李鳳麒

貧血屬于血液疾病,致病機制是血紅細胞容量少,和正常值不匹配,常有注意力不集中、頭暈耳鳴、記憶力衰退癥狀,嚴重者會出現(xiàn)消化功能受損、皮膚黏膜癥狀等,在各因素下,貧血患者生活被影響［1］。貧血類型多樣,有地中海、缺鐵性、巨幼性紅細胞貧血等,其中前兩者較常見,然而各貧血類型均無特異性表現(xiàn),很難被檢出,無法對貧血患者做出正確的診治,讓貧血不斷加重,使患者免疫功能下降,造成各種免疫性疾病,且睡眠也受到影響,生活質(zhì)量極差［2,3］。檢驗技術在發(fā)展,血液檢驗得到應用,獲得血液標本后,能進行各血液指標的檢測,以此為依據(jù)能對貧血患者做出正確的診斷,且能根據(jù)指標間的差異性,明確貧血的不同類型,為不同貧血疾病的診治提供參考,讓貧血疾病診治的針對性得到增強［4］。因此,本文在2019 年8 月～2020 年8 月納入健康者、地中海貧血患者、缺鐵性貧血患者各25 例,旨在研究血液檢驗的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年8 月本院接診的健康者、地中海貧血患者、缺鐵性貧血患者分別作為健康組、地中海組和缺鐵組,各25 例。健康組：年齡20～58 歲,平均年齡(36.85±7.17)歲；體重45～82 kg,平均體重(61.07±7.08)kg；女13 例,男12 例。地中海組：年齡21～57 歲,平均年齡(37.04±6.67)歲；體重46～81 kg,平均體重(60.79±7.44)kg；女14 例,男11 例。缺鐵組：年齡19～58 歲,平均年齡(36.04±7.32)歲；體重45～83 kg,平均體重(62.02±7.00)kg；女12 例,男13 例。三組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：均簽署課題同意書；除貧血外,無其他血液疾病；臟器組織均正常；對血液檢驗高度依從；委員會批準課題實施。排除標準：有焦慮癥、雙向障礙癥等精神疾??；暈針者；貧血極為嚴重,已有意識障礙者。

1.2 方法 納入者均保持空腹,行晨間肘靜脈抽血,抽取血液2 ml 到試管后,搖勻融合標本,行全自動血液分析儀檢測。

1.3 觀察指標 對比三組的血液檢驗結(jié)果,RBC 正常值是(4～10)×109/L；Hb 正常值為男：120～160 g/L,女：110～150 g/L；MCV 正常值是82～91 fl；RDW 正常值為＜14.5%；MCH 正常值為26～34 pg。觀察血液檢驗對貧血患者診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血液檢驗結(jié)果比較 地中海組RBC、RDW 高于健康組,Hb、MCV、MCH 低于健康組,差異有統(tǒng)計學意義(t=13.0652、5.8649、8.3976、8.5660、31.0435,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。缺鐵組RBC、Hb、MCV 低于健康組,RDW 高于健康組,差異有統(tǒng)計學意義(t=7.5418、16.8992、7.9184、19.6947,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。缺鐵組RBC、Hb 低于地中海組,RDW、MCH 高于地中海組,差異有統(tǒng)計學意義(t=17.4638、8.0922、9.8975、25.7278,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。見表1。

2.2 血液檢驗對貧血的診斷準確率比較 血液指標綜合檢驗對貧血患者的診斷準確率為100.00%,高于RBC、Hb、RDW、MCV、MCH 檢驗的84.00%、88.00%、88.00%、92.00%、92.00%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.6957、6.3830、6.3830、4.1667、4.1667,P=0.0032、0.0115、0.0115、0.0412、0.0412＜0.05)。見表2。

表1 三組血液檢驗結(jié)果比較()

表1 三組血液檢驗結(jié)果比較()

注：與健康組比較,aP＜0.05；與地中海組比較,bP＜0.05

表2 血液檢驗對貧血的診斷準確率比較［n(%)］

3 討論

貧血在血液疾病中發(fā)生率高,致病因素有偏食、吸收不良、消化道功能障礙等,若未得到飲食及生活習慣的糾正,血液紅細胞酶會有異常,使貧血癥狀不斷出現(xiàn),頭暈不適感嚴重,睡眠也會受到影響,很難正常生活工作,需盡早診治。貧血癥狀無特異性,且有隱匿性發(fā)病及病程長的特點,以臨床表現(xiàn)為診斷依據(jù)很難保證診斷準確性,面對貧血眾多類型,使貧血診治難度增加［5］。在各貧血類型中,缺鐵性貧血、地中海貧血常見,前者是鐵元素合成中機體紅細胞生成下降,在長期缺鐵后,血紅蛋白合成能力受影響,造成小細胞低色素性貧血。鐵是必要的造血原料,而貧血者多有鐵代謝異常,對機體鐵代謝供應不足者,紅細胞充盈程度會變化,使貧血疾病發(fā)生［6］。地中海貧血的致病機制是珠蛋白肽鏈生成障礙所致,此貧血類型有遺傳性,若貧血問題加重,會造成溶血性貧血,使貧血患者生命受到威脅［7］。

既往檢驗技術發(fā)展有限,貧血患者僅能通過臨床癥狀判斷診治,根據(jù)營養(yǎng)狀態(tài)、體型等能初步判斷貧血情況,但此判斷方式主觀因素強,且無科學依據(jù),常有誤診漏診情況,面對眾多的貧血類型,無法予以針對性的貧血治療,使貧血患者相關癥狀不斷嚴重,出現(xiàn)不可逆損傷,預后差［8］。血液檢驗技術得到應用,經(jīng)全自動血液分析儀能對貧血患者血液中的各指標進行準確的鑒別,且此方式有安全性和經(jīng)濟性,不會讓貧血患者面對較大經(jīng)濟壓力,而且此過程可重復,多次鑒別診斷能提升診斷結(jié)果的準確性,為貧血患者做出更合適的診治方案。本課題納入者經(jīng)血液指標檢驗后,健康者、地中海貧血者及缺鐵性貧血者的各血液指標均表現(xiàn)出差異,提示血液指標能作為貧血診斷及類型鑒別的有效工具,讓貧血患者能盡早得到診治,防止貧血造成的生活質(zhì)量下降及其他問題［9］。此外,本課題還發(fā)現(xiàn),在各血液指標中,單一的血液指標對貧血疾病的診斷存在差異,然而血液指標的綜合檢驗則能達到極高的準確率,提示在貧血檢查時,應注意檢查指標的選擇,各指標綜合檢驗后,方能對貧血疾病做出準確的診斷［10］。

有研究發(fā)現(xiàn),貧血診斷中標本和檢驗結(jié)果也有關系,若有標本被污染或放置時間過長的情況,標本變質(zhì)情況容易出現(xiàn),造成血液指標的異常,無法作為貧血診治的依據(jù)。因此,要求檢驗科人員在予以貧血患者血液檢驗時,需重視標本獲取及保存,在獲取前再次詢問檢查者是否是空腹狀態(tài),以保證樣本的有效性,同時要根據(jù)規(guī)范性樣本的保存及檢驗,嚴格落實血液檢驗的各個步驟,防止人為因素對血液檢驗結(jié)果造成的影響［11］。

本課題結(jié)果顯示,地中海組RBC(5.71±0.38)×109/L高于健康組的(4.23±0.42)×109/L,Hb(100.58±8.33)g/L,MCH(7.59±1.38)pg 低于健康組的(121.75±9.46)g/L、(21.87±1.84)pg,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；缺鐵組RBC(3.05±0.66)×109/L、Hb(84.05±5.91)g/L 低于地中海組,RDW(21.94±1.51)%高于地中海組的(16.90±2.05)%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。李麗蘭［12］納入地中海貧血者、缺鐵性貧血者及正常者各60 例,地中海貧血組RBC(5.17±0.38)×109/L 高于對照組的(4.17±0.41),Hb(100.20±12.07)g/L、MCH(23.20±3.14)pg 低于對照組的(126.71±12.61)g/L、(33.25±3.02)pg,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；缺鐵性貧血組RBC(3.17±0.39)×109/L、Hb(84.95±10.45)g/L 低于地中海貧血組,RDW(23.70±3.50)%高于地中海貧血組的(12.01±1.01)%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。此結(jié)果和本文結(jié)果的一致性高,提示貧血者經(jīng)血液檢驗后,不僅能對血液疾病做出準確的判斷,且能區(qū)分貧血類型,為貧血者診治提供針對性、可靠性的參考。由于本文納入樣本量有限,可能存在血液檢查結(jié)果偏差的情況,為保證血液檢驗的準確性及課題實施的可行性,需行樣本量大的擴大,并對血液檢驗過程再次規(guī)范,以達到高質(zhì)量的貧血血液檢驗。

綜上所述,貧血患者和健康者的血液檢驗指標差異大,且經(jīng)血液檢驗后,能對貧血者貧血類型做出準確鑒別,值得臨床應用。