數據支持,可幫助臨床醫(yī)生判斷患者是否存在早期腎損傷及其嚴重程度,值得在臨床廣泛推廣應用。